為什么那個人是你？
關于我國高血壓患病人數(shù)的準確數(shù)據(jù)，是國務院2015年發(fā)布的《2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告》，這份報告稱，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%。這意味著，每四個人中，就有一個高血壓患者。
為什么那個人就是你？
今天，《武漢問醫(yī)》請來武漢大學人民醫(yī)院心內(nèi)科包明威教授一一解答。
武漢大學人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 包明威
一分種科普：血壓原來是醬紫
包明威教授告訴問醫(yī)君，人的血壓有體循環(huán)的動脈血壓、肺動脈血壓、體循環(huán)靜脈壓、肺循環(huán)靜脈壓、肝臟門靜脈壓。在臨床診療上，這些血壓都有意義。
但是！但是！但是！我們在家里量的、到醫(yī)院門診醫(yī)生量的都是體循環(huán)動脈血壓，上面提到的那篇高大上的報告里稱的血壓也是體循環(huán)動脈血壓，因此，咱包教授下面要說的血壓就是指這個。
包教授告訴問醫(yī)君，人體血壓的形成由3個因素決定：心臟收縮力，外周動脈血管阻力，血液容量。這3個因素出問題，都會直接影響血壓。動脈硬化和容量增多，是引起高血壓的最常見原因。
遺傳4環(huán)境6：高血壓這樣找到你
四個人中為什么那個人會患高血壓？包明威教授告訴問醫(yī)君，高血壓是遺傳易患性和環(huán)境因素相互作用的結果，一般認為在比例上，遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。
包明威教授進而解釋，高血壓的遺傳，可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯(lián)遺傳兩種方式。環(huán)境因素包括高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張等。
多種因素作用，多種機制參與，最終使機體出現(xiàn)外周血管阻力增高，導致高血壓的發(fā)生。另外，隨著年齡增長及多種心血管危險因素作用，如血脂代謝異常、血糖升高、吸煙、高同型半胱氨酸血癥等，動脈彈性減退，易表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。鈉鹽攝入過多會引起血容量增多。
目前我國采用正常血壓(收縮壓<120><80 mmhg)、正常高值血壓（收縮壓120-139="" mmhg和(或)舒張壓="" 80-89="" mmhg]和高血壓[收縮壓≥140="" mmhg和(或)舒張壓≥90="" mmhg）進行血壓水平分類。收縮壓≥140=""><>
愛吃咸：每日多吃2克鹽血壓就會升高
中國飲食強調(diào)百味鹽為先，但是，高鈉飲食卻是引起高血壓的環(huán)境因素之一。包明威教授告訴問醫(yī)君，這是因為高鈉飲食使鈉的攝入超出腎臟排鈉能力，會出現(xiàn)水鈉潴留和血容量增多，引起血壓升高。
膳食中鈉鹽攝入量平均每日增加2g，收縮壓和舒張壓分別平均升高2.0mmHg和1.2mmHg。目前研究顯示，每日減少50 mmol(約合食鹽量2.9 克)鈉攝入量，可以平均降低高血壓患者的收縮壓4 mmHg和舒張壓2.5 mmHg，可以平均降低正常血壓人群的收縮壓2 mmHg和舒張壓l mmHg。
2010中國高血壓防治指南提出，我國各地居民每天鈉鹽攝人量均高于世界衛(wèi)生組織每天少于5克的推薦量。比如，咱們武漢人每天吃鹽12克。乖乖，超標一倍啦！
高血壓患者或者希望自己不被高血壓擊中的人，均應采取各種措施，盡可能將每天鈉鹽的攝入量保持在3-6克之間。
多吃蔬菜水果也能降血壓？確有其事！
2010中國高血壓防治指南提出，國人鹽吃多了，但鉀攝入量則嚴重不足。包明威教授告訴問醫(yī)君，這是長期以來被我們忽視的。他解釋，提高鉀攝入量可使正常人收縮壓/舒張壓分別下降1.8/1.0 mmHg，使高血壓患者血壓下降 4.4/2.5 mmHg。
包教授特別指出，雖然證明鉀補充劑對血壓和心血管疾病有保護作用，卻沒有跡象顯示必須長期使用鉀補充劑才能減少心血管疾病風險。蔬菜和水果富含鉀，因此，他建議多攝入蔬菜和水果來保障足夠的鉀攝人。
體重腰圍超標：高血壓風險大幅增加
胖子是高血壓咬住不放的人群。包明威教授告訴《武漢問醫(yī)》，肥胖是高血壓的危險因素之一，體重指數(shù)（BMI）每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%；而腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
來看看為什么胖子血壓會高？包明威教授介紹，肥胖的人體內(nèi)有很多激素水平異常增高，比如胰島素、瘦素、成纖維細胞生長因子21（FGF-21）等，會導致交感神經(jīng)興奮，久而久之引起高血壓。
超重者通過減輕體重可降低血壓，并有助于改善血脂異常、糖尿病和胰島素抵抗，降低交感神經(jīng)興奮性等。
劃重點——
一般而言，減重 10公斤，可獲得血壓下降5-20mmHg的效果。
想想就激動呀，如果高壓是150的胖子，只要減肥20斤，真的是不吃藥不打針，血壓就會降到正常值哦。
男性把腰圍降到90厘米以下、女性把腰圍降到85厘米以下，就可以基本消除肥胖帶來的高血壓哦。
吸煙飲酒久坐：樣樣可以推高血壓
包明威教授告訴問醫(yī)君，目前我國寫進高血壓防治指南的與高血壓相關的最普遍的危險因素是肥胖和吸煙。
包明威教授進而詳細說明：
吸煙，可導致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風險。完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病。
飲酒，飲酒量與血壓水平呈線性相關，尤其是收縮壓（我們俗稱的高壓），每日飲酒超過50g乙醇者有明顯較高的高血壓的發(fā)病率。雖然一次少量飲酒后血壓可能會在短時間內(nèi)有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高，長期過量飲酒則可使血壓更明顯升高，如果每日平均飲酒，白酒>30g，葡萄酒>100g，啤酒>360g，收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg和2.1mmHg。
久坐，缺乏運動，熬夜，睡眠障礙，是目前比較普遍的不良生活習慣，雖然沒有確鑿的證據(jù)表明他們與高血壓有關，但是對血壓也會有所影響。
血壓高不高：主動權就在你手里
包明威教授告訴問醫(yī)君，中國在1958年~1959年、1979年~1980年、1991和2002年進行過4次全國范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，15 歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%和17.7%，國務院2015年發(fā)布的《2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告》，這份報告稱，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%。總體呈上升趨勢。
根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算，我國高血壓患病人數(shù)為2.7億。前面已經(jīng)說過，高血壓是遺傳易患性和環(huán)境因素相互作用的結果。包明威教授告訴《武漢問醫(yī)》，30年以來，可能遺傳易患性并沒有改變，但人民生活方式已發(fā)生巨大改變。也可以這樣說，這30多年來，推高中國高血壓患病率不斷攀升的主要推手就是環(huán)境因素，包括高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒、工作壓力導致精神緊張等均在影響中國人民的高血壓患病率。
為什么高血壓會找上你？從上述意義上來說，保持血壓正常與否，主動權真的在我們每一個人自己手里。
不想成為那一個：請跟我來
包明威教授告訴問醫(yī)君，頭暈頭痛是高血壓最常見的癥狀，少數(shù)人有視物模糊、失眠等癥狀。很多人壓根就沒有癥狀，因體檢或因其他疾病就醫(yī)時測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓增高。
平素無癥狀的高血壓患者，很有可能第一次就診或者第一次知道自己患有高血壓，是因為高血壓的嚴重并發(fā)癥所致，比如卒中，心肌梗死，主動脈夾層等。千萬不要以這種方式來第一次發(fā)現(xiàn)自己患有高壓壓哦。
定期的體格檢查非常重要，可以在很早期發(fā)現(xiàn)很多的異常，及時治療不至于引起嚴重后果。他建議35歲后要定期量血壓，有高血壓家族史、肥胖、生活習慣不好、長期精神緊張等高危因素的，要更早一些。
除了測量血壓，預防高血壓衣現(xiàn)成的 “健康生活方式六部曲”，那就是限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平。
1、減少鈉鹽攝入每人每日食鹽攝入量不超過 6 g（一啤酒瓶蓋），注意隱性鹽的攝入（咸菜、雞精、醬油等）。
2、減輕體重 體重指數(shù)（BM）I<><><85>
3、規(guī)律運動，中等強度運動（如快走、慢跑、游泳等），每次30 分鐘，每周 5~7 次。
4、戒煙，避免被動吸煙。
5、限制飲酒：白酒<50 毫升（1=""><100><250>
6、心理平衡，減輕精神壓力，保持心情愉悅。
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