2017.03.08 李宏奇
每天接觸來自天南海北的患者，通過跟他們的交流溝通，也會讓我從他們身上學到很多東西，遇到的每一件事都能讓我從中汲取營養(yǎng)。
大概十年以前，一位38歲的患者，漂洋過海從美國飛過來就診，這位患者在美國留學后便留校工作了，不知是多年來水土不服，還是飲食不習慣，患者就診時身體消瘦，面容萎黃，神情憔悴，一副少氣懶言的樣子。
患者自訴說從月經(jīng)初潮開始，周期就不規(guī)律，經(jīng)常錯后，量少，色淡質(zhì)稀，十多年前到美國留學的時候，不知是身體素質(zhì)不行還是受外界環(huán)境的影響，從月經(jīng)稀發(fā)逐漸發(fā)展成閉經(jīng)，在國外治療的時候用激素調(diào)周后能來月經(jīng)，停藥后月經(jīng)就不來后來結婚后發(fā)現(xiàn)不能正常懷孕，就在美國用西醫(yī)的方法治療，經(jīng)過檢查得知自己是多囊卵巢綜合癥，在隨后多年的治療過程中，一直在美國用各種西醫(yī)先進的技術手段，想達到懷孕的目的。但經(jīng)過幾個人工周期治療后，也沒有成功懷孕，后來在美國做了試管嬰兒，可是連續(xù)做了幾次胚胎植入，受精卵也沒有成功著床，不能發(fā)育成正常的胎兒，如今年歲也大了，對要孩子這件事都已經(jīng)不抱希望了。在國外的愛人建議到國內(nèi)找有經(jīng)驗的中醫(yī)大夫試試，因為聽說中醫(yī)中藥治療這種病效果很好，經(jīng)家人打聽，就找到我這里來診治。
當時患者脈象沉細，弦細，舌質(zhì)淡。我就問患者平日是不是有心悸失眠，心煩這些神經(jīng)方面的癥狀，患者稱是，除了神經(jīng)方面，身體還有食欲減退，腸胃怕冷，便溏這樣的腸胃癥狀，但你現(xiàn)在最主要的問題是腰膝酸軟，身體怕冷，小腹發(fā)涼的癥狀明顯，這就是因為你本來就氣血不足，身體虛寒，這樣的體質(zhì)環(huán)境就會使子宮生卵巢等殖系統(tǒng)營養(yǎng)不足，加重你原來的多囊疾病，雖然多囊偏胖的較多，但臨床見到的身體偏瘦的也經(jīng)常見到，這些病人有的是氣血不足的引起的虛多囊，有的是腎氣不足子宮虛寒的寒多囊。你的問題不但有氣血不足，還有腎氣不足子宮虛寒的問題，所以出現(xiàn)了面色無華，身體虛弱，腰膝酸軟，少腹下肢涼的癥狀，就是我常講的瘦多囊虛多囊，寒多囊。
除了這些癥狀，你的脈象沉弦細，這種脈象表示除了氣血不足，身體虛寒外，尤其左關脈弦的明顯，左關脈屬肝膽，說明你的情志方面還存在很嚴重的郁結問題，說嚴重了就是存在情緒抑郁的問題，這種情緒問題，心情不好會加重身體氣滯血瘀的問題，卵巢屬于肝經(jīng)，卵巢就會容易出問題，這就更影響你正常受孕。
患者當時對我分析的她身體現(xiàn)階段的癥狀非常認可，就跟我講述自己現(xiàn)在雖然學業(yè)順利，學位已經(jīng)讀到博士，事業(yè)有成，可是身體卻總是感覺沉重，吃什么也覺得沒興趣，心情郁悶，經(jīng)常睡眠不好，皮膚還出現(xiàn)了大小不等的暗斑，現(xiàn)在最讓她感到焦慮的是婚后多年沒有生育。
考慮到患者在異國他鄉(xiāng)，無論是身體還是心理肯定要承受比常人要多的壓力和負擔，我就跟患者進行了細致的溝通，我首先從生活方式上給她分析，我們作為土生土長的中國人，從小吃容易消化吸收的五谷雜糧，吃的東西都是經(jīng)過加熱煮熟的，喝熱水吃暖粥，腸胃已經(jīng)習慣了這樣的飲食結構，在我們的傳統(tǒng)觀念里，女性如果在經(jīng)期，連冷水都不能碰，而歐美國家里，喝冰水、吃沙拉、吃牛排奶酪都是他們的習慣，生冷傷脾胃，傷人體的陽氣，但西方人體質(zhì)熱，毛發(fā)體味也重，對這些陰寒的東西身體能夠吸收消耗，但我們黃種人就不同了，東方的女性不坐月子，多數(shù)會落下月子病，而西方的女人生完孩子就洗澡活動，這就是人種的差異。當你在美國生活的時候把西方的生活方式搬過來的時候，要想想這一切是不是真的適合自己的體質(zhì)，如果毫不顧忌照辦不適合自己體質(zhì)的生活方式，那對身體造成的傷害可想而知，所以還是延續(xù)從小的飲食習慣和口味。
而且你的工作性質(zhì)決定你每天大部分時間都是在從事腦力活動，沒有適當?shù)捏w力勞動鍛煉，腦子想的越多，氣血就會更多的涌向大腦，身體的能量分布情況就會越不均衡，活動量少，下焦氣血就流動緩慢，下焦就容易虧虛，所以生殖系統(tǒng)就不能很好的發(fā)揮自己的功能了。除了身體方面的原因，心理也要放松，情緒緊張焦慮，就會引起月經(jīng)失調(diào)，最能影響一個女人正常受孕了，懷孕這件事不能魯莽更不能著急，一定要有信心，有恒心，有耐心，即使在之前的治療中有些曲折，也要告訴自己不拋棄不放棄，有良好的信念，就一定會柳暗花明。
說到這方面的問題，患者說初到美國的時候自己的身體的確有很多不適應的地方，后來也就慢慢習慣了，多年來一直在治療不孕不育，自己的身體狀況也是每況愈下，國外的大夫通過患者的各項檢查數(shù)據(jù)告知患者隨著年齡的增大，身體機能已經(jīng)開始走下坡路，由于之前做試管嬰兒做超級促排，卵巢也已經(jīng)出現(xiàn)早衰的跡象。由于這種種問題，現(xiàn)在搞的自己是身心憔悴，疲憊不堪。
針對患者現(xiàn)在的問題，我給她分析說你的體質(zhì)本來就差，氣血虧虛腎氣不足反復用激素促排卵的方法，就像鞭打慢牛一樣，力量再大但它已經(jīng)到了身體的極限了，也是不能正常行動的。況且你的年齡也不小了，不能再這樣折騰了，當務之急要調(diào)理好自己的體質(zhì)，身體好了狀態(tài)好了，自然就容易受孕了，患者對我分析的病情非常認可，我們對疾病進行了深入的交談。
當年，做試管嬰兒的還不多，在這方面我國的技術還不是很成熟，我對這方面也是學習了解階段，患者來診的時候，帶著厚厚的一沓在國外治療過的病歷記錄和用藥史，在和患者溝通的過程中，患者還詳細給我介紹了當時國外在輔助生殖技術方面，有哪些先進的藥物和方法，對于患者所講的，我很詫異的跟她說你不是從事醫(yī)學專業(yè)的，為何把西醫(yī)這套東西研究的這么透徹，患者聽后笑著說道，并不是我們有多聰明或者有多么好的天賦，而是我們會學習，遇到任何自己不懂的問題時，我都會想辦法搞明白，找不到能請教的人，我就會做到圖書館里查閱資料，直到把這個問題弄懂為止，其實就是學習能力比較強，然后才取得這么高的學位。對這位患者所講的，我也很認同，無論哪行哪業(yè)都要有學習鉆研的勁頭，才能從中嘗到甜頭，我在多年學習中醫(yī)的過程中何嘗不是這樣呢？
當時患者在我這里治療的時候，我首先從中醫(yī)角度給她講解她的體質(zhì)并分析了她為什么做試管嬰兒會失敗，身體的底子沒有打好，在一塊貧瘠的土地上怎么可能培育出豐碩的果實呢？如果身體狀況不行，用什么先進的技術手段也不會成功的。經(jīng)我這樣一點撥，患者馬上醒悟過來，說我明白您的意思了，只有夯實基礎，才有進行下一步的成熟條件，否則上來就強制身體排卵，用一些過激的手段，那就相當于拔苗助長空中樓閣，胚胎時刻存在著危急。
你現(xiàn)在的身體狀況就是下焦虛寒，子宮要想孕育健康的胎兒，環(huán)境就要溫暖濕潤，而你現(xiàn)在子宮寒冷，就好像天空沒有太陽一樣，人們常說宮寒就是覺得女性手腳冰涼，但宮寒的癥狀并不單單只局限于身體和四肢發(fā)冷，而且從中醫(yī)角度講，中醫(yī)所說的“子宮”范圍要更大一些，古人沒有先進的醫(yī)療器械去看人體內(nèi)部的器官，說女性的宮胞其實是子宮、卵巢、輸卵管盆腔等多個生殖器官，子宮環(huán)境就相當于繁衍萬物的大地，如果沒有陽光賜予的暖和溫度，大地永遠是嚴冬，子宮也是一樣，寒暖是女性身體根基的指標。如果子宮受寒邪困擾，氣血遇寒就會凝結，身體的形貌不能保持，繁衍后代更無從談起，要想順利的懷孕生子，就要使子宮溫暖，體內(nèi)氣血運行通暢，按時盈虧，經(jīng)期如常，種下的“種子”才能發(fā)育成胎兒。
我說你也經(jīng)歷了幾次不成功的試管嬰兒，所以現(xiàn)在先不要急著要孩子，不要打無準備之仗，先把身體調(diào)理好了之后，再備孕成功率會大大提高。雖然多囊一般胖的多實的多，也有一部分虛多囊，寒多囊，治療這種虛寒的多囊首先要解決氣血不足，腎氣虛衰，子宮虛寒的問題，體質(zhì)調(diào)理好了，很多患者還沒有做人工助孕，往往就能自然懷孕。
你現(xiàn)在的治療方法，需要調(diào)理氣血，溫陽補腎，祛瘀通經(jīng)，于是我給患者開了調(diào)補氣血溫陽補腎，祛瘀通經(jīng)的助孕湯，方中四君子湯調(diào)整患者虛寒的體質(zhì)，益氣補脾，四物湯養(yǎng)血和營，活血行氣，滋養(yǎng)心肝，又針對患者現(xiàn)有的癥狀加味治療。
經(jīng)過我的解釋和溝通，患者對自己的身體和疾病也有了更深度的認識，同時對中藥治療也充滿了信心。
這位患者在家省親一個多月時間，到臨走的時候，患者氣色大好，無論是身體疲勞還是情志方面的癥狀都明顯的改善了，因為在飛機上不能攜帶液體藥物，我就給她配了一個月的中藥可以回去以后在家里煎湯，到備孕以前配合著促排卵的中藥粉喝。
患者在國外期間也一直與我保持聯(lián)系，反饋自己的服藥情況和身體狀況，后來，患者如愿懷孕，更加可喜的是患者懷的是龍鳳胎，當患者跟她在國外的醫(yī)生溝通自己的治療經(jīng)歷時，國外的醫(yī)生也感嘆中藥治療不孕的神奇療效。
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