一、產(chǎn)育過(guò)多的婦女，由于多次孕產(chǎn)，其子宮肌層內(nèi)的彈性纖維組織，在平滑肌間及血管周圍增生，從而引起子宮肥大；或者因在產(chǎn)褥期反復(fù)感染，致使子宮復(fù)舊不全引起。
二、由于卵巢功能障礙，雌激素分泌過(guò)高、長(zhǎng)期刺激，致使子宮肌層肥厚而引起。
三、因?yàn)槁愿郊蜃訉m實(shí)質(zhì)性炎癥引起子宮纖維化，也可導(dǎo)致子宮肥大。
四、盆腔瘀血，或子宮肌層血管硬化，都可以引起子宮結(jié)締組織增生，從而導(dǎo)致子宮肥大。
上述的種種病因及病理變化，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以并發(fā)于一個(gè)病人，而在并發(fā)的情況下，又可以是某種病變占優(yōu)勢(shì)。子宮肥大癥這種病的特點(diǎn)，就是在病因及病理變化方面多種多樣，以往僅據(jù)某一種病因及病理變化所定的名稱，諸如子宮復(fù)舊不全、子宮纖維化、慢性子宮炎等等，都不能概括本病的特點(diǎn)。目前認(rèn)為，子宮肥大癥的基本病理改變，均在子宮肌層血管、肌纖維及結(jié)締組織，這些病理變化不僅導(dǎo)致了子宮肥大，同時(shí)也引起了子宮的出血。
子宮肥大癥的臨床表現(xiàn)，主要是月經(jīng)過(guò)多，持續(xù)天數(shù)延長(zhǎng)；也有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)并無(wú)明顯變化；或表現(xiàn)為月經(jīng)持續(xù)日久，但血量不多。經(jīng)期小腹墜痛、腰骶疼痛，平時(shí)白帶量多。婦科檢查除子宮均勻增大外，別無(wú)其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，由于本病的月經(jīng)量多等癥狀很容易與子宮功能性出血相混淆，所以臨床應(yīng)注意鑒別。例如，功能失調(diào)性子宮出血多無(wú)規(guī)律性，且多發(fā)生在青春期或更年期，子宮不增大或少許增大；子宮肥大癥則多發(fā)生在育齡期及多產(chǎn)婦女，經(jīng)量雖多但周期正?；蚩s短，子宮增大明顯。另外，子宮壁間肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宮均勻增大、月經(jīng)量多的癥狀，可以通過(guò)B超等詳細(xì)檢查，與子宮肥大癥進(jìn)行鑒別。
西醫(yī)對(duì)子宮肥大癥的治療方法，一是應(yīng)用藥物，主要包括止血藥及雄激素類藥物，以控制子宮出血；如藥物治療無(wú)效，則采取子宮全切或次全切除的手術(shù)療法。
中醫(yī)沒(méi)有子宮肥大癥的病名，根據(jù)其月經(jīng)情況的表現(xiàn)，可以將本病歸屬于中醫(yī)的月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)等病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與氣虛或血熱有關(guān)。
氣虛，主要指脾氣虛。由于平時(shí)身體虛弱，脾氣不足；或由于久病傷脾；或因飲食不規(guī)律、勞逸失度等損傷脾氣，致使氣虛不能固攝經(jīng)血，因而引起月經(jīng)量多或提前。脾虛日久即會(huì)影響及腎，或流產(chǎn)手術(shù)等也會(huì)損傷腎氣，最終導(dǎo)致脾腎兩虛而使病情加重。至于血熱的原因，或因素常嗜辛辣上火之物；或因郁怒傷肝，肝郁化火；或由于陽(yáng)盛體質(zhì)之故，都會(huì)使得熱入血中，逼迫經(jīng)血速行，下血量多，稱迫血妄行。
在臨床治療時(shí)，要根據(jù)月經(jīng)的顏色、經(jīng)質(zhì)的變化，再結(jié)合其他伴見(jiàn)癥狀仔細(xì)辨別，然后按氣虛或血熱的不同證候，分別治療。一般說(shuō)來(lái)，大凡月經(jīng)量多，色淡紅或正常，質(zhì)稀薄，或血塊與淡紅血水并見(jiàn)，同時(shí)有面色萎黃，倦怠嗜臥，肢軟無(wú)力，或小腹空墜，舌淡苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力等癥狀者，屬于氣虛；月經(jīng)量多，顏色深紅質(zhì)粘稠，或色鮮紅有塊，出血時(shí)有熱感，同時(shí)見(jiàn)有面紅唇干，煩熱口渴，尿黃，便秘；或者有小腹脹痛，心煩口苦，脈滑數(shù)，舌紅苔薄黃等癥狀者，屬于血熱。對(duì)氣虛證候，要用健脾益氣攝血法，可選擇歸脾湯加減，藥如：黃芪25克，黨參20克，炒白術(shù)15克，阿膠珠、桑寄生各30克，艾葉炭9克，炮姜炭、炙甘草、茜草各6克，煨木香3克。如果血量過(guò)多，腰酸尿頻，手足不溫者，再加鹿角膠（烊化）、炒杜仲、菟絲子各15克，烏賊骨30克；小腹空墜明顯者，加炒升麻、炒柴胡各6克；兼見(jiàn)口干欲飲者，屬于失血傷津之故，可加麥門冬30克，五味子9克。
對(duì)于血熱證候者，要用清熱涼血止血法，可選用固經(jīng)丸加味，藥如：龜板膠15克（烊化）、炒黃芩、炒黃柏各9克，生地黃、地骨皮、椿根白皮、地榆炭各15克，北沙參、炒蒲黃各20克。出血過(guò)多者，還可加阿膠（烊化）、陳棕炭各20克，煅龍牡各30克；倘有脾胃不和，大便溏瀉者，去生地、黃柏，加炒白術(shù)10克，白扁豆30克，藿香梗6克；如因出血傷陰耗氣，見(jiàn)有心悸、口干者，可加太子參15克，麥冬20克，五味子9克。
以上兩種證型中，較為多見(jiàn)的是血熱證，臨床變化也較多。但是無(wú)論氣虛或血熱，都可能挾有瘀血，瘀血阻滯造成血不歸經(jīng)，也可導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多。
瘀血引起的經(jīng)量過(guò)多，常是陣發(fā)性增多，色紫黯，有大血塊，小腹脹痛，血塊排出后疼痛減輕，同時(shí)見(jiàn)有胸悶煩躁等癥狀。治療方面應(yīng)側(cè)重活血化瘀，可用加味失笑散，藥如：五靈脂、當(dāng)歸、丹皮、炒丹參、川續(xù)斷各15克，炒蒲黃30克，赤芍9克。此方不可久用、多用，一般3～4劑后無(wú)論血止與否，即應(yīng)轉(zhuǎn)用益氣止血或滋陰涼血止血之法。
子宮肥大癥是子宮良性病變，臨床首先要采取保守療法以止血。中醫(yī)的辨證治療，不僅有好的止血治標(biāo)效果，對(duì)于子宮的收縮也有一定促進(jìn)作用，因而遠(yuǎn)期療效較好。基本癥狀控制后，也可改服中成藥?kù)柟摊熜АＨ缛藚w脾丸，適用于氣虛所致月經(jīng)過(guò)多者；知柏地黃丸適用于陰虛血熱月經(jīng)過(guò)多者。
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