為了滿足廣大人民群眾日益增長的體育需求，為了紀念北京奧運會成功舉辦，經(jīng)國務院批準從2009年起，每年8月8日為“全民健身日”。今天是8月8日，為第十個“全民健身日”。今年活動的主題是“新時代全民健身動起來”。為做好“全民健身日”主題宣傳活動，健康沈陽頭條號從《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治》、《健康步行 科學“暴走”合理補水》、《腰椎間盤突出癥》三個方面進行系列科普。

“全民健身日”之際，如果運動方法不得當可能會導致身體受到傷害，最明顯的莫過于腰腿痛。腰腿痛最容易導致的疾病就是腰椎間盤突出癥，本期健康科普堂邀請沈陽市健康教育專家、市骨科醫(yī)院骨盆髖臼病房主任李忠強同市民朋友詳細地聊一聊這個話題。

腰腿痛為臨床上常見病,多發(fā)病。腰痛患者有35 %為腰椎間盤突出癥(LDH) 。目前認為,本病約占腰痛門診就醫(yī)的10 %～15 % ,占因腰痛住院治療者25 %～40 %。本病自1934 年被描述至今已有70 多年的歷史,對其發(fā)生的生物力學基礎(chǔ)、病因、病理的認識和診療方面均有了顯著的進步。

一、腰椎間盤突出的定義？

腰椎間盤突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。

二、椎間盤有幾部分組成？

椎間盤通常包括三個部分：①軟骨板；③纖維環(huán)； ③髓核。

椎間盤實際上是一個密封的容器，上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。椎間盤突出主要是纖維環(huán)破裂，髓核借于椎體之間的壓力而突出。

三、腰椎間盤突出癥好發(fā)于哪些人？

1.從年齡上講：腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年 。

2.從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4～6∶1。

3.從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出.

4.從職業(yè)上講：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。

5.從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

6.從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰間盤突出癥的條件。

7.從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

8.先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。

四、椎間盤突出的常見病因是什么？

1.腰椎間盤退行性改變。

2.外力作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點。

4.誘發(fā)因素：一是突然負重或閃腰；二是腰部外傷；三是姿勢不當；四是腹壓增高；五是受寒受濕。

五、腰椎間盤突出的病理分型有哪幾種？

1.隆起型：突出物多呈半球狀隆起，表面光滑。

2.破裂型：突出物不規(guī)則，呈碎片狀或菜花樣，常與周圍組織粘連。

3.游離型：常因纖維環(huán)完全破裂，髓核碎片經(jīng)破裂處突出，游離到后縱韌帶下并進入椎。

六、腰椎間盤突出的病史特點？

患者掌握以下的病史特點，可以對本癥做到心中有數(shù)，同時在就診時能給醫(yī)生提供可靠的線索。

一是突然發(fā)病，腰痛伴下肢放射性疼痛。

二是時好時壞，時輕時重，反復發(fā)作。

三是一般先腰痛，后有腿痛。

四是做增加腹壓的動作時癥狀加重。

七、腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：

1.腰背部疼痛；

2.下肢放射性疼痛；

3.麻木及感覺異常；

4.間歇性跛行；

5.脊柱姿勢改變。

八、腰椎間盤突出癥常有哪些陽性體征？

1.脊柱運動受限；

2.局部壓痛點；

3.腱反射改變；

4.直腿抬高試驗陽性；

5.肌神經(jīng)牽拉試驗陽性；

6.仰臥挺腹試驗陽性。

九、腰椎間盤突出輔助檢查有哪些？

1.腰椎X線：簡單 、方便而經(jīng)濟。

2.腰椎間盤CT ：可較明確地反映突出的部位，但因檢查節(jié)段不能過多，需先準確選定檢查節(jié)段。

3.腰椎MRI ：可以直接觀察脊髓和髓核組織、纖維環(huán)。

間盤突出MR表現(xiàn)

十、腰椎間盤突出非手術(shù)治療主要有哪些？

1.臥床休息；

2.牽引；

3.手法（推拿、正骨）；

4.針灸；

5.神經(jīng)阻滯；

6.小針刀；

7.理療；

8.藥物治療；

9.康復鍛煉。

十一、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應癥有哪些？

1.腰椎間盤突（膨）出癥病史超過半年，以各種保守治療無效或效果不佳者。

2.急性椎間盤突出，腰腿疼痛劇烈難忍者。

3.有明顯神經(jīng)受損癥狀，肌肉癱瘓和括約肌功能障礙者。

4.病史較長，反復發(fā)作，且一次比一次嚴重者。

5.中年患者，病史較長而影響工作和生活者。

6.椎間盤突出合并椎管狹窄者。

十二、為什么腰椎間盤突出癥容易復發(fā)？

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發(fā)率相當高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復發(fā)率高的原因有如下幾點：

一是腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。

二是腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發(fā)。

三是在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復發(fā)。

四是術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發(fā)。

十三、如何預防腰椎間盤突出？

1.平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。

2.長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。

3.職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。

4.應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。

5.如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。

【本期專家】

李忠強，沈陽市骨科醫(yī)院骨盆髖臼病房主任，主任醫(yī)師。中國殘疾人康復學會、中國風濕病康復學會委員，《中國矯形外科雜志》編委，沈陽市健康教育專家、市健康教育講師團成員。從事臨床骨科20年，對股骨頭壞死、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎等疾病進行專項研究，晚期畸形活動受限的病人經(jīng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)取得良好療效。