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時有常位·黃開泰講中醫(yī)天命篇

?“時有常位”是五運六氣的重要觀點,是對自然客觀及其生命活動的基本規(guī)律的認(rèn)識。自然是動態(tài)的,生命是活動的,“時有常位”的生命關(guān)聯(lián)性,不是機械、線性、單向、靜態(tài)的。

天氣地氣各主其時,主運主氣各守其位,有勝有復(fù)各因其機?!皻鉄o必也”,也是有規(guī)律可循的,不離其時,熱在夏寒在冬,春多風(fēng),秋易燥,這是一定的,但微甚、勝復(fù)、標(biāo)本氣化等對生命影響的實際情況,則因客運客氣而不同。

“時有常位”,一年的初之氣始于大寒,為厥陰風(fēng)木主氣;二之氣始于春分,為少陰君火主氣;三之氣始于小滿,為少陽相火主氣;四之氣始于大暑,為太陰濕土主氣;五之氣始于秋分,為陽明燥金主氣;終之氣始于小雪,為太陽寒水主氣。

生命順應(yīng)“時有常位”,春生夏長秋收冬藏,化成了與時相應(yīng)的升降出入節(jié)律。

生命本質(zhì)在生命之應(yīng),生命之應(yīng)的本質(zhì)在順應(yīng)自然,順應(yīng)自然的根本在“時有常位”的陰陽五行規(guī)律。

五行者,五種基本的多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的規(guī)律,既包含了生命體表里內(nèi)外的聯(lián)系,如五藏之間、皮毛筋骨、五官七竅的聯(lián)系,又包含了生命與宇宙星辰、日月運行、天地氣化、社會狀況的聯(lián)系。

在五行的統(tǒng)一下,外在時空方位、天地氣化寒熱、社會勞逸苦樂,與內(nèi)在的五藏六腑、經(jīng)絡(luò)氣血,皮肉脈筋骨等,有機聯(lián)系起來,構(gòu)成了以陰陽為根本的五個生命體系,使天人相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)理論,具有了可操作性。

相生相克是五行的基本規(guī)律,其作用指向和秩序,相生有我生、生我的不同,相克有所勝、所不勝的區(qū)分。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論論》:“蒼天之氣,不得無常也。氣之不襲,是謂非常,非常則變矣。帝曰:非常而變奈何?岐伯曰:變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感于邪,則死矣。故非其時則微,當(dāng)其時則甚也。

五行有其常,有其變,生克相襲則常,不襲則變。襲,因襲、沿襲之意,生克有序、有時、有度是謂襲,無序、違時、失度是不襲。不襲者,非常也,五藏關(guān)系逆亂。非常之變,因所勝、所不勝,疾病有輕重不同。

“時有常位”,順之守常,五藏生克應(yīng)時而動,動有其序,動有其度,生命則安。明·張景岳《類經(jīng)·疾病類》:“四時之氣,順之則安,逆之則病?!?/span>

順之者,晝寤夜寐,春捂秋凍,夏涼冬暖,無過無不及,生克有其時,不逆春生夏長秋收冬藏之氣,固有調(diào)節(jié)發(fā)揮作用,順應(yīng)自然。逆反者,寒溫失度,逆于生樂,反其時而行之,生克失其時,危害固有調(diào)節(jié),不能順應(yīng)自然。

逆者,當(dāng)生時不生,當(dāng)長時不長,當(dāng)收時不收,當(dāng)藏時不藏。人之飲食起居,悖自然規(guī)律,當(dāng)睡時不睡,當(dāng)食時不食,春夏養(yǎng)陽而貪涼,秋冬養(yǎng)陰而過暖,就會傷害健康。

生命應(yīng)該是文化的主要問題。表面上大家都知道,西方文化、形態(tài)醫(yī)學(xué)也重視,什么生命科學(xué)、生物工程。但若以宇宙日月為客觀,天地氣交氣化為條件,活生生的人為實在來認(rèn)識文化,來看待人們的觀念行為,大家不一定知道什么是生命,西方文化、形態(tài)醫(yī)學(xué)所重視的并不是客觀自然的生命。

生命是自然的,實驗室里沒有,形態(tài)理論中不存在。以物為本的顯微鏡邏輯,先在地把自然客觀,把活生生的人排斥在外,有了顯微鏡邏輯把關(guān),自然就進(jìn)不了文化,活生生的人就不是醫(yī)學(xué)的實際對象。

實驗室、顯微鏡邏輯中所謂的生命,是物質(zhì)形態(tài),是肉體結(jié)構(gòu),不是多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的活生生的人。

人的生命之應(yīng)有固有調(diào)節(jié),也有隨機調(diào)節(jié),是活生生的人適應(yīng)的“時有常位,氣無必也”的自然規(guī)律,形成的補不足損有余、維護(hù)生命之和的因應(yīng)調(diào)節(jié)。

“時有常位,氣無必也”是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》在論述五運六氣的勝復(fù)之動時提出來的,不僅包含了宇宙天地之氣的時空之位,還包含了六氣司天在泉的勝復(fù)態(tài)勢:“初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復(fù)之常也。有勝則復(fù),無勝則否。

時有常位,人順應(yīng)之,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰。氣無必也,人適應(yīng)之,寒加衣,熱就涼,一日三餐飲食有節(jié),該睡覺時睡覺,該起床時起床。

未渴而飲,先寒而衣,不過勞,不過逸,情志不過激,生命之應(yīng)保持隨機調(diào)節(jié)的靈動性,適應(yīng)“氣無必也”的天地自然,此即“圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂”也。

“時有常位”,氣有常時,春溫夏熱,秋涼冬寒。常時之氣,人養(yǎng)慎,適之、和之,就能健康。人不養(yǎng)慎,“喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固”,若邪氣內(nèi)伏,乘機發(fā)作,生命的危害更大。

外感發(fā)病,與自然之氣息息相關(guān),風(fēng)寒暑濕燥火影響生命之應(yīng),因應(yīng)調(diào)節(jié)不能和之,就會發(fā)生類似于風(fēng)寒暑濕燥火的病變,這就是中醫(yī)的外感疾病。

外感疾病,有即時發(fā)生,也有過時發(fā)生。即時發(fā)生,稱之為時邪、時病,清·雷少逸著有《時病論》。瘟疫之類的流行病,有過時發(fā)病的,稱之為伏邪,如伏暑。

伏邪,指感受外邪之后,不即時發(fā)病,而是在體內(nèi)藏伏下來,過時發(fā)病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對伏邪早有認(rèn)識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》:“冬傷于寒,春必溫?。淮簜陲L(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。

再如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論》:“因于露風(fēng),乃生寒熱。是以春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄,夏傷于暑,秋為瘧。秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥。冬傷于寒,春必溫病。

夏天傷暑,夏天不病,伏于體內(nèi),到秋天,就可能發(fā)”。冬天傷寒,冬天不發(fā)病,伏于體內(nèi),到春天,就可能發(fā)為“溫病”。

《溫病條辨·上焦篇·伏暑》36條:“長夏受濕,過夏而發(fā)者,名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕,霜既降而發(fā)者則重,冬日發(fā)者尤重。子午丑未之年,為多也。”

2003年癸未年,非典;2009年己丑年,禽流感;2020年庚子年,新冠肺炎,就合于“子午丑未之年,為多也”的認(rèn)識。

伏邪,是邪氣入侵,伏而不發(fā),伺機發(fā)生的一種外感疾病。與伏邪類似的,還有留邪。留邪,是外感病邪當(dāng)時發(fā)病,因用藥不當(dāng),或調(diào)養(yǎng)失宜,損害了正氣抗邪力,病邪留伏形成的反反復(fù)復(fù)的一種外感疾病,如過敏性鼻炎,變異性哮喘。

伏邪之病,多急且重,多傳變。留邪之病,形成窠臼,多緩且頑,難以根治。

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