1、什么是白疕？有何特點(diǎn)？
答：白疕是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性易反復(fù)發(fā)作的皮膚病。因抓去鱗屑，可見(jiàn)點(diǎn)狀出血點(diǎn)，如匕首刺傷皮膚之狀，故而稱(chēng)之。其特點(diǎn)是紅斑基礎(chǔ)上覆蓋多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑有點(diǎn)狀出血點(diǎn)，病程長(zhǎng)，易于復(fù)發(fā)?；疾∧行远嘤谂?，城市高于農(nóng)村，北方高于南方，大多呈冬重夏輕趨勢(shì)，約有30%的患者有家族史。相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病。
2、白疕是如何發(fā)生的？
答：白疕的發(fā)生，是由于素體內(nèi)熱，感受外邪，入里化熱；或情志失調(diào)，五志化火，致血熱毒盛，生風(fēng)生燥；或病久瘀阻脈絡(luò)，耗傷津血，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血虧損，化燥生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)而成。
3、白疕有何表現(xiàn)？相關(guān)檢查又有何異常？
答：白疕的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青壯年，大多冬季加重，夏季減輕，數(shù)年后與季節(jié)變化關(guān)系不明顯。皮損以紅斑、鱗屑、露滴樣出血為特點(diǎn)。根據(jù)白疕的臨床特征，可分為尋常型、特殊型（包括關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型三種）。
尋常型：為臨床上最多見(jiàn)的一型。大多急性發(fā)作。初起一般為炎性紅色丘疹，約粟米至綠豆大小，以后可逐漸擴(kuò)大或融合成棕紅色的斑塊，邊界清楚，周?chē)屑t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的鱗屑。輕輕刮去表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，為薄膜現(xiàn)象。再刮去薄膜則有小出血點(diǎn)，為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。紅斑、白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點(diǎn)狀出血為本病臨床特征。皮損形態(tài)多樣，可為點(diǎn)滴狀，多見(jiàn)兒童，特別是扁桃體炎后發(fā)病者；也可為錢(qián)幣狀、地圖狀、環(huán)狀、蠣殼狀以及扁平苔蘚樣、慢性肥厚性等。病變可發(fā)生全身各處，但以頭皮和四肢伸側(cè)為多見(jiàn)。常對(duì)稱(chēng)分布，亦可局限某一部位。發(fā)生頭皮部的，為邊界清楚，覆有厚的鱗屑的紅斑，可融合滿(mǎn)布頭皮，把頭發(fā)簇集成束狀，但不脫發(fā)；在甲板上的損害為點(diǎn)狀凹陷，狀似頂針箍，或凸凹不平，變黃增厚，甲床與甲板分離，其游離緣可翹起或破碎；在面部的皮損可呈小片紅斑；在口腔粘膜上的損害呈灰白色環(huán)形斑片；在龜頭上呈光滑干燥性紅斑，上有細(xì)薄的白色鱗屑；在小腿前反復(fù)發(fā)作的皮損可有苔蘚樣變。
病程緩慢，反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病程可分三期：進(jìn)行期：新皮疹不斷出現(xiàn)、擴(kuò)大，顏色鮮紅、鱗屑增多，正常皮膚在摩擦、外傷、蟲(chóng)咬、注射或針刺處均可引起皮疹的發(fā)生，這種現(xiàn)象稱(chēng)同形反應(yīng)。一般在受傷的3～18天發(fā)生皮損。靜止期：病情保持靜止階段，基本無(wú)新皮疹出現(xiàn)，舊疹也不見(jiàn)消退。消退期：皮損縮小、逐漸消失，也有從中心開(kāi)始消退，遺留暫時(shí)性色素減退或色素沉著斑。
特殊型：
關(guān)節(jié)型 西醫(yī)又叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎。約占銀屑病發(fā)病病人的1%。常有典型的皮損，同時(shí)伴有明顯的關(guān)節(jié)癥狀。大小關(guān)節(jié)均可受累。輕者只侵犯指（趾）關(guān)節(jié)，亦可見(jiàn)脊柱。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，可出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，皮疹往往為急性進(jìn)行狀態(tài)，多為廣泛分布的蠣殼狀。少數(shù)病人可有發(fā)熱等全身癥狀。本型多和膿皰型并存，膿皰和指甲的損害常和關(guān)節(jié)癥狀相平行，同時(shí)加重，同時(shí)減輕。
紅皮病型 西醫(yī)又叫銀屑病性剝脫性皮炎。多由外用刺激性強(qiáng)的或不適當(dāng)?shù)乃幬锏纫?。少?shù)可由尋常型自行演變而來(lái)。表現(xiàn)為皮膚彌漫性潮紅或紫紅，甚至腫脹浸潤(rùn)，大量脫屑，僅有少數(shù)片狀皮膚正常。伴有掌跖角化。
膿皰型 臨床上較少見(jiàn)，約占發(fā)病人數(shù)的0.77%，一般可分為泛發(fā)性和掌跖性?xún)煞N。泛發(fā)性膿皰型表現(xiàn)為皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)密集的、針尖到粟粒大、黃白色淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，約2周左右消退，再發(fā)新膿皰。嚴(yán)重者可急性發(fā)病，全身出現(xiàn)密集膿皰，并融合成膿湖，可伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身不適。掌跖性膿皰型表現(xiàn)為皮損僅限于手、足部，掌跖出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑，其上密集針尖至粟粒大小的膿皰，不易破潰，約2周左右干枯結(jié)痂、脫皮，膿皰常反復(fù)發(fā)生，頑固難愈。
以上各型可合并發(fā)生或互相轉(zhuǎn)化。
輔助檢查：血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增高；血沉加快；膿皰型細(xì)菌培養(yǎng)陰性；組織病理：尋常型可見(jiàn)表皮角化不全，靜止期，角化過(guò)度比角化不全顯著，角質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)孟羅小膿腫，少數(shù)有海綿狀膿腫。棘層肥厚，粒層變薄或缺如，表皮嵴延長(zhǎng)，真皮乳頭延長(zhǎng)呈現(xiàn)棒狀，內(nèi)有彎曲而擴(kuò)張的毛細(xì)血管。真皮輕至中度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。膿皰型可見(jiàn)表皮變化與尋常型相似，但海綿狀膿皰較大，真皮炎癥浸潤(rùn)較重。紅皮病型可見(jiàn)銀屑病的病理特征，其變化與濕疹相似。
4、如何治療白疕？
答：白疕的治療強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外治結(jié)合。具體如下：
內(nèi)治方案：
血熱內(nèi)蘊(yùn)證：皮疹不斷出現(xiàn)，發(fā)展迅速，多呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，鱗屑增多，瘙癢劇烈，抓之有篩狀出血點(diǎn)，伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑或數(shù)；治療以涼血清熱為主，方藥選用犀角地黃加減：羚羊角粉、生地、赤芍、丹皮、梔子等。
血虛風(fēng)燥證：病程較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺(jué)瘙癢，伴口咽干燥，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)；治療以養(yǎng)血滋陰、潤(rùn)膚熄風(fēng)為主，方藥選用當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草等。
氣血瘀滯證：皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩；治療以活血化瘀、解毒通絡(luò)為主，方藥選用桃紅四物湯加減：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎、桃仁、紅花等。
濕毒蘊(yùn)積證：皮損多發(fā)生在腋窩、腹股溝等皺褶部位，紅斑糜爛，痂屑粘厚，瘙癢劇烈，或掌跖紅斑、膿皰、脫皮，或伴關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、下肢沉重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑；治療以清利濕熱、解毒通絡(luò)為主，方藥選用萆薢滲濕湯加減：萆薢、苡仁、丹皮、黃柏、茯苓、澤瀉、通草、滑石等。
火毒熾盛證：全身皮膚潮紅、腫脹、灼熱癢痛，大量脫皮，或有密集小膿皰，伴壯熱，口渴，頭痛，畏寒，大便干燥，小便黃赤，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)；治療以清熱瀉火、涼血解毒為主，方藥選用清瘟敗毒飲加減：生石膏、生地、水牛角、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮等。
外治：進(jìn)行期皮損可用黃連膏，每日1次；靜止期、退行期皮損用藥渣煎水，溫洗浸泡患處，再外涂黃連膏。
必要時(shí)還應(yīng)選用抗生素、維生素類(lèi)、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、靜脈封閉療法、物理療法、針炙、拔罐等療法。
5、白疕患者應(yīng)注意些什么？
答：白疕患者平時(shí)應(yīng)忌食辛辣腥膻發(fā)物，戒煙酒，多食新鮮蔬菜和水果；預(yù)防感染和外傷，在秋冬及冬春季節(jié)交替之時(shí)，要特別注意預(yù)防感冒、咽炎、扁桃體炎。對(duì)反復(fù)發(fā)作的扁桃體腫大者，可考慮手術(shù)摘除；避免過(guò)度緊張勞累，生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定；急性期或紅皮病型不宜用刺激性強(qiáng)的藥物，忌熱水洗浴。
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