| 分類： 中醫(yī)文化 |
這個(gè)處方在臨床上經(jīng)常用的，效果非常好，屢用屢驗(yàn)。給大家發(fā)一個(gè)真實(shí)的病例，僅供大家參考，不可照搬。
張XX，男，34歲，腹泄三年，伴腹痛腹脹，腸鳴較甚，大便不成形，早上起床即腹瀉，日大便七八次，便溏，呈稀水樣，睡眠飲食可，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈寸關(guān)弱，兩尺脈弱。
方藥：黨參30 炒白術(shù)15 炒白芍15 陳皮15 防風(fēng)15 炒厚樸15 柴胡15 炒薏米仁30 白頭翁15 芡實(shí)20
補(bǔ)骨脂10 山萸肉10 五味子10 丹參15 茯苓15 烏藥15秦皮15 炙甘草6.
五劑，水煎服，每天早晚各一次。
復(fù)診：已不腹瀉，但還稍有腹脹，舌邊分紅，苔稍薄黃，脈虛弱較前好轉(zhuǎn)。
方藥：黨參30 炒白術(shù)15 生白芍15 陳皮15 防風(fēng)15 炒厚樸15 柴胡15 芡實(shí)20 龍膽草10 澤瀉15 補(bǔ)骨脂10山萸肉10 五味子10 茯苓15 烏藥15 炙甘草6.
五劑，水煎服，每天早晚各一次。
三診：腹瀉已好，大便已成形，大便日一次，鞏固其后，繼服五劑。
希望大家在臨床上仔細(xì)辯證，有些病看起來時(shí)間很長，但是認(rèn)真辯證還是能收到很好的效果的，以上僅供大家臨床參考，切勿照搬！
以上摘自《初入杏林》
附：痛瀉方
痛瀉要方 （原名：白術(shù)芍藥散）
【出處】 《景岳全書》引劉草窗方 ；《丹溪心法》
【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾
【組成】 白術(shù)（30克） 白芍（20克） 陳皮（15克） 防風(fēng)（20克）
【方歌】 痛瀉要方陳皮芍 防風(fēng)白術(shù)煎九煎 補(bǔ)瀉并用理肝脾 若非食傷醫(yī)便錯
【功用】 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治】脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或?yàn)a后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。（本方常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。）
【用法】 作湯劑，水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運(yùn)失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉?！逼涮攸c(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。
【化裁】 久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。
【臨證加減】
?。?）水濕下注——茯苓、車前子，利濕止瀉。
?。?）脾虛——黨參、山藥，健脾益氣。
【現(xiàn)代運(yùn)用】
急慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉、小兒消化不良等證屬肝強(qiáng)脾弱者。
【注意事項(xiàng)】
?。?）陽明濕熱之腹痛泄瀉忌用——應(yīng)該用芍藥湯。
?。?）熱毒之腹痛泄瀉忌用——應(yīng)該用白頭翁湯
【附方】 無。
【附注】 本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床應(yīng)用以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，脈左弦而右緩為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論江昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?！?br> 痛瀉要方
【來源】《丹溪心法》卷二。
【異名】白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)。
【組成】炒白術(shù)90克 白芍(炒)60克 陳皮(炒)45克 防風(fēng)60克
【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
【功用】補(bǔ)脾瀉肝。
【主治】肝旺脾虛，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩
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