咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起，表現(xiàn)先是聲門關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出。
呼吸內(nèi)科
呼吸道異物、肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、過敏反應(yīng)、原發(fā)性肺癌
體格檢查、X線片、CT、氣道反應(yīng)性測定、肺功能、痰液檢查、纖維支氣管鏡、過敏原激發(fā)試驗、組織病理學(xué)檢查等。
陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
（1）感染：如感冒、肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核等。
（2）過敏反應(yīng)：如過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。
（3）腫瘤：如原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、支氣管癌、縱膈腫瘤等。
（4）呼吸道異物：如吸入塵螨、花粉、粉塵等。
后鼻部分泌物滴流，尿毒癥肺浸潤，肝膿腫、膈下膿腫影響胸膜及肺等。
1.病史收集：可了解咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律，各種伴發(fā)癥狀，以及患者個人史、過敏史及職業(yè)史等，為鑒別診斷提供依據(jù)。
2.視診：可發(fā)現(xiàn)胸廓畸形。
3.聽診：可判斷肺、氣管及心臟情況。
4.叩診：可了解肺情況。
5.觸診：可了解氣管位置，淋巴結(jié)情況。
1.痰液檢查痰的量、色、氣味及性質(zhì)具有診斷價值，對肺部感染的病原體有提示診斷的意義。痰涂片鏡檢及培養(yǎng)可明確診斷感染病原體。痰癌細(xì)胞檢查對惡性腫瘤的診斷有重要價值。
2.血常規(guī)對感染有提示作用。
1.胸部X線片可確定肺部病變的部位、范圍及形態(tài)，可用于肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等診斷。也可發(fā)現(xiàn)心臟與大血管形態(tài)改變及肺血管陰影異常。
2.胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺深部病變，如縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小占位性病變、肺深部病灶、縱膈淋巴結(jié)腫大情況、肺栓塞等。
腫瘤組織病理學(xué)檢查可明確腫瘤性質(zhì)及來源，具有診斷意義。
1.支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，鏡下活檢病變組織進行病理學(xué)檢查。
2.肺功能檢查肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道阻塞性疾病，如支氣管哮喘和慢性支氣管炎。對肺間質(zhì)疾病有輔助診斷的作用。
3.過敏原激發(fā)試驗可明確過敏反應(yīng)的過敏原。
4.氣道反應(yīng)性測定試驗有助于哮喘的診斷和病情評估。
1．伴發(fā)癥狀（1）咳嗽伴發(fā)高熱的患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。（2）咳嗽伴發(fā)明顯胸痛，考慮胸膜疾患，或者肺部和其他臟器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。（3）咳嗽伴發(fā)咳痰，咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等，咳大量膿痰多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發(fā)感染等，咳果醬色痰考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。（4）咳嗽伴發(fā)咯血，咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴張或空洞性肺結(jié)核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。
2．相關(guān)檢查（1）呼吸道異物：患者有異物吸入病史，支氣管鏡檢查可明確診斷。（2）肺結(jié)核：患者有結(jié)核患者密切接觸史，可有午后低熱、乏力等全身結(jié)核表現(xiàn)，痰涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核分支桿菌有診斷意義，胸部X線片可發(fā)現(xiàn)結(jié)核空洞等。（3）支氣管炎：胸部X線片可有肺紋理加深的表現(xiàn)。（4）肺炎：胸部X線片發(fā)現(xiàn)炎癥性改變具有診斷意義。（5）過敏反應(yīng)：有變應(yīng)原接觸史，氣道反應(yīng)性測定及過敏原激發(fā)試驗具有診斷意義。（6）原發(fā)性肺癌：臨床多伴有發(fā)熱、胸痛、胸悶等非特異性癥狀，可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)腫痛等肺外表現(xiàn)，胸部X線片可提示診斷，腫瘤組織病理學(xué)檢查有診斷意義。
根據(jù)咳嗽的頻率、持續(xù)時間、伴發(fā)癥狀及相關(guān)檢查做出診斷。
1. 保持安靜、舒適的環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通；
2. 取半坐臥位或前傾坐位；
3. 如果有明確的呼吸道疾病病史，可按照醫(yī)囑正確使用支氣管擴張藥、呼吸興奮劑等；
4. 如咳嗽伴有咳痰者，可幫助其拍背排痰；
5. 盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。
下列情況應(yīng)盡快到急診科就診，必要時撥打120！
1. 出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽并伴有哮鳴音或者急性呼吸困難等；
2. 出現(xiàn)高熱、痰中帶血或咯血等。
溫馨提示：請陪同家屬務(wù)必攜帶好就診證件和資料。
1. 出現(xiàn)咳嗽，請到呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科就醫(yī)；
2. 咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作并伴有哮鳴音等，請到呼吸內(nèi)科就醫(yī)；
3. 咳嗽伴隨咽痛、咽癢等，請到呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科就醫(yī)；
4. 咳嗽伴隨午后低熱、盜汗、乏力、消瘦、咯血等，請到呼吸內(nèi)科、感染科就醫(yī)。
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