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脾不統(tǒng)血的治療
氣的攝納作用減弱,會引起人體血、津液等物質(zhì)異常丟失,出現(xiàn)月經(jīng)過多、出血不止、自汗盜汗等疾病。中醫(yī)對這種由于氣虛而引起的出血,稱為“氣不攝血”,因為氣主要儲藏在脾,所以也稱為“脾不統(tǒng)血”
 
  中醫(yī)有個治療這種出血的方子,叫“歸脾丸”,其中“歸脾”的意思就是使血液重新歸屬脾(氣) 的統(tǒng)攝。這個方子以補氣藥人參、黃芪、龍眼肉為主,搭配養(yǎng)血收斂藥物,對治療氣虛引起的出血有很好的療效。
 
  氣為什么會有“攝血”作用呢?我們知道,血液能正常在血管中運行而不滲出到血管外,和血管壁的通透性有很大關(guān)系。血管壁的通透性低,血管的密封性能就好,血液中的細胞就不容易跑到血管外,而如果通透性高,則血管的密封性就差,血液中的各種細胞就可以滲到血管外而引起出血癥狀。
 
  血管壁的通透性主要取決于血管壁細胞之間結(jié)合的緊密程度,細胞之間結(jié)合緊密則血管壁的通透性就低,反之通透性就高。血管壁細胞之間的結(jié)合力靠什么來提供?那就是氣。
 
  所以氣虛就會使血管壁各細胞之間的結(jié)合力下降、管壁通透性增高而引起出血。這種出血,使用止血藥往往效果不佳,需要通過補氣攝血的方法來治療。這就好比管道破損引起的漏水,只有使管道破損的地方得到修補,才能從根本上解決漏水問題。
 
  我曾治療過一個月經(jīng)中期出血(兩次月經(jīng)中間,會有一次陰道出血) 的患者?;颊弋敃r來就診時面色蒼白,語聲低微,胃口不開,神疲乏力,中期出血多呈咖啡色或淡紅色,舌淡苔白,脈象細弱,是很明顯的氣虛證,為什么前面這么多中醫(yī)都治不好呢?
 
  我取過她以前用過的藥方一看,所有的藥方用的藥都是以清熱止血為主,并且患者還告訴我說,她之前看過的中醫(yī)生都說她是血熱,還叮囑她平時不要吃任何熱性的食物。我說,從你的癥狀、舌苔和脈象來看,我認為絕對不是血熱,而應(yīng)該是氣虛。我們對一個疾病本質(zhì)的判斷,不能一見到出血就認為是熱,或是一見到瘀血就認為是寒,而是要根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的各種癥狀,運用中醫(yī)“辨證求因”的方法去分析和推斷疾病的本質(zhì)。
 
  就拿這個患者的癥狀來說,面色蒼白、語聲低微、胃口不開、神疲乏力、舌淡苔白、脈象細弱都是氣虛的表現(xiàn),如果是血熱的話,那在癥狀上就應(yīng)該表現(xiàn)為面紅、月經(jīng)量多而顏色鮮紅、舌紅、脈數(shù)有力等熱象,沒有這些熱象,怎么能診斷為血熱呢?
 
  于是我參照歸脾丸的思路,給她開了一張益氣攝血的方子:高麗參6克(另煎成濃汁,兌服) ,黃芪45克,白芍10克,當歸炭10克,炒白術(shù)30克,阿膠珠10克(烊) ,遠志10克,炮姜炭1O克,木香10克,海螵蛸10克,升麻炭6克。并告訴她以后不需要忌熱性食物。這個方子共吃了14帖,患者的中期出血就止住了,后來隨訪一直沒有復(fù)發(fā)。
 
  響石潭摘錄自:唐云《走近中醫(yī)》
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