□本報記者 陳 飛□
7月13日，北京大學(xué)第六醫(yī)院啟動為期一周的抑郁疾病診療宣傳周活動，當(dāng)日健康講堂座無虛席，現(xiàn)場咨詢絡(luò)繹不絕。在活動現(xiàn)場，精神科專家表示，我國公眾對抑郁癥的認識存在很多誤區(qū)，綜合醫(yī)院的識別能力不足，促進抑郁癥識別能力和就診率的提升，已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的嚴峻課題。
大部分患者認為患的是軀體疾病
一位來活動周現(xiàn)場咨詢的老人說，老伴兒今年情緒越來越差，他家住6樓沒有電梯，老伴兒患病后因為腿腳不便很少出門，在家也是躺著的時候多。醫(yī)生建議他盡量讓老伴兒多到戶外走走，與鄰居聊天，參加小區(qū)里的活動。如果情緒還是不好，最好找醫(yī)生看看。
“很多抑郁癥患者是因為失眠、胸悶等癥狀到醫(yī)院就診，很少有人告訴醫(yī)生自己是情緒不好?！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉琦說，到精神科就診的抑郁癥患者，只是這一龐大群體的冰山一角。
劉琦介紹，世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，一般人群重度抑郁癥的12個月患病率為3%~10%，在軀體疾病患者中達20%~60%。國內(nèi)數(shù)十項研究發(fā)現(xiàn)，我國重度抑郁癥時點患病率為1.6%，12個月患病率為2.3%；農(nóng)村略高于城市，女性明顯高于男性。
“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%~3%到精神科就診，其他都認為自己患的是軀體疾病。”中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授說，到精神科就診的抑郁癥患者只有10%是自己來的，承認自己得了抑郁癥，其他都是被家屬送來的，很多人堅持說“我沒有得抑郁癥”。
專家強調(diào)，抑郁情緒只是抑郁癥的一個表現(xiàn)，長時間處于低落心境（醫(yī)學(xué)診斷為2周以上），并造成功能損害，影響正常工作、生活、學(xué)習(xí)，才是抑郁癥。劉琦提醒，興趣減退、精神壓力大、恐懼、無助，長時間出現(xiàn)不明原因的失眠、乏力、食欲減退、便秘、心慌胸悶等軀體癥狀，需要警惕是否患有抑郁癥。
抑郁癥發(fā)病與性格沒關(guān)系
由于媒體對大學(xué)生、媒體人、官員等群體出現(xiàn)自殺事件的報道較多，很多人認為他們是抑郁癥的高發(fā)人群。也有人認為白領(lǐng)工作節(jié)奏快、壓力大，是抑郁癥的易發(fā)群體。其實這些都是公眾對抑郁癥的認識誤區(qū)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
于欣說，流行病學(xué)調(diào)查顯示，受教育程度低、經(jīng)濟條件差的人，伴有嚴重軀體疾病的人，是抑郁癥的高發(fā)人群。這些人缺乏社會資源，容易陷入無助的境地，抑郁情緒累積到一定程度變?yōu)橹囟纫钟舭Y，甚至出現(xiàn)自殺行為。大學(xué)生是自殺行為發(fā)生的低危人群，他們有較多條件可以緩解負面情緒，而農(nóng)村年輕女性才是高危人群。抑郁癥的發(fā)病與性格沒有關(guān)系，是遺傳因素與社會應(yīng)激事件等因素共同作用的結(jié)果，每個人都有可能發(fā)病。
很多患者對藥物有恐懼心理
公眾對抑郁癥的認識誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面。很多抑郁癥患者治療依從性差，擔(dān)心吃藥成癮或人會變傻，對藥物有恐懼心理。于欣解釋說，抗抑郁藥物絕不會成癮，一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對大腦造成的損害。抑郁癥不能拖延、回避治療，拖延時間越長，造成的損害越大，經(jīng)過合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的。
據(jù)介紹，輕度抑郁癥無需藥物治療，而中度、重度患者均需藥物治療。初診患者應(yīng)該持續(xù)服藥6個月~9個月，但北京大學(xué)第六醫(yī)院的追蹤調(diào)查顯示，患者平均持續(xù)服藥時間僅有3個月，這導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，今后有可能發(fā)展到需要終生服藥。
很多醫(yī)生不能識別抑郁癥
于欣去年曾遇到一位門診患者，他長期感覺腸胃不舒服，有異物感，先后在多家大醫(yī)院做了4次胃鏡、2次腸鏡，都沒查出問題，最后消化內(nèi)科醫(yī)生建議他去看看精神科。
“他就是重度抑郁癥?！庇谛勒f，治療不是用點抗抑郁藥就行，更重要的是要對其個人、家庭和社會因素進行分析，找出問題癥結(jié)，通過心理治療讓患者認識到自己的不適是情緒問題造成的，進而引導(dǎo)他排解不良情緒。通過與患者深入交流，讓患者建立起對精神科醫(yī)生的信任，患者才會愿意服用抗抑郁藥物。
“內(nèi)科患者1/5合并抑郁，神經(jīng)內(nèi)科主訴疲勞、乏力等原因就診的，一半是抑郁癥，一些消化內(nèi)科的患者其實消化系統(tǒng)沒有問題，但是很多醫(yī)生不能識別抑郁癥，到了實在沒有辦法時才想到精神科。”于欣說，這個過程消耗了大量的醫(yī)療資源，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，因此在綜合醫(yī)院普及精神疾病知識非常重要。
抑郁癥防治不僅是個人的事
于欣帶領(lǐng)的研究小組曾到深圳市的一家制鞋工廠調(diào)研，工人的抑郁情緒之普遍讓他驚訝。這里一個大車間有800人同時工作，制鞋用的皮革、膠水等氣味很大，大抽風(fēng)機不停嗡嗡作響。工人之間沒時間說話，說話也聽不見，都像機器人一樣在流水線上忙碌。評估發(fā)現(xiàn)，這里的工人70%有輕度以上抑郁癥狀，女工比男工嚴重，很多人感覺情緒不好，但不知道是抑郁癥，也不知道如何求助。
企業(yè)為了提高生產(chǎn)效率，往往在管理上采取一些特殊措施，比如故意拆散工人之間的伙伴關(guān)系，來自同一個省的人不能住在同一間宿舍，壓縮工人的休息時間。于欣建議該企業(yè)在食堂開飯時間播放有關(guān)心理健康的短片，調(diào)節(jié)工人的情緒；在企業(yè)內(nèi)成立社團，組織工人開展文娛活動，緩解壓力；工會開展與心理健康相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
“輕度抑郁可以通過體育鍛煉、度假、社團活動、與朋友交流等緩解，嚴重的還是要及時求醫(yī)?！庇谛勒f，低收入人群往往缺乏社會支持，抑郁從輕度、中度發(fā)展到重度，可能都沒有干預(yù)，以致造成自殺等嚴重后果。
“促進抑郁癥識別和就診率提升，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的嚴峻課題?！庇谛勒J為，抑郁癥的防治不僅是個人的事，企業(yè)、工會組織和各級政府都應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，積極參與，“不能出了事去搞應(yīng)急干預(yù)，平時沒有人管”。
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