膽結(jié)石是否產(chǎn)生癥狀，主要取決于結(jié)石是否阻塞膽囊管，是否合并感染，還有結(jié)石本身對黏膜是否產(chǎn)生機械刺激作用。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約有60%的膽囊結(jié)石患者無明顯上腹部疼痛癥狀。
通常，無癥狀的膽結(jié)石存在于某些結(jié)石數(shù)目較少、體積較大、表面光滑的膽固醇結(jié)石，它在膽囊內(nèi)來回漂浮不定，不會突然堵住膽囊管，也難以通過膽囊管落入膽總管。因此很少引發(fā)急性癥狀，部分患者甚至可以終身不發(fā)病。
沒有癥狀也可能有嚴(yán)重后果
一般情況下，長期無癥狀的膽結(jié)石對人體危害不大，但是一旦發(fā)生嵌頓或者合并感染等，也會引發(fā)嚴(yán)重影響工作和生活的癥狀。比如細(xì)菌感染：膽結(jié)石的機械刺激容易招致細(xì)菌感染，引起膽管發(fā)炎。這種炎癥常反復(fù)發(fā)作并遷延不愈;其次是并發(fā)癥：會引發(fā)心律失常、感染性休克、肝膿腫、膽道出血、肝功能衰竭和肝腎綜合征等許多并發(fā)癥。
另外，直徑小于0.3cm的膽囊結(jié)石可以自行排入十二指腸而不引起任何癥狀，但落入膽總管后很容易損傷膽總管末端膽胰壺腹部，反復(fù)刺激則會造成膽總管末端狹窄，繼發(fā)膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎;一些小的結(jié)石落入膽總管、排入十二指腸，還可造成腸道梗阻。
一些大的結(jié)石嵌頓、壓迫膽道及其鄰近器官會形成內(nèi)瘺等，膽結(jié)石還可導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
膽結(jié)石還是膽囊癌的重要致病因素。據(jù)統(tǒng)計，有80%的膽囊癌患者與膽結(jié)石存在相關(guān)性。結(jié)石病期越長，膽囊癌的發(fā)生率越高。
有癥狀或合并有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，而無癥狀的膽囊結(jié)石視情況而定，通常認(rèn)為有以下情況的無癥狀患者可建議手術(shù)：
1.結(jié)石直徑≥3cm，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑小于0.5cm;
2.恰好需要做其他開腹手術(shù);
3.伴有膽囊息肉>1cm(需要排除進展為膽囊癌的可能);
4.膽囊壁出現(xiàn)增厚(需要排除進展為膽囊癌的可能);
5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊(膽囊已經(jīng)沒有存儲和釋放膽汁的功能);
6.兒童膽囊結(jié)石;
7.合并糖尿病(一旦出現(xiàn)并發(fā)癥處理起來比較棘手);
8.有心肺功能障礙(一旦出現(xiàn)并發(fā)癥處理起來比較棘手，建議病情穩(wěn)定時處理);
9.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員(預(yù)防膽絞痛癥狀發(fā)作);
10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
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