【方名】 痛瀉要方
【出處】 ⑴痛瀉要方，原名白術(shù)芍藥散，出自《景岳全書(shū)》引劉草窗方，因張景岳稱(chēng)之為“治痛瀉要方”，故有今名。 ?、仆礊a要方最早載于《丹溪心法·泄瀉卷》篇。書(shū)中雖無(wú)方名，但所列藥味（防風(fēng)、白芍、白術(shù)、陳皮）與痛瀉要方完全一致并標(biāo)明治“痛瀉”字樣，主要功效為調(diào)和肝脾“抑木扶土”大凡肝強(qiáng)脾弱患者應(yīng)用即有效。
【異名】白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)。
【組成】炒白術(shù)90克 白芍(炒)60克 陳皮(炒)45克 防風(fēng)60克
【方歌】 痛瀉要方陳皮芍 防風(fēng)白術(shù)煎九煎 補(bǔ)瀉并用理肝脾 若非食傷醫(yī)便錯(cuò)
【功效】 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治】 脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或?yàn)a后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。
【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
基本概述
痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)四味中藥組成。方用白術(shù)燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)散肝舒脾。四藥相配，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉。該方現(xiàn)代常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、小兒泄瀉、慢性泄瀉、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。從治療應(yīng)用劑型上，急癥痛瀉要方以湯劑為主，鞏固治療是以散劑或沖劑為主，故痛瀉要方的湯劑起效快，起效急，固體劑型則作用較緩和。
各家論述
痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運(yùn)失常所致?！夺t(yī)方考》說(shuō)：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。”其特點(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。 《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也。”
化裁
⑴ 久瀉者，加炒升麻以升陽(yáng)止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。
⑵水濕下注者，加茯苓、車(chē)前子，利濕止瀉。
?、瞧⑻撜?，加黨參、山藥，健脾益氣。
注意事項(xiàng)
?、抨?yáng)明濕熱之腹痛泄瀉忌用；應(yīng)該用芍藥湯。
?、茻岫局雇葱篂a忌用；應(yīng)該用白頭翁湯。
