醫(yī)療健康 2009-05-30 16:57:48 閱讀34 評(píng)論0 字號(hào)：大中小 訂閱
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jane中醫(yī)館 的 脈象與病癥病證和脈象是密切相關(guān)的。中醫(yī)對(duì)病脈的分類不夠一致，有的分浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類；有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。常見的病脈有：
浮脈：浮在皮膚，輕按即得，重按反弱，主表證，有力為表實(shí)，無力為表虛。浮緊為風(fēng)寒，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期，發(fā)熱而見脈浮時(shí)，一般可能是由于心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，橈動(dòng)脈充盈度增大所致。
沉脈：沉居筋骨，按之有余，舉之不足，主里證。沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒，沉細(xì)為里虛，沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)。
遲脈：脈來緩慢，一息不滿四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高，或房室傳導(dǎo)阻滯等引起。
數(shù)脈：脈來快速，一息五至以上。主熱證。有力為實(shí)，無力為虛。主見于熱證，包括某些熱性病的全過程。如邪在衛(wèi)分，則脈浮數(shù)；邪入氣分，則脈洪數(shù)或滑數(shù)；邪入營(yíng)分，多脈細(xì)數(shù)；邪傳血分，則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。數(shù)脈可見于竇性心動(dòng)過速，因感染因素引起的數(shù)脈多數(shù)而有力。若有心肌興奮性增加，或因心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每分鐘的輸出量而見數(shù)脈的，則必是數(shù)而無力。
虛脈：指下空虛，搏動(dòng)無力。主虛證(機(jī)體功能衰弱，對(duì)疾病反應(yīng)性降低)。因氣不足以推動(dòng)血液運(yùn)行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛，脈來無力。可分氣虛、血虛、陰虛、陽虛。
實(shí)脈：應(yīng)指有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)。主實(shí)證。邪氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈道堅(jiān)滿，三候有力。
洪脈：大而有力，來盛去衰，狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為芤。由于熱盛血涌，以致心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，血流速度加快，故脈來如洪水，氣勢(shì)滔滔。
細(xì)脈：脈來如線，細(xì)直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛。或見于水濕內(nèi)阻。一般情況下，細(xì)弱為血虛，細(xì)數(shù)為陰虛?？赡苁怯捎谘萘坎蛔?，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細(xì)。濕邪壓抑脈道，亦可見細(xì)脈，但必細(xì)而有力。細(xì)脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。
滑脈：往來流利，如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女，無病月經(jīng)停止而有滑脈時(shí)，應(yīng)考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒張，總的外周阻力減少，血液變稀，血流量增加所致。痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等；食積多由消化不良引起。
澀脈：短細(xì)不暢，如刀刮竹，往來滯澀。主見于血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果。血少、精傷、血流緩慢，亦可形成澀脈。
弦脈：長(zhǎng)而有力，指下端直，如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力，見于高血壓病、動(dòng)脈硬化；痰飲(如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等)一般脈弦滑；身體任何部份的痛證、瘧疾，脈亦弦，中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說法；肝陰虛，脈多弦細(xì)；正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成，可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，影響平滑肌收縮有關(guān)。
緊脈：脈來繃急，狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)。
結(jié)脈：遲緩脈中止，止無定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)。主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、精神緊張等)。氣郁者，必兼胸脅悶脹、竄痛；寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認(rèn)為；結(jié)脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結(jié)，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者，并不少見。
代脈：脈有規(guī)律間歇，止有定數(shù)，良久復(fù)動(dòng)(有定數(shù)的若干至一止，歇止后復(fù)來較遲)。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱，氣血不足(見于多種心臟病)。代脈的歇止具有一定的規(guī)律，歇止而后的中間間隔，比結(jié)脈的間歇為長(zhǎng)。代脈一般由臟氣衰、血運(yùn)乏力所致，但驚悸擾亂氣機(jī)，或疼痛導(dǎo)致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導(dǎo)阻滯，亦可見代脈。
促脈：數(shù)(快速)脈中歇、歇無定數(shù)。主陽盛實(shí)熱(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動(dòng)等)、氣血郁結(jié)，痰飲、食積。促而無力為津傷氣脫。心房纖顫或心動(dòng)過速伴有早期收縮者，多有促脈。
辨識(shí)病脈時(shí)，還要注意下述幾個(gè)問題。
(1)象多兼見：脈診時(shí)單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
(2)有關(guān)脈與證的取舍問題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時(shí))，當(dāng)舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)，當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。
(3)四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病情，單憑切脈就主觀臆斷。
(4)不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對(duì)病證作出正確的診斷。切診是切按觸摸病人的脈搏及身體其他部位以診察疾病的方法。切診包括脈診、按診兩部分。在脈診發(fā)展過程中，診脈部位有三種：
1.遍診法：
頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便，后世不多用。
2.三部診法：
即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
3.寸口診法：
即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說法不一，目前臨床常用為：
左寸候心；右寸候肺；左關(guān)候肝膽；右關(guān)候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。
脈診的方法和注意事項(xiàng)：1.診脈時(shí)內(nèi)外環(huán)境要安靜，病人正坐或仰臥，手臂與心臟近同一水平。
2.醫(yī)生布指時(shí)先用中指確定關(guān)脈部位，然后食指在寸脈部位，無名指在尺脈部位。
3.力度要有舉按尋的變化，舉為輕取，按為重取，不輕不重為尋。
4.診脈時(shí)醫(yī)生呼吸要自然均勻，以醫(yī)生正常一呼一吸的時(shí)間計(jì)算病人脈搏的至 數(shù)，診脈時(shí)間必候滿五十動(dòng)，不得草率。
5.脈象受到季節(jié)氣候，地理環(huán)境，飲食情況及個(gè)人性別、年齡、體格等因素的 影響，會(huì)有一些變化，屬于生理范圍，不應(yīng)診為病態(tài)。
6.在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相應(yīng)。但也有脈癥不相應(yīng)，甚至相 反的情況，此時(shí)應(yīng)注意辨明脈癥的真假，以決定取舍。
中醫(yī)的切診，既包括切脈，也包括對(duì)病人其它部位，如胸、腹、關(guān)、尺膚等處的按觸。故中醫(yī)的切診，決不只限于切診脈象。當(dāng)然，切脈是中醫(yī)診斷病證和推斷預(yù)后的一項(xiàng)很有特色的手段，古人曾對(duì)中醫(yī)的四診作了生動(dòng)而深刻的概括，說：“望而知謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”。意思就是說，通過望、聞、問、切“四診”，能正確判知病人的病證的醫(yī)生，其學(xué)識(shí)是淵博的，技巧是精湛嫻熟的，達(dá)到了料事如神的境地。由此，也可看出，切脈必須與望、聞、問三診結(jié)合起來，綜合分析，才能作出正確的診斷。
切脈，是醫(yī)生用手指切按病人的動(dòng)脈，以根據(jù)不同脈象反映，了解病人所患病證內(nèi)在變化的診斷方法。
切脈，在臨床上一般都切“寸口”部位橈動(dòng)脈的脈搏。為什么要在這個(gè)部位切脈呢？《難經(jīng)·一難》說：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，保謂也？然。寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也”。其含義是說，肺主氣，朝百脈，故肺為氣血流注和營(yíng)養(yǎng)臟腑，四肢百骸的重要器官，而寸口為手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈，所以可借以測(cè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的病理變化。
切診 神
切脈時(shí)，宜讓病人取坐位或俯、仰臥位，手掌向上，前臂平放，使血流通暢。中醫(yī)習(xí)慣用左手切病人右手脈象，右手切病人左手脈象。方法是先用中指按在病人腕后高骨(橈骨頭)內(nèi)側(cè)的“關(guān)”部，然后用食指和無名指分別按在關(guān)前、關(guān)后、關(guān)前為寸部，關(guān)后為尺部。三個(gè)手指的疏密、根據(jù)病人的身高適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)生宜手指微屈斜按，用指尖羅紋處接觸病人脈搏，進(jìn)行診脈。左右手寸、關(guān)、尺三部，合稱“六部”左右各三部，對(duì)臟腑的分屬一般是：左寸為心；左關(guān)為肝、膽；左尺為腎、膀胱、小腸。右寸是肺；右關(guān)為脾、胃；右尺為腎、命門。
切脈時(shí)，醫(yī)生用其手指的末端很輕地觸診病人的脈象，即是“浮取”，以較重的指力觸診病人的脈象(有時(shí)須按至骨上)，稱為“沉取”；介于“浮”取與“沉”取之間的即是“中取”。三部各用浮、中、沉切診一遍，稱為九候。醫(yī)生的三指，可同時(shí)切脈(此為“總按”)，也可分別切寸、關(guān)、尺部(稱為“單診”)。在切脈時(shí)，醫(yī)生預(yù)先調(diào)勻自己的呼吸，才能較準(zhǔn)確地算出病人脈搏每一息的至數(shù)，也利于專心一致地切診病人脈象的變化。切脈時(shí)應(yīng)盡量避免外來的干擾和情緒的波動(dòng)，以免脈象失真。醫(yī)生切脈的時(shí)間不宜少于三分鐘，否則，可為假象所惑。切診是指醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動(dòng)脈搏起動(dòng)處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關(guān)候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關(guān)候脾、胃；右尺候腎。
切脈應(yīng)注意時(shí)間、姿勢(shì)、指法。時(shí)間應(yīng)選在清晨病人未活動(dòng)時(shí)，若病人活動(dòng)，應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時(shí)，三指要同時(shí)切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。
健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。
弦脈：端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助于了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動(dòng)處）診斷病況。
虛損病證：跳動(dòng)明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動(dòng)散漫而數(shù)
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應(yīng)警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發(fā)冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經(jīng)久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。
實(shí)：腹痛脹滿拒按，按腹充實(shí)，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者。切診是指醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動(dòng)脈搏起動(dòng)處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關(guān)候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關(guān)候脾、胃；右尺候腎。
切脈應(yīng)注意時(shí)間、姿勢(shì)、指法。時(shí)間應(yīng)選在清晨病人未活動(dòng)時(shí)，若病人活動(dòng)，應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時(shí)，三指要同時(shí)切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。
健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。
弦脈：端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助于了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動(dòng)處）診斷病況。
虛損病證：跳動(dòng)明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動(dòng)散漫而數(shù)
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應(yīng)警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發(fā)冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經(jīng)久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。實(shí)：腹痛脹滿拒按，按腹充實(shí)，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者。
學(xué)習(xí)脈診之基本觀念及認(rèn)知：
脈診之學(xué)即是以患者兩手之橈骨動(dòng)脈為診測(cè)疾病的部占。醫(yī)者以左右手『食』『中』『無名』三指在該處仔細(xì)推研以尋求疾病之本質(zhì)及治療之方向。而人身血管眾多，且左右手解部學(xué)看之并無不同，何以可在橈骨動(dòng)脈上細(xì)分左右寸關(guān)尺并據(jù)以診知人體內(nèi)部五臟六腑之生理、病理變化？其理至今尚不可知，但吾人可確定者，人身兩手橈骨動(dòng)脈，正如穴道經(jīng)絡(luò)學(xué)說一般是一種體內(nèi)生理、病理變化之『反應(yīng)區(qū)』。即體內(nèi)之臟腑情況會(huì)在橈骨動(dòng)脈之『跳動(dòng)』及『外形輪廓』上顯現(xiàn)出來。故筆者經(jīng)過多年來的研究、體認(rèn)，并應(yīng)用『何種疾?。竞畏N脈象－＞何種疾病』欴法則配合臨床治驗(yàn)反復(fù)修正整理出一套非常完整的脈診體系－『張氏脈法』。
脈診之目的是求精確的病理診斷。將指下之感覺加以分析、研究，做為治療處方的依據(jù)而醫(yī)者三指之下的感覺即是本文中所稱之『脈象』。
所謂『脈象』者，實(shí)在包括兩大類：一是脈管之『跳動(dòng)』；二是脈管之『形狀』。
患者左右手橈骨動(dòng)脈之：
１. 〔跳動(dòng)〕：包括快、慢、強(qiáng)而有力、弱而無力、浮、沉、凸起、凹下、滑、澀等。
２. 〔形狀〕：包括粗、細(xì)、軟、硬、長(zhǎng)、短、弦、鉤等變化。醫(yī)者將上述『外形』及『跳動(dòng)』兩種變化再配上該脈所出現(xiàn)之部位，將此三種因素排列組合，即可獲得一病理上之結(jié)論。
中醫(yī)和西醫(yī)都把脈。把脈的部位也都是病人腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的部位，也同樣是利用食指、中指、無名指的觸覺來了解病人撓動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。中醫(yī)的把脈，往往要把上好一會(huì)時(shí)間，不僅要了解脈搏的強(qiáng)弱、跳動(dòng)的頻率快慢、節(jié)律的齊整等一般變化，還要了解脈管內(nèi)血液充盈的程度、血流的通暢情況，以及脈搏波動(dòng)的幅度等等變化，以了解病情，作為診斷疾病的一個(gè)重要依據(jù)。
中醫(yī)把脈為什么可以診斷疾病呢?
脈搏的周期性起伏，是由于心臟收縮和舒張的影響下，動(dòng)脈管內(nèi)壓力的突然增加和降低而引起的。因此，通過脈搏的跳動(dòng)變化，可以了解心血管系統(tǒng)的變化。如心臟每搏動(dòng)1次，撓動(dòng)脈也搏動(dòng)1次；心臟搏動(dòng)快，脈搏也快；心臟收縮力量強(qiáng)，脈搏也強(qiáng)；心臟有病時(shí)，心律不齊，心臟搏動(dòng)時(shí)跳時(shí)停，脈搏也相應(yīng)地出現(xiàn)不規(guī)則。
中醫(yī)對(duì)把脈的研究已有幾千年的歷史，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了“脈學(xué)”的理論，并把最常見的脈搏歸納成28種類型，清楚地說明什么樣的脈，指示什么樣的內(nèi)部變化，叉將手腕上的橈動(dòng)脈以撓骨莖突為界、分成3段，每
l段代表 l個(gè)內(nèi)臟，從這段脈搏的變化來了解內(nèi)臟的病變。關(guān)于“把脈”的問題，受到了中西醫(yī)務(wù)人員和其他學(xué)科學(xué)者的重視，目前已應(yīng)用電子計(jì)算計(jì)等精密儀器進(jìn)行深入的研究。
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