當(dāng)聽(tīng)說(shuō)某個(gè)人患上精神分裂癥后，我們會(huì)好奇，為什么好好一個(gè)人突然就患病了？其實(shí)看似平靜的表面早已“暗藏玄機(jī)”。
今天，小松邀請(qǐng)了松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師謝正華，來(lái)和大家分享背后的原因。
本期主題：站在外面看社會(huì)的人——精神分裂癥
本期嘉賓：松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師謝正華
門(mén)診時(shí)間：周二上午
什么是精神分裂癥呢？
從字面講，精神分裂癥是內(nèi)心世界（病人想的）和外界環(huán)境的分裂，即他想的和事實(shí)不一致。還有一個(gè)特征，他的思維、情感與心理活動(dòng)之間是不協(xié)調(diào)的，分裂的。
從定義上講：精神分裂癥并非一種精神病，而是一組精神病性障礙，是一組原因未明的嚴(yán)重精神疾病。該病常常發(fā)作在青壯年時(shí)期（一般在15-45歲），常有知覺(jué)、思維、情感和行為等方面的障礙。
一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙，患者很難區(qū)分出真實(shí)和想象。有的患者反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過(guò)激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常社交。這種病人不愿到社會(huì)上去，把自己與外界隔離開(kāi)來(lái)，站在外面看社會(huì)。
精神分裂癥是一種病因未明的重性精神疾病，當(dāng)然，它的發(fā)病機(jī)制也不完全清楚。遺傳、神經(jīng)生物學(xué)因素、環(huán)境因素對(duì)精神分裂癥的發(fā)病均發(fā)揮著重要影響。
1）遺傳因素最具影響并得到強(qiáng)有力的證據(jù)支持，但是如何遺傳，目前還不清楚。親緣關(guān)系越近，患病風(fēng)險(xiǎn)越大。
2）環(huán)境因素，包括產(chǎn)科并發(fā)癥、早年不良經(jīng)歷、童年期生長(zhǎng)發(fā)育等，可能與遺傳高危因素發(fā)生交互作用，影響個(gè)體對(duì)精神分裂癥的易感性。
3）神經(jīng)生物學(xué)因素
A．神經(jīng)發(fā)育異常假說(shuō)
B．神經(jīng)生化異常假說(shuō)：腦內(nèi)多巴胺功能異常（活動(dòng)過(guò)度）等假說(shuō)。
精神分裂有什么表現(xiàn)呢？
它的癥狀是多種多樣的。通常被分為陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀。
陽(yáng)性癥狀：妄想、幻覺(jué)是精神分裂癥最常見(jiàn)的陽(yáng)性癥狀。而精神分裂癥中最常見(jiàn)的妄想內(nèi)容是被害妄想和關(guān)系妄想。妄想有時(shí)表現(xiàn)為被動(dòng)體驗(yàn)，患者喪失了支配感?；糜X(jué)同樣也是一種陽(yáng)性癥狀，可以是聽(tīng)覺(jué)的或視覺(jué)的。但幻聽(tīng)卻是精神分裂癥最常見(jiàn)和最具特征的幻覺(jué)表現(xiàn)。
陰性癥狀：精神分裂癥的有些病人主要以衰退為主。表現(xiàn)為慢慢地不愿跟人接觸，孤僻、少語(yǔ)，把自己與外面的世界封閉起來(lái)。這些陰性癥狀通常被誤認(rèn)為是抑郁癥。其中包括缺乏情感表達(dá)，在日?；顒?dòng)中缺乏樂(lè)趣或寡言少語(yǔ)，社會(huì)退縮，抽象思維困難、刻板思維以及缺乏主動(dòng)性等等。
精神分裂癥的治療？
精神分裂癥的治療原則應(yīng)當(dāng)早期、綜合和全程治療。一旦確定是精神分裂癥的診斷，盡早開(kāi)始抗精神病藥物治療。
如果患者不肯吃藥怎么辦？除了吃藥還有什么辦法？
除了吃藥，長(zhǎng)效針劑作為抗精神病治療的有效治療策略，常可通過(guò)單藥治療有效控制患者的精神病癥狀，但在某些特殊情況下，可能需要聯(lián)用藥物。
精神分裂癥除了藥物治療還包括心理治療和物理治療。心理治療包括支持性治療、認(rèn)知行為治療、認(rèn)知矯正治療、家庭治療、社交技能訓(xùn)練、心理健康教育、藝術(shù)治療等一系列的心理治療技術(shù)。
物理治療包括改良電抽搐治療和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。對(duì)于伴有緊張綜合征嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)行為、自殺企圖、嚴(yán)重拒食的患者，可首選電抽搐治療。
精神分裂癥要治療多久？
精神分裂癥是進(jìn)展性、慢性遷延的疾病，需要長(zhǎng)期治療。
急性期治療：6-12周。
鞏固期：在急性期治療使陽(yáng)性癥狀緩解后，以原有效藥物、原有劑量繼續(xù)鞏固治療，療程至少6個(gè)月。
維持期：首發(fā)患者至少2年，一次復(fù)發(fā)的患者需要3-5年，5年內(nèi)有2次復(fù)發(fā)患者應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。
醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的癥狀控制、藥物副作用等因素，靈活調(diào)整用藥方案，口服、針劑、口服和針劑合并用藥等。
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