關(guān)于中醫(yī)脈診論之四：病脈28種初識：
無論任何脈，都不能太過。如過浮，過沉，過數(shù)，過遲，而無雍容和緩之意，即為無胃氣脈。古人有“有胃氣則安，無胃氣則危?！睙o胃氣脈，稱為真臟脈。其堅硬而失柔和，皆由陰陽偏盛，將形成離決之勢，故病屬難治。凡病脈，不論浮沉遲數(shù)，如有雍容和緩之氣，便是有胃氣，乃機體陰陽基本平衡的表現(xiàn)。方能浮沉適中，是陽性升浮，得陰性潛斂，以維系之。
1浮脈，主表證，（輕手即得，舉之有余，按之不足）有力表實，無力表虛；浮緩中風(fēng)，浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮芤失血，浮數(shù)風(fēng)熱。右脈浮大而滑，是風(fēng)未解；
2沉脈，主病里證，（輕取不應(yīng)，重按乃得）有力里實，無力里虛；沉細虛寒，沉數(shù)內(nèi)熱，沉緊冷痛，沉弦伏飲，沉遲痼冷，沉澀血結(jié)。沉緩為寒濕；
3遲脈，（一呼一吸，脈來只有三至）是陽虛陰盛的脈象。有力積寒，無力虛寒；遲澀脈肺寒；若一呼一吸僅二至叫損脈。若一呼一吸僅一至，叫敗脈。
4數(shù)脈，主病為熱證，（一呼一吸，脈來六七至）有力為實熱，無力為虛熱；滑數(shù)為實熱，弦數(shù)肝火，寸數(shù)心火，尺數(shù)相火，細數(shù)為陰虛內(nèi)熱。數(shù)脈則心煩；
5滑脈，（來往流利，如珠走盤，應(yīng)指園滑）主痰主孕，浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食，滑大而數(shù)為胃熱，滑數(shù)為痰火。
6澀脈，遲細而短，往來澀滯。主病，澀為血少，心痛，氣滯精傷，
7虛脈，大而且軟，按之無力。主虛證，亦主傷暑。浮而無力為氣虛，沉而無力為血虛，遲而無力為陽虛，數(shù)而無力為陰虛。中暑脈虛（虛脈輕按大而遲緩，稍重按松軟而無力，有空虛感，故主虛，為無力脈的總稱）；脈大而無力，為氣虛（除肝臟外，其余各臟均會有氣虛，尤為脾氣虛，最為重要，舌質(zhì)淡胖）；
8實脈，比牢脈還堅實，大而且強，搏動極其強，按之有力。主病實證，實而且緊，寒積稽留實而數(shù)大，府熱結(jié)聚。
一般脈來急躁，堅實，好象泉水上涌的，為病亢進，軟弱如棉，而驟然像弓弦的多死脈；
9長脈，長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。主病有余，氣逆火盛。
10短脈，短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。主病氣虛。
11洪脈，洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰。主熱病，為陽盛陰衰之候。（總屬陽熱亢盛，陰虛血少，尤心火上炎時，脈多見洪，有虛實之分）；洪滑脈痰多；脈大則病進；
12微脈，極細極軟，按之欲絕，若有若無，模糊難辨，有時至數(shù)不清，起落模糊。主病，，微為亡陽，陽氣衰竭，氣血大衰，氣血兩虛，；脈洪濡或數(shù)，此為中暑，用大劑六一散；
脈洪大而虛，重按無力，為血虛發(fā)熱，用當歸補血湯，補氣生血，虛熱自除；
13緊脈，緊形弦急，脈來繃急，如切緊繩之狀。緊脈為寒；主病寒證，痛證。
14緩脈，緩脈比遲脈稍快，從容不迫，往來和勻，一息剛四至，浮沉得中。主濕病，有胃氣。浮緩傷風(fēng)，沉緩寒濕，緩細濕痹，緩而弱為氣虛。
15芤脈浮大中空，為失血或津液大傷；
16弦脈，狀如弓弦，端直而長。主病肝風(fēng)，氣郁，主痛主飲，主瘧主痢。
17革脈，大而弦急，浮取即得，按之乃空，如按鼓皮。主病表寒，亦主中虛。
18牢脈，牢在沉分，沉而有力，來勢充實，形體闊大兼長，實大而弦，浮中二候，了不可得。主病堅積，其病在陰。
19濡脈，緊張度降低，軟而浮，濡弱無力。極軟而浮細，如錦在水中，輕手相得。主病虛證，亦主濕病。濡細脈為濕（濡脈浮細而軟，輕取乃得）；
20弱脈，沉而無力，軟軟如棉，棉而細小，極軟而沉細，按之欲絕。主病陽氣虛弱。弱脈為陽氣虛弱（沉細而無力，輕取不及，重按乃得）；久咳脈弱者生，脈實大者死；
21細脈，應(yīng)指顯然而不斷，浮中沉皆可見，沉候居多。比弱脈還要小，象蜘蛛絲，小大于微，狀如絲線，顯而易見，細而無力。主病，氣血兩虧，諸虛勞損。血少氣衰，營血虛少。亦主濕病。細脈則氣少（形小應(yīng)指明顯），細脈氣血不足，細脈為血少氣衰，亦主濕??；（注：細、微、弱、濡脈相同點，均細小，軟弱無力。）；
22散脈，浮取力較弱，重按全無，大而散，按之散滿于指下而不聚，來去不明，漫無根底，主病，散主腎敗見則危矣。
22短脈則氣不足；
23伏脈是陰為陽遏，氣血閉塞（比沉脈更深沉，極重按之，推筋著骨，始見其形，筋肉深處，隱約跳動。）；
24動脈，見于關(guān)上，動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖。主病，主痛主驚。
25促脈，來去數(shù)，時一止，復(fù)來。主病火亢，亦主物停。促、結(jié)、代三脈都屬節(jié)律不整，有歇止脈象，數(shù)而時止，不規(guī)則間歇，間歇時間短。
26結(jié)脈，來往緩，時一止，復(fù)來。主病陰寒，亦主積滯內(nèi)阻。遲而時止，不規(guī)則歇止，間歇時間較短。
27代脈，來數(shù)中止，緩而時止，有規(guī)則歇止，歇止時間較長，不能即來，略久復(fù)動，動而又止，止有定律。主病臟氣衰微，氣血虛憊。代脈則氣衰，陰虛不能宣通脈氣（動而中止，不能自還，因而復(fù)動）；結(jié)代脈，為心動悸（結(jié)脈往來緩，時一止復(fù)來）；
28疾脈，疾為數(shù)急，數(shù)之至極，一呼一吸，脈來七八至。主病，陽邪亢極，真陰欲竭每分鐘140次以上。
江天成寫于中國河南信陽。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com.
2010年12月1日星期三。
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