吸毒不僅影響人的身體健康，而且會(huì)成為威脅社會(huì)安定的犯罪活動(dòng)。諾拉·沃爾克指導(dǎo)美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所從2003年起進(jìn)行戒毒研究，他們的研究發(fā)現(xiàn)，毒品可使成癮者的大腦發(fā)生病理學(xué)改變。因此，毒品成癮是一種疾病，不是只靠毅力就能解決的問題。
吸毒會(huì)讓人欲罷不能
1984年，當(dāng)沃爾克還在美國(guó)得克薩斯大學(xué)工作時(shí)，她就開始利用正電子成像技術(shù)觀察可卡因成癮者的頭部。沃爾克發(fā)現(xiàn)，在正常人的頭部圖像上，血流遍布整個(gè)大腦皮質(zhì)；而在可卡因成癮者的頭部圖像上，血流明顯減少?？煽ㄒ虺砂a者的頭部圖像看起來就像小中風(fēng)患者。沃克爾首次證明，可卡因能損傷人的大腦。當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為可卡因是一種很安全的毒品?，F(xiàn)在，我們知道可卡因能引起腦血管明顯收縮，導(dǎo)致血流減少。大量服食可卡因會(huì)引起中風(fēng)和致命的心臟病發(fā)作。
在布魯克海文國(guó)家實(shí)驗(yàn)室對(duì)大量可卡因成癮者進(jìn)行深入的研究時(shí)，沃爾克發(fā)現(xiàn)，在可卡因成癮者的頭部圖像上，多巴胺D2受體的濃度有特別顯著的減少?？煽ㄒ虺砂a者的前額葉皮質(zhì)是完全異常的。前額葉皮質(zhì)是對(duì)人的執(zhí)行功能起決定作用的腦部區(qū)域，而執(zhí)行功能屬于需要有堅(jiān)定意志和有約束意識(shí)的腦部行為。每個(gè)人都需要集中注意力來控制刺激引起的憤怒或抑制想吃某種東西的強(qiáng)烈欲望。多巴胺是一種在額皮質(zhì)與頭部的其他部分傳遞信號(hào)的神經(jīng)傳遞物質(zhì)。當(dāng)頭部的多巴胺D2受體的濃度減少時(shí)，由多巴胺調(diào)節(jié)的腦部前額葉皮質(zhì)區(qū)的功能就變得不正常。前額葉皮質(zhì)區(qū)功能的這種改變使成癮者產(chǎn)生難以抑制的需求渴望。因此，可卡因成癮者不能行使控制功能。他們對(duì)食物、性刺激和錢財(cái)變得不敏感，對(duì)環(huán)境也變得很冷漠，只有毒品才是他們感興趣的東西。
沃爾克還發(fā)現(xiàn)，在甲基苯丙胺成癮者和海洛因成癮者頭部的D2受體濃度要比古柯堿成癮者減少得更多。像毒品成癮者一樣，酗酒者的頭部也會(huì)發(fā)生D2受體濃度減少，只是減少的程度沒有毒品那么嚴(yán)重。
吸毒者對(duì)正常樂趣敏感度低
由于多巴胺D2受體濃度減少是引起吸毒和酗酒成癮的原因，因此D2受體濃度減少的程度越多，吸毒者對(duì)正常樂趣的敏感度就越低，其對(duì)毒品引起愉悅感的依賴程度就越大。
沃爾克等人用正電子成像技術(shù)和雙示蹤技術(shù)檢查可卡因成癮者的D2受體濃度和腦部葡萄糖代謝改變的情況。在古柯堿成癮者戒毒一個(gè)月后，與正常人相比較，他們的D2受體濃度還有顯著的減少。在持續(xù)戒毒四個(gè)月后，他們的D2受體濃度仍然有明顯的減少。D2受體濃度的減少使大腦前庭的幾個(gè)區(qū)域，特別是對(duì)維持目標(biāo)注意力的眼窩額葉皮質(zhì)和監(jiān)控與選擇行動(dòng)計(jì)劃能力的前扣帶腦皮質(zhì)的葡萄糖代謝減少。這就是戒掉毒癮需要很長(zhǎng)時(shí)間的原因。在沒有開發(fā)出有效的戒毒藥物之前，對(duì)吸毒人員進(jìn)行戒毒必須強(qiáng)制執(zhí)行。
文/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所研究員 郭 伽
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