受訪專家:陳懷紅教授,浙江醫(yī)院綜合病房主任、浙江省老年病診療指導中心副主任、浙江省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會主任委員
數(shù)據(jù)顯示,在世界范圍內(nèi),每年有約10億人遭受流感侵襲,中國平均每年有8.8萬例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡①。當下,正值流感高發(fā)季,而在新冠疫情下,存在流感和新冠合并感染的風險。一旦疊加感染,不但鑒別診斷難度和治療難度變大,患者的死亡風險也會隨之增加。
“我們?nèi)梭w的免疫力會隨著年齡的增長而下降,人的免疫力和年齡成反比?!闭憬t(yī)院綜合病房主任陳懷紅教授介紹說:“50歲時候的免疫力相當于30歲的50%,而到了70歲,免疫力就只有20歲的20%了,所以得病的風險,會隨著年齡增長越來越高?!?/p>
尤其是伴有基礎(chǔ)疾病,像高血壓、糖尿病等慢病的老年人群,這些老年人群抵抗力弱,更容易感染,且得病以后病情進展快,嚴重程度高。
因此,無論是流感,還是新冠,老年人都是高危人群,表現(xiàn)為“易感又易重”,也就是說,不僅容易被感染,而且容易從輕癥、中癥變?yōu)橹匕Y。
現(xiàn)如今,在流感 新冠高風險的流行季節(jié),老年人尤其是一些伴有基礎(chǔ)疾病的患者,需要在生活和醫(yī)學治療上,注意哪些問題呢?陳懷紅教授建議:
1、居家生活
日常防護:早晚測體溫,出門必須要遵循戴口罩,日常要洗手,多通風。
均衡飲食:建議進食一些容易消化吸收的食品,多吃蔬菜水果,多喝水,每天還要攝入一定量的高蛋白食物,比如魚、肉、蛋、奶、豆類,這些都是含優(yōu)質(zhì)蛋白成分比較高的食品,要保持食物品種的豐富多樣化,不要偏食。
精神狀態(tài):對于行動不便,或者和我們交流、溝通有點困難的老人,家人更要關(guān)心他們的生活起居情況、體溫、精神狀態(tài)。因為有些老人得病不一定會表現(xiàn)出某一個系統(tǒng)或器官所特有的癥狀,比如說他不一定肺部感染就咳嗽,不一定消化道有疾病就惡心,可能僅表現(xiàn)出精神狀態(tài)很差。
2、外出
減少外出聚集:老年人在這個季節(jié)盡量少外出,適當減少一些聚在一起的集體活動,遠離有咳嗽或發(fā)熱的人群。
防護措施到位:如果去了外面,回來以后一定要好好洗手。在公共場所坐電梯、坐公交,口罩一定不要忘,要戴好?!拔铱吹接行├先?,他覺得戴著口罩憋氣,或講話不方便,在公交車或電梯上就摘下來,這個風險也是挺大的?!标悜鸭t教授說。
3、接種疫苗
從醫(yī)學上講,預(yù)防感染最佳的選擇是接種疫苗。很多老年人對疫苗的認識不足,導致無論是流感疫苗,還是肺炎疫苗,接種率普遍較低,由此造成老年人流感高發(fā)。而老年人一旦得了流感,并發(fā)癥可能就會很多,甚至使得流感成為引起老年人死亡的重要原因。
1、 健康生活方式
提高免疫的方法有很多,最基本的是要保證健康的生活方式,增強營養(yǎng)、加強體育鍛煉、增強體質(zhì)、良好的心情,此外,還要保證睡眠,有研究證實,睡眠是免疫功能恢復和提高的最佳時刻,我們建議每天保持至少7小時以上的有效睡眠。
2、 必要時使用免疫調(diào)節(jié)類藥物
還可以通過藥物輔助提高我們的免疫力,利用一些免疫調(diào)節(jié)藥物,重建我們的免疫防線,比如使用像胸腺法新這一類的免疫調(diào)節(jié)劑。胸腺法新是一種在臨床應(yīng)用多年的藥物,它可直接增強免疫系統(tǒng)對腫瘤和感染細胞的識別,也可通過促進T細胞分化、發(fā)育和成熟,增強機體的細胞免疫和體液免疫功能,提高機體對病毒的防御功能,從而有利于病毒的清除②③。陳懷紅教授介紹,由國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第二版)》中特別提出,對淋巴細胞計數(shù)低、細胞免疫功能低下的重型患者,建議給予增強免疫的支持治療,考慮使用胸腺法新。
胸腺法新還可以作為疫苗增強劑,增強疫苗的有效性。2012年,一項胸腺法新增強透析患者接種甲流疫苗免疫原性的研究發(fā)現(xiàn),在出于免疫低下狀態(tài)的透析患者人群中,疫苗聯(lián)合胸腺法新使用可以增強疫苗免疫原性,特異性抗體水平升高,流感疫苗有效性提高④。因此,一些老年人會在醫(yī)生的建議下,使用胸腺法新這一類的疫苗增強劑,來幫助他既提高免疫力,又可以提高流感疫苗接種后的有效性。
參考文獻:
① http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/W020191017382174982602.pdf
② Park DW, et al. J Korean Med Sci. 2012 Nov;27(11)1308-14.
③ Bozza S, et al. Thymosin alpha1 activates the TLR9/MyD88/IRF7-dependent murine cytomegalovirus sensing for induction of anti-viral responses in vivo.Int Immunol. 2007 Nov;19(11):1261-70.
④ G Carraro, A Naso, E Montomoli, et al. Thymosin-alpha 1 (Zadaxin) enhances the immunogenicity of an adjuvated pandemic H1N1v influenza vaccine (Focetria) in hemodialyzed patients: a pilot study. Vaccine. 2012 Feb 1;30(6):1170-80.
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