如果讓精神科醫(yī)生說出一種精神疾病的名字，答案很可能是“精神分裂癥”。但如果你仔細研究DSM-5精神疾病的癥狀結(jié)構(gòu)，你會發(fā)現(xiàn)幾乎所有的精神疾病都有精神病癥狀的存在。
固定的錯誤信念和功能受損是精神病的核心特征。在嚴重的精神疾病，如精神分裂癥、分裂情感障礙或妄想障礙中，這些癥狀都很明顯。盡管不同的精神疾病有不同的診斷標準，但精神病性癥狀實際上是大多數(shù)精神疾病不同嚴重程度的連續(xù)體。不合理的錯誤信念和功能受損是許多障礙的根源?；糜X不太常見，雖然它們能引發(fā)對其原因的妄想性解釋，但它們是感知異常，而不是思維異常。
臨床實踐中要考慮以下因素：
· 雙相情感障礙。雙相情感障礙患者中有很大一部分表現(xiàn)出妄想，通常是浮夸的，但通常是偏執(zhí)的或指稱的。
· 重度抑郁癥(MDD)。盡管被認為是一種“純粹的情緒障礙”，但MDD的核心癥狀——自我貶低和無價值感——以及自殺想法(死亡是比活著更好的選擇)，是精神病性的錯誤信念。
· 焦慮和恐慌障礙。焦慮和驚恐發(fā)作的主要癥狀是相信即將到來的厄運和/或死亡。焦慮障礙中的恐懼實際上是基于一種錯誤的信念(例如，如果我上了飛機，飛機就會墜毀，我會死)。因此，從理論上講，非理性/精神病性思維過程是焦慮癥恐懼的基礎(chǔ)。
· 邊緣性人格障礙。已知精神病性癥狀，如偏執(zhí)信念，是邊緣性人格障礙癥狀的一個組成部分。雖然這些癥狀往往是短暫的和偶發(fā)性的，但它們可能對人的應(yīng)對能力和人際關(guān)系產(chǎn)生有害影響。
· 其他人格障礙。盡管許多自戀型人格障礙患者是功能性的，但他們夸大的自我意識、權(quán)利和自我膨脹的感覺，肯定屬于一種固定的錯誤信念?；加衅渌烁裾系K的患者，如分裂型和偏執(zhí)型，被認為具有錯誤的信念或奇怪的想法。
· 身體變形障礙。對外表的錯誤信念(比如瑕疵或不對稱)是這種疾病的核心，它符合精神病的檢測標準。
· 神經(jīng)性厭食癥。眾所周知，這種疾病的特征是固定的錯誤信念，即認為一個人是“肥胖的”， 即使根據(jù)客觀觀察，患者的身體在外表上接近惡病質(zhì)。
· 自閉癥。這類疾病包括驅(qū)動儀式或奇怪行為的錯誤信念。
· 強迫癥。盡管強迫癥通常是自我感覺障礙，但在嚴重的情況下，它們會變成自我協(xié)調(diào)（egosyntonic，不認同自己的憂慮是不合適的），類似于妄想。另一方面，強迫往往是由錯誤的信念所驅(qū)動的，例如認為自己的手很臟，必須不斷地清洗，或者門上的鎖必須反復(fù)檢查，因為入侵者可能闖入房子并傷害居民。
· 神經(jīng)退行性綜合征。神經(jīng)退行性綜合征是一種神經(jīng)精神疾病，常常包括精神病癥狀，如偏執(zhí)妄想、婚姻不忠妄想、Capgras綜合癥。這些疾病包括阿爾茨海默病、帕金森病、路易體癡呆、額顳癡呆、易染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、亨廷頓舞蹈病、顳葉癲癇、中風等。這反映了隨著神經(jīng)組織(包括灰質(zhì)和白質(zhì))的解體，錯誤思維普遍出現(xiàn)。
因此，抗精神病藥物，尤其是第二代藥物，被證明作為單一療法或輔助療法對上述所有精神疾病都有幫助，無論是批準的適應(yīng)癥還是超說明書使用，都有其效用。
最后，還應(yīng)該指出的是，在多種精神病理學中表現(xiàn)出的所有精神障礙中存在一個維度的情況。由于這個假定的共有維度，連續(xù)的妄想思維可能是許多精神疾病的共同點。這一維度的溫和形式也可以解釋，在不尋求精神治療的普通人群中，有相當比例存在精神病前期思維。
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