摘要：目的：驗證平衡針灸特定穴位腰痛穴治療腰椎間盤突出癥劇烈腰腿痛的臨床療效。方法：患者中腰部疼痛取腰痛穴，疼痛放射至臀部加臀痛穴，放射至膝部加膝痛穴，放射至踝關(guān)節(jié)加踝痛穴。結(jié)果：160例臨床治愈116例，占72.5%，好轉(zhuǎn)38例占24.4%，總有效率96.9%。結(jié)論：平衡針灸是治療腰椎間盤突出癥簡便有效的治療方法，具有取穴少、見效快、安全價廉的技術(shù)優(yōu)勢。
主題詞：平衡針灸/一癥專穴/特異取穴
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一。亦屬中醫(yī)“痹癥”范疇。腰椎間盤突出癥中以L4-5、L5—S1 間隙發(fā)病率最高，約占90%~96%。多個間隙同時發(fā)病者僅占5%~22%。目前治療此癥的方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。筆者采用王文遠教授創(chuàng)立的平衡針灸技術(shù)治療腰椎間盤突出癥引起劇烈腰腿痛160例療效顯著，現(xiàn)報告如下：
1臨床資料
患者160例，均為門診病人，VAS目視評價尺≥11。其中男性67例，占41.9%，女性93例占58.1%，年齡最大78歲，最小18歲。其中10~29歲3人占1.9%，30~49歲100人占62.5%，50~69歲52人占32.5%，70~79歲5人占3.1%。病程最長6年，最短3天。診斷要點：均有腰痛或伴有下肢放射痛癥狀及腰部活動受限體征，腰椎影像學檢查見腰椎間盤突出。
2治療方法
2.1主穴：腰痛穴。定位：前額中央點，即將前額劃一個“十”字，“十”字中間即為此穴。針刺方法：常規(guī)穴位消毒，采用75 cm無菌毫針針尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速針刺不留針。
2.2輔助穴位：伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴（位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點，即肩峰至腋皺壁連線的１／２處）、膝痛穴（位于肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線的中點），放射至腳踝部加刺踝痛穴（位于掌側(cè)腕橫紋中央即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間）。前述穴位針刺方法均采用一步到位快速針刺不留針。
2.3療程：每日1次，7天為一療程，連續(xù)治療治療3個療程。
3. 治療結(jié)果
3.1 療效標準
患者治療前后疼痛描述均參照中華醫(yī)學會疼痛學會：無 0，輕1.2.3.4中5.6.7重8.9.10。劇烈≥11。
(1)治愈：腰腿痛消失，VAS目視評價尺０，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作，能行走2公里以上。
(2)好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，VAS目視評價尺≤7，腰部活動功能改善。
(3)未愈：癥狀、體征無改善，VAS目視評價尺≥11。
3.2 療效分析
臨床治愈126例占78.8%；好轉(zhuǎn)28例占17.5%；針刺即時（3秒鐘）顯效率100%，無效6例占3.7%；總有效率達96.3%。
4. 典型病例
付某，女，36歲，于2007年5月1日就診。主訴：劇烈腰痛3天。病史：患者于受涼后出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，活動受影響，其愛人為其進行腰部推拿熱敷后疼痛加劇，無法平臥及站立，咳嗽或噴嚏時疼痛劇烈難忍，由其丈夫背入院。查體：痛苦面容，L4、5 棘突旁壓痛明顯，腰前屈、側(cè)彎、后仰功能受限，直腿抬高30度。由于患者疼痛劇烈VAS目視評價尺≥11，未建議患者即刻行腰椎影響學檢查。初步診斷：腰椎間盤突出癥。治療：予腰痛穴針刺并加強針感，患者即刻感覺疼痛減輕VAS目視評價尺刻度7，3小時后疼痛復(fù)發(fā)，但程度較治療前減輕評價尺刻度9。第二天，患者訴疼痛緩解,VAS目視評價尺刻度6，由其丈夫攙扶接受治療。第三天患者疼痛目視評價尺刻度4，可自行緩慢行走。此時為明確診斷排除其他疾患囑患者行腰椎CT，腰椎CT提示L4、5、L5S1 椎間盤突出，連續(xù)治療8次，患者腰部疼痛消失，前屈、側(cè)彎、后仰等功能不受限,直腿抬高90度。
5. 體會
腰椎間盤突出癥，是臨床常見病癥，多發(fā)生于30~50歲年齡段。造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負荷，如重體力勞動和舉重運動，因過度負荷造成腰椎盤早期退變；長期從事彎腰工作者，在提取重物時，使椎間盤內(nèi)壓力大大增加，易造成纖維環(huán)破裂；長期震動是造成椎間盤突出的另一個重要原因，如汽車、拖拉機駕駛員；另外發(fā)生椎間盤突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護，脊柱畸形，年齡引起的退變，遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤突出的誘發(fā)因素。
平衡針灸治療腰椎間盤突出以信息傳遞及反饋自控原理。即針刺人體靶穴（即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴），通過周圍神經(jīng)信息通路傳遞至大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)，促使釋放5—羥色氨、內(nèi)源性阿片肽等化學物質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，加速局部軟組織的驗證吸收及水腫消失。對于急性期病人，囑患者臥床休息，避免局部按摩、火罐等手法刺激加重炎癥及水腫。平衡針灸治療腰椎間盤突出腰腿痛其優(yōu)勢在于止痛迅速、止痛效果好，無論初發(fā)、復(fù)發(fā)、或手術(shù)后癥狀仍未能有效緩解者，均有顯著療效，并且沒有副作用，不必擔心長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)胃腸刺激。較傳統(tǒng)針灸而言，具有取穴少(一癥一穴) 操作簡便、 見效快（80%病人3秒鐘見效）的優(yōu)勢。大大減輕了針刺帶給病人的恐懼，縮短了病人的治療時間，完全迎合了當今快節(jié)奏的社會潮流。并且治療費用低廉，為廣大患者節(jié)減了手術(shù)的巨額費用，解決了當前人民群眾看病難、看病貴的問題，以實際行動積極響應(yīng)了世界衛(wèi)生組織提出的 “人人享有健康”，深受廣大患者喜愛。
