2023-05-12 13:29·
谷禾健康維生素B12（鈷胺素）
維生素B12（鈷胺素）是一種含鈷的維生素，以甲鈷胺素和腺苷鈷胺素的活性形式催化甲硫氨酸的合成。它有助于DNA生產(chǎn)、心血管支持和能量代謝。
四項(xiàng)觀察性人體研究報(bào)告了α多樣性的結(jié)果，維生素 B12 的攝入與成人的α多樣性增加有關(guān)。較高的維生素 B12 攝入量與較低的擬桿菌門相對(duì)豐度和較高的變形菌門和疣微菌相對(duì)豐度有關(guān)。
? 維生素B12相關(guān)的發(fā)現(xiàn)
在老年男性退伍軍人（50-75 歲）和哺乳期婦女的研究中，維生素 B-12 的攝入與較低的擬桿菌屬相對(duì)豐度有關(guān)。
擬桿菌對(duì)幾種維生素B12轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行編碼，這表明它們可能在腸道環(huán)境中利用維生素B12方面具有優(yōu)勢(shì)。然而，富含維生素B12的環(huán)境可能會(huì)阻礙這種競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
擬桿菌屬(Bacteroidetes)是擬桿菌門(Bacteroidetes)中的一個(gè)革蘭氏陰性屬，可代謝腸道中的聚糖和多糖，對(duì)免疫功能和代謝性疾病具有共生性和致病性。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腸道細(xì)菌表面的脂蛋白在獲取維生素的過程中有重要作用。BtuG2蛋白在擬桿菌與人類宿主競(jìng)爭(zhēng)維生素B12的過程中具有重要作用。該機(jī)制或可解釋腸道菌群過度繁殖導(dǎo)致的人體VB12缺乏癥。
在維生素B12攝入量低于中位數(shù)的女性中，瘤胃球菌科的相對(duì)豐度差異顯著。
較高的維生素B12攝入量和狀態(tài)與Faecalibacterium相對(duì)豐度的增加有關(guān)。最近一項(xiàng)對(duì)F. prausnitzii新陳代謝的代謝重建發(fā)現(xiàn)，它不能產(chǎn)生鈷胺，這表明在富含維生素B12的環(huán)境中，它的生長(zhǎng)會(huì)增加。Faecalibacterium是厚壁菌門中的革蘭氏陽性屬，包括F.p ausnitzii，共生菌群，是人類中最豐富的微生物群之一，對(duì)腸道微生物組功能和丁酸鹽(一種具有抗炎作用的短鏈脂肪酸)產(chǎn)生具有重要貢獻(xiàn)。
維生素B12促進(jìn)免疫反應(yīng)
在宿主免疫方面，膳食維生素B12缺乏會(huì)減少小鼠體內(nèi)CD8+T細(xì)胞的數(shù)量，并抑制自然殺傷T細(xì)胞的活性；補(bǔ)充甲鈷胺可以改善這些狀況，這表明維生素B12通過CD8+T細(xì)胞和自然殺傷T細(xì)胞促進(jìn)免疫反應(yīng)。
膳食維生素B12
膳食維生素B12與膳食蛋白質(zhì)復(fù)合存在，胃蛋白酶將其分解為游離維生素B12。游離維生素B12通過胃糖蛋白內(nèi)源性因子（IF）被小腸上皮細(xì)胞吸收。
在上皮細(xì)胞內(nèi)，如果維生素B12復(fù)合物被溶酶體分解為游離維生素B12，然后釋放到血液中，在血液中轉(zhuǎn)化為活性形式并分布在全身。
細(xì)菌維生素B12
細(xì)菌維生素B12由前甲胎蛋白-2合成，產(chǎn)生腺苷鈷胺素，直接被大腸吸收并分布在全身；這種吸收的機(jī)制目前尚不清楚。
哪些菌會(huì)產(chǎn)生維生素B12呢？
可能參與B12合成和代謝的菌如：脆弱擬桿菌Bacteroides fragilis、普雷沃氏菌屬Prevotella copri、艱難梭菌Clostridium difficile、普拉梭菌Faecalibacterium prausnitzii、乳瘤胃球菌Ruminococcus lactaris、Propionibacterium freudenreichii、植物乳桿菌Lactobacillus plantarum、Lactobacillus coryniformis、Lactobacillus reuteri、動(dòng)物雙歧桿菌Bifidobacterium animalis、嬰兒雙歧桿菌Bifidobacterium infantis、長(zhǎng)雙歧桿菌Bifidobacterium longum、可變梭桿菌Fusobacterium varium。
從發(fā)酵食品中分離出的植物乳桿菌和棒狀乳桿菌產(chǎn)生維生素B12，而動(dòng)物雙歧桿菌在牛奶發(fā)酵過程中合成維生素B12。
大約三分之一的A. muciniphila分離株能產(chǎn)生類似于A. glycaniphila的維生素B12。多種結(jié)腸微生物可以產(chǎn)生可供A. muciniphila利用的維生素B12，正如霍氏真桿菌(Eubacterium hallii)所顯示的那樣，在共培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌與菌株MucT形成微生物網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致從粘液中產(chǎn)生丙酸鹽和丁酸鹽。
一項(xiàng)研究估計(jì)，42%的人類腸道微生物組基因組合成維生素B12，并且人類腸道微生物組有能力產(chǎn)生大約每日推薦維生素B12攝入量的三分之一。然而，在人類糞便中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素中，只有大約2%是鈷胺素，而其余的是維生素B12類似物，這表明細(xì)菌產(chǎn)生的維生素B12類似物比維生素B12更容易進(jìn)入循環(huán)。
另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，MMA升高（>0.75 mmol/L）與和holohaptocorrin結(jié)合的維生素B12類似物濃度較高有關(guān)，維生素B12的循環(huán)形式被認(rèn)為是不活躍的，這表明維生素B12類似物的濃度可能會(huì)影響維生素B12的狀態(tài)。
在人類中，維生素 B12 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白僅存在于小腸中；大腸細(xì)菌產(chǎn)生的維生素B12類似物可能會(huì)通過被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。
攝入量
世衛(wèi)組織/糧農(nóng)組織建議成年人每天攝入2.4μg維生素B12。青少年和懷孕或哺乳的女性需要更多：每天 2.6 至 2.8 μg。
VB12的健康益處
●對(duì)氰化物中毒有效
靜脈注射氫氧鈷胺（氰胺，靜脈注射高達(dá)10克）可能對(duì)因吸入、攝入或皮膚接觸而引起的氰化物中毒有效。該治療已獲得FDA批準(zhǔn)，包括妊娠期氰化物毒性治療。
●減輕神經(jīng)疼痛和損傷
根據(jù)臨床研究，甲鈷胺治療可減輕神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)性病變和腰痛的疼痛癥狀。
注射甲鈷胺（維生素B12的一種形式）可以減少腿部的臨床癥狀，例如一些糖尿病神經(jīng)性病變患者的感覺異常（刺痛等異常感覺）、灼痛和自發(fā)性疼痛。
對(duì)7項(xiàng)臨床試驗(yàn)的薈萃分析證實(shí)，其對(duì)糖尿病神經(jīng)性病變的某些癥狀，包括疼痛，有中度益處。
在一項(xiàng)研究中，甲鈷胺顯著改善了頸部疼痛患者的癥狀，如疼痛和刺痛感。
根據(jù)對(duì)178名患者進(jìn)行的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)，它對(duì)單純皰疹病毒感染引起的神經(jīng)痛（帶狀皰疹后神經(jīng)痛）安全有效。
甲鈷胺改善了動(dòng)物模型中不同類型的神經(jīng)性病理性疼痛，增加了軸突的再生，并促進(jìn)了神經(jīng)元修復(fù)。
●降低空氣污染導(dǎo)致的癡呆風(fēng)險(xiǎn)
一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果，在7183名中老年女性中進(jìn)行平均9年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，在維生素B（包括葉酸、維生素B12及維生素B6）攝入量較低的女性中，PM2.5暴露與全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)；而在維生素B攝入量較高的女性中，PM2.5暴露與全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)無顯著關(guān)聯(lián)。
●降低視力喪失風(fēng)險(xiǎn)
高同型半胱氨酸和低B12水平與年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
一項(xiàng)研究涉及5442名服用B6/B9/B12已有7年的老年女性。該研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充B6/B9/B12可降低34-41%的黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)。
●改善抑郁癥
在一項(xiàng)對(duì)200名患有抑郁癥和正常低水平鈷胺素的患者進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)中，當(dāng)添加到標(biāo)準(zhǔn)治療中時(shí)，補(bǔ)充鈷胺素可以改善抑郁癥狀。
對(duì)11項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸和B12（數(shù)周至數(shù)年）可能會(huì)降低抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。短期影響不顯著。
●改善特應(yīng)性皮炎
在對(duì)70名患者進(jìn)行的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，局部應(yīng)用鈷胺素改善了特應(yīng)性皮炎的癥狀，如皮疹、發(fā)紅和瘙癢。它對(duì)成年人和兒童都有效且耐受性良好。
需要更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來證實(shí)局部使用維生素B12治療特應(yīng)性皮炎的益處。
●甲烷產(chǎn)生與維生素B12攝入量相關(guān)
甲烷的產(chǎn)生與腹痛、脹氣、便秘等有關(guān)。納入100名健康青年志愿者，測(cè)定其腸道宏基因組及代謝組，分析呼出氣體組分，據(jù)甲烷呼出量分為高甲烷排放者（HE）和低甲烷排放者（LE），高甲烷排放者的腸道菌群多樣性高于低甲烷排放者。高甲烷排放者腸道中甲酸鹽和乙酸鹽水平升高，與膳食及維生素B12攝入量相關(guān)。
證據(jù)尚不足的發(fā)現(xiàn)
●對(duì)阿爾茨海默病有效
鈷胺素可能在預(yù)防老年人的大腦發(fā)育障礙、情緒障礙以及阿爾茨海默病和血管性癡呆中發(fā)揮作用。
對(duì)68項(xiàng)試驗(yàn)的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者的B12水平顯著降低。此外，他們確定高同型半胱氨酸是阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)因素。
根據(jù)一項(xiàng)研究，兩年服用維生素B12、B6和葉酸可能會(huì)減緩某些患者認(rèn)知下降和阿爾茨海默病相關(guān)區(qū)域的腦萎縮。
一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，β-淀粉樣蛋白累積的線蟲模型中，補(bǔ)充維生素B12可通過促進(jìn)甲硫氨酸的合成，以影響甲硫氨酸/S-腺苷甲硫氨酸循環(huán)，以抑制β-淀粉樣蛋白誘導(dǎo)的蛋白毒性，從而緩解癱瘓及能量缺失。
●睡眠-覺醒節(jié)律障礙：研究不一致
在126名患者的試驗(yàn)中，大多數(shù)患有原發(fā)性晝夜節(jié)律睡眠障礙（CRSD）的患者對(duì)補(bǔ)充B12和強(qiáng)光治療反應(yīng)良好。然而，繼發(fā)性CRSD的患者（由于另一種健康狀況）也沒有反應(yīng)。
在另一項(xiàng)對(duì)106名不同類型CRSD患者的研究中，反應(yīng)是可變的，但大多數(shù)組出現(xiàn)了輕度到中度的改善。
另一方面，甲鈷胺（3克/天）對(duì)50例延遲睡眠期綜合征（DSPS）患者沒有任何有益影響。
需要進(jìn)一步的試驗(yàn)來闡明補(bǔ)充B12對(duì)睡眠障礙的相互矛盾的影響。
●緩解非酒精性脂肪肝
維生素B12和葉酸顯著促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，降低HHcy和肝臟Hcy化的蛋白水平，并恢復(fù)Stx17蛋白表達(dá)和自噬，從而改善NASH小鼠的肝臟炎癥和纖維化。
VB12與藥物的相互作用
一些女性受試者使用激素避孕（口服避孕藥和 DMPA）降低了 B12 水平。
一些服用二甲雙胍的 2 型糖尿病患者可能會(huì)降低身體吸收維生素B-12的能力。
質(zhì)子泵抑制劑或組胺2 受體阻滯劑（Zantac、Tagamet）、奧美拉唑（普洛賽克）、蘭索拉唑（普雷維酸）或其他降胃酸藥物可能導(dǎo)致 B12 缺乏，因?yàn)槲蛰^差。
在幽門螺桿菌感染治療過程中，質(zhì)子泵抑制劑的使用將降低維生素B12水平。
氨基水楊酸（Paser）
服用這種用于治療消化問題的藥物可能會(huì)降低身體吸收維生素B-12的能力。
秋水仙堿（Colcrys、Migrate、Gloperba）
服用這種用于預(yù)防和治療痛風(fēng)發(fā)作的抗炎藥可能會(huì)降低身體吸收維生素B-12的能力。
其他一些可能與維生素 B12 相互作用的藥物包括抗驚厥藥、阿司匹林、齊多夫定 (AZT)、西咪替丁、氯貝特、秋水仙堿、環(huán)絲氨酸、紅霉素、法莫替丁、非諾貝特、加巴噴丁、慶大霉素、異煙肼、甲基多巴、新霉素、一氧化二氮、尼扎替丁、苯巴比妥、雷尼替丁、磺胺甲惡唑、四環(huán)素、三環(huán)類抗抑郁藥、甲氧芐啶和丙戊酸。
維生素C（抗壞血酸）補(bǔ)充劑：與維生素C一起服用維生素B-12可能會(huì)減少體內(nèi)維生素B-12的可用量。為了避免這種相互作用，在補(bǔ)充維生素B-12兩個(gè)或更多小時(shí)后服用維生素C。
過量會(huì)導(dǎo)致
過多的維生素 B12 副作用可能包括頭痛、惡心和嘔吐、腹瀉、疲勞后虛弱、瘙癢、血栓、四肢麻木、手腳有刺痛感、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等。
過量的維生素 B12 也可能增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2017年發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，攝入過多的維生素B6和維生素B12會(huì)大大增加男性患肺癌的幾率。
俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心的研究人員在 10 年內(nèi)檢查了 77,000 名 50 至 76 歲的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用高劑量維生素B6和維生素B12的男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍。
VB12缺乏導(dǎo)致
維生素B12缺乏會(huì)改變腸道菌群和代謝物，影響小鼠腸道菌群多樣性，降低短鏈脂肪酸和參與激活腸上皮細(xì)胞中線粒體β-氧化代謝物的水平，引起線粒體功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致小鼠腸道中好氧性沙門氏菌豐度激增。
維生素B12 缺乏癥的長(zhǎng)期后果尚不完全清楚，但可能包括對(duì)神經(jīng)、心臟健康、心理健康和認(rèn)知等的不利影響 。
一般缺乏可能導(dǎo)致的癥狀：
虛弱和疲勞；頭暈?zāi)垦＃恍募潞托奶涌?；呼吸急促；舌頭酸痛，外觀呈紅色、或腫脹；惡心或食欲不振；減肥；腹瀉；皮膚和眼睛泛黃等。
長(zhǎng)期缺乏可能與以下癥狀相關(guān)：
手腳麻木和刺痛；行走困難；肌肉無力；易怒；記憶喪失；失智；沮喪；精神病。
B12 缺乏可能與一些女性的不孕和流產(chǎn)有關(guān)。
B12 缺乏會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸過多，這是已證實(shí)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。單獨(dú)或與葉酸和維生素B6聯(lián)合補(bǔ)充維生素B12可以成功降低同型半胱氨酸水平。
B12 缺乏的個(gè)體心血管危險(xiǎn)因素的患病率較高，例如心力衰竭、中風(fēng)和糖尿病。
低水平的 B12 與抑郁癥、阿爾茨海默病和其他類型的認(rèn)知和精神障礙有關(guān)。
多項(xiàng)研究表明，老年人缺乏B12會(huì)增加虛弱、虛弱和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，并增加住院時(shí)間。
一些研究表明B12缺乏與較低的骨量有關(guān)。
雖然很少見，但維生素 B12 缺乏可能會(huì)導(dǎo)致視力模糊或眼睛疼痛。
缺乏可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：
一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列（4746名）孕婦，其中妊娠期糖尿?。℅DM）患病率14.7%，隊(duì)列中孕早期葉酸缺乏率1.3%，而B12缺乏率高達(dá)42.3%，孕早期維生素B12水平較高者，孕晚期妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低14.4%.
與維生素B6和B9一起，維生素B12在紅細(xì)胞形成和核酸合成中起著重要作用，尤其是在神經(jīng)元中。因此，維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手腳麻木，刺痛。低紅細(xì)胞可能表明 B12 缺乏。
其他還會(huì)導(dǎo)致包括貧血、失智、沮喪、難以保持平衡、手腳麻木或刺痛或“感覺異?！薄⑵?、虛弱、體重減輕、腸道問題、肌肉無力、膚色蒼白、頭暈、口腔潰瘍或舌頭酸痛、視力模糊、呼吸困難等癥狀，缺乏也會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，并可能導(dǎo)致記憶力差、情緒障礙、抑郁、精神錯(cuò)亂和癡呆。
什么情況會(huì)缺乏？
除了飲食攝入量不足的原因之外，維生素 B-12 缺乏還可能是由于惡性貧血（一種影響壁細(xì)胞和內(nèi)因子釋放的自身免疫性疾病，維生素 B-12 吸收所必需的）導(dǎo)致的生物利用度低或吸收受損；
維生素B12缺乏癥隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，從65-74歲人群中約二十分之一增加到75歲或以上人群中十分之一甚至更高。
隨著年齡的增長(zhǎng)，藥物（例如質(zhì)子泵抑制劑）的使用，胃腸道疾?。ɡ缪装Y性腸病）或胃腸道感染（例如幽門螺桿菌、腸道蠕蟲）的發(fā)生，萎縮性胃炎、吸收不良和惡性貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加。
其他有維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)的人包括：
1.素食主義者
2.貧血患者
3.胃腸道疾?。肆_恩病或腹腔疾病）患者
4.做過胃腸手術(shù)的人
孕婦需要更高水平的B12來預(yù)防出生缺陷
B12缺乏的母親所生的嬰兒，或攝入的動(dòng)物源性食物量不足的嬰兒在6-12個(gè)月的年齡段容易出現(xiàn)B12缺乏。
先天性維生素B12吸收不良
肌注維生素B12（每天1毫克，連續(xù)10天+終身每月注射）是治療先天性維生素B12吸收不良（伊默斯隆德-格拉斯貝克綜合征）的有效方法。
維生素B12缺乏的治療
口服或肌肉內(nèi)補(bǔ)充維生素B12可以預(yù)防和治療不同來源的維生素B12缺乏癥。即使在惡性貧血或吸收不良的情況下，高口服劑量（每天647-1032微克）也可以與肌肉注射治療同等有效。
然而，有神經(jīng)損傷癥狀的更嚴(yán)重病例可能需要立即肌肉注射治療。
食物來源
牛肝、草飼牛肉、扇貝、蛤蜊、魚類（沙丁魚、鱈魚、金槍魚、鱒魚、三文魚、鯖魚）、帝王蟹、章魚、雞肉、有機(jī)雞蛋、羊肉、蝦、肝臟雞蛋、紫菜、蘑菇、大豆、酸奶、海苔、香菇
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