升陽(yáng)益胃湯 
    黃（二兩）半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用）人參（去蘆）甘草（炙，以上各一兩）防風(fēng)（以其秋旺，故以辛溫瀉之）白芍藥羌活獨(dú)活（以上各五錢）橘皮（連瓤，四錢）茯苓（小便利、不渴者勿用）澤瀉（不淋勿用）柴胡白術(shù)（以上各三錢）黃連（二錢）何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類反補(bǔ)肺，為脾胃虛則肺最受病，故因時(shí)而補(bǔ)，易為力上咀。每服三錢，生姜五片，棗二枚，去核，水一盞，同煎至二盞，去渣，溫服，早飯、午飯之間服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥后，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當(dāng)少去茯苓、澤瀉。若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也。須薄滋味之食，或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣也，慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也?？梢孕∫坌误w，使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，慎勿大勞役，使復(fù)傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣少覺強(qiáng)壯，少食果，以助谷藥之力。經(jīng)云∶五谷為養(yǎng)，五果為助者也。 

治蕁麻疹。 
【處方組成】
    黃芪12克、半夏9克、人參9克、炙甘草3克、羌活9克、防風(fēng)9克、白術(shù)9克、獨(dú)活9克、陳皮6克、茯苓9克、澤瀉9克、柴胡6克、白芍9克、黃連3克，水煎服。 
【辨證加減】
    陽(yáng)虛甚者重用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，酌減茯苓、澤瀉；風(fēng)寒盛者去黃連或酌減黃連，風(fēng)熱者加重黃連用量；如腸胃濕熱偏盛，去人參、黃芪，加重茯苓、澤瀉的用量。 

本方由黃耆、半夏、人參、炙甘草、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活、橘皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白朮、黃連等組成，加姜、棗水煎服。用于脾胃虛弱之怠惰嗜臥、口苦舌干、飲食無(wú)味、大便不調(diào)、小便頻數(shù)等癥。有升陽(yáng)益胃之功。

    本方為李東垣治療勞倦傷脾、溫?zé)嶂凶?、營(yíng)衛(wèi)不和的名方。“升陽(yáng)”者，升脾之陽(yáng)；“益胃”者，益胃之氣。東垣認(rèn)為脾胃為元?dú)庵?，為升降之樞紐，上述諸癥皆由于清陽(yáng)不升、濁陰不降的結(jié)果。故創(chuàng)此方以升發(fā)陽(yáng)氣，振奮脾胃運(yùn)化功能，從而使脾氣升而胃氣降，維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常生降運(yùn)動(dòng)。故稱“升陽(yáng)益胃湯”。

《內(nèi)外傷辨惑論》之升陽(yáng)益胃湯
　　【組成】 黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨(dú)活（9克） 防風(fēng)（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白術(shù)（5克） 黃連（1.5克）
　　主　治：1.治脾胃虛弱、怠惰嗜臥。
　　2.時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)。
　　3.兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽(yáng)氣不升也。
　　歸　經(jīng)：足太陰陽(yáng)明藥也　
　　方　義：1.六君子：助陽(yáng)益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也。加黃耆，以補(bǔ)肺而固?；芍藥，以斂陰而調(diào)榮；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡，以除濕痛而升清陽(yáng)；茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連，以退陰火。
　　2.補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，使氣足陽(yáng)升，則正旺而邪服矣。
　　又附方：又補(bǔ)中益氣湯加炒曲、黃芩-亦名益胃升陽(yáng)湯，治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下，脾虛水瀉。
　　【方解】 升陽(yáng)益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)胃；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升舉清陽(yáng)，祛風(fēng)除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營(yíng)。適用于脾胃氣虛，清陽(yáng)不升，濕郁生熱之證。
　　升陽(yáng)益胃湯
　　【來(lái)源】《內(nèi)外傷辨》卷中。
　　【組成】黃耆60克 半夏(湯洗，脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙)各30克 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓(小便利，不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白術(shù)各9克 黃連3克
　　【用法】上為粗末。每服9克，加生姜5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早飯、午飯之間溫服。
　　【主治】脾胃虛弱，濕熱滯留中焦，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)腫，口苦舌干，飲食無(wú)味，食不消化，大便不調(diào)，小便頰數(shù)；兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者。
　　【方論】方中人參、黃耆、白術(shù)、甘草補(bǔ)益脾胃之氣；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升舉清陽(yáng)，祛風(fēng)除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱。諸藥合用，共奏益氣升陽(yáng)，清熱除濕之功。

升陽(yáng)益胃湯新用

1　慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎



　　王某，男，47歲，1996年9月12日初診。泄瀉反復(fù)發(fā)作1年，加重半月。1年前因飲食生冷致腹痛、腹瀉，經(jīng)治緩解，但腹瀉仍反復(fù)發(fā)作。本次因喝冷飲而癥狀加重，腹瀉每日3～5次，腹脹腸鳴，時(shí)有完谷不化，夾有泡沫粘液，偶帶膿血，身重神倦，食減納呆。舌淡體胖、苔薄白，脈細(xì)弱。結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查示結(jié)腸粘膜呈多個(gè)淺表潰瘍伴充血、水腫，腸粘膜粗糙，可見膿性分泌物覆蓋。證屬脾胃虛弱，濕盛作泄。治宜健脾升陽(yáng)，助運(yùn)化濕。方用升陽(yáng)益胃湯加減。處方：白人參、白芍、甘草各10 g，黃芪30 g，焦白術(shù)、茯苓各20 g，半夏、陳皮、羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)各15 g，每日1劑，水煎服。3劑后泄瀉次數(shù)即為每日1～2次，腹脹腸鳴減輕，飲食知味。仍以上方加減服用3周，諸癥悉除，結(jié)腸鏡檢查粘膜恢復(fù)正常。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

　　按：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)久瀉范疇，主要病變?cè)谄⑽概c大腸，脾胃濕盛是其發(fā)生的重要因素。久瀉者脾必虛，脾氣虛弱，運(yùn)化水濕的功能失常，腸胃正常的水液成為濕濁，濕從下泄而出現(xiàn)諸癥。遵東垣：“諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕”，又“如飧泄及泄不止，以風(fēng)藥升陽(yáng)”之理論而擬升陽(yáng)益胃湯。方中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本即祛風(fēng)升陽(yáng)之品，性溫或平，味辛或兼苦，外能達(dá)表解肌，內(nèi)可上行升清，鼓舞脾胃，雖常用治外感病，亦適于內(nèi)傷脾胃病。防風(fēng)與白芍合用，既可驅(qū)風(fēng)，又可柔肝。升陽(yáng)藥旨在升舉脾胃清氣，使清氣得升則濁氣得降，促使脾胃功能恢復(fù)。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，多數(shù)驅(qū)風(fēng)藥具有抗炎、抗菌及興奮迷走神經(jīng)作用，可調(diào)節(jié)腸管的蠕動(dòng)與分泌。因此，治療久瀉脾虛濕盛之證，健脾益氣與祛風(fēng)升陽(yáng)藥相配，效果甚優(yōu)。

　　2　腦動(dòng)脈硬化癥

　　李某，男，48歲，1996年8月9日初診?；冀?jīng)常性眩暈頭昏已2年，加重1月。曾在某醫(yī)院做頭顱超聲多普勒檢查示腦血管椎基底動(dòng)脈供血不足，眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)，血壓20／13　kPa，診斷為輕度腦動(dòng)脈硬化癥。癥見眩暈頭昏，腦后部時(shí)有搏動(dòng)性疼痛，記憶減退，怠惰嗜臥，四肢沉重，口苦舌干，飲食無(wú)味，舌淡、苔白膩，脈細(xì)緩。證屬脾胃氣虛，濕濁中阻，清陽(yáng)不升，腦脈失養(yǎng)。治宜益氣升陽(yáng)，祛風(fēng)除濕，擬升陽(yáng)益胃湯加減。處方：黃芪30 g，白人參、焦白術(shù)、半夏、陳皮、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、天麻、蔓荊子各15 g，黃連、甘草各10 g，茯苓20 g，每日1劑，水煎服。服6劑后頭昏頭痛明顯減輕，四肢輕快。繼以上方去黃連，加鉤藤、川芎等調(diào)治月余而愈。

　　按：腦動(dòng)脈硬化癥，可歸屬于眩暈、健忘、虛損、不寐等病證中。分為肝腎精虧、痰瘀互阻、肝火上亢、氣陰不足等證型?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之苦眩”，結(jié)合李東垣所述：“脾胃虛則九竅不通”論，以風(fēng)藥升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣的理論，立法組方治療腦動(dòng)脈硬化癥。祛風(fēng)升陽(yáng)藥如羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、蔓荊子等，在迅速改善頭痛頭昏局部癥狀及全身沉困?痛癥狀方面療效顯著?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)葛根能使腦血流增加，腦血管阻力下降；柴胡有明顯的降低血漿膽固醇及甘油三酯的作用；羌活有抗血凝之效，對(duì)改善和消除腦動(dòng)脈硬化所致的頭痛有不可忽視的療效。用升陽(yáng)益氣理論治療腦動(dòng)脈硬化癥的主癥，是患者表現(xiàn)為明顯的疲乏，稍感勞累即眩暈頭脹，肢體沉重，舌質(zhì)淡體胖，脈虛弦。由此可見，升陽(yáng)益胃湯組方立意是以甘溫益氣之品伍以祛風(fēng)升陽(yáng)藥，一補(bǔ)一升，脾氣健旺，清陽(yáng)得升，則濁陰得降，故對(duì)于脾虛氣陷之內(nèi)傷諸癥，效如應(yīng)桴。

升陽(yáng)益胃湯新用，讓人讀得耳目一新。余一向喜用該老的的方藥，認(rèn)為針對(duì)病情面面俱到，效果顯著。也許是年紀(jì)大了，認(rèn)為此老的學(xué)術(shù)思想：著重后天之本，調(diào)理氣機(jī)，抓住了生命力的根本、治病的要領(lǐng)，而且用藥平穩(wěn)，屬于和法，不會(huì)冒風(fēng)險(xiǎn)、、、、、
最近，余重讀李東垣的書，探索“氣”在人體的活動(dòng)規(guī)律，找出常用的藥，以便提高。今讀此文，感想挺多。想來(lái)許先生在這方面大有造詣，望多多賜教，多發(fā)表這方面的論文。