現(xiàn)在青壯年由于長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作,頸型頸椎病日益增多,臨床上也最為常見,因其癥狀輕微、短暫,以局部癥狀為主,時(shí)好時(shí)壞,病人本身容易忽略。臨床上也常被診斷為一般性的落枕及頸肌肉扭傷。隨著對(duì)頸椎病研究的深入,以往被認(rèn)為是一般性的頸背痛其中一部分實(shí)質(zhì)上是頸椎病的早期表現(xiàn),因而冠以頸型頸椎病之名。
頸椎是脊椎中活動(dòng)度最大的部分,由于不斷承受各種負(fù)荷,勞損或者意外損傷,人體在20一25歲頸椎便開始出現(xiàn)退變、尤其以椎間盤的變性最早,椎節(jié)的失穩(wěn)一方面直接引起頸部各肌群之間的失平衡而引起肌肉的防御性痙攣,另一方面會(huì)引起椎間出血性水腫,使頸部出現(xiàn)酸、痛、脹等臨床癥狀,這就是頸型頸椎病的病理變化過程。
發(fā)病多由于晨起、過勞、姿勢(shì)不正、外傷、寒冷刺激后突然出現(xiàn)癥狀,此外,由于不良的睡眠姿勢(shì)及使頸部長(zhǎng)期固定于某一位置也是很常見的誘發(fā)因素,這是由于頸部肌肉韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于不平衡狀態(tài),出現(xiàn)疲勞性損傷,同時(shí)造成椎間壓力分布不均,加速退變的出現(xiàn)。不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及生活工作中的意外損傷也是重要因素。
病者常訴頭頸不知擺在何種位置上為好。個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)短暫的神經(jīng)根刺激癥狀,一般無肌力及反射方面的改變,癥狀一般持續(xù)1一2周,有的超過三周。到病變中后期,會(huì)出現(xiàn)椎間隙變窄及出現(xiàn)輕度的骨質(zhì)增生。
頸型頸椎病的治療原則以保守治療為主,緩解頸肌痙攣,促進(jìn)椎節(jié)周圍出血性水腫的吸收和消退,可使用頸圍固定,理療,按摩手法切忌粗暴,以免加重病情??奢o以消炎鎮(zhèn)痛藥物治療,通過有效的保守治療,癥狀一般在一到二周消退。
非發(fā)作期主要避免及消除各種誘發(fā)因素,因?yàn)槊恳淮伟l(fā)作,椎節(jié)的組織結(jié)構(gòu)就被破壞得嚴(yán)重一些,反復(fù)發(fā)作則勢(shì)必造成壓迫癥狀。睡眠時(shí)姿勢(shì)要正確,枕頭的高低軟硬要適宜,以早晨起時(shí)頸部無出現(xiàn)不適為度,切忌高枕。頸部長(zhǎng)處于某一位置工作的患者,應(yīng)注意經(jīng)常改變頭頸位置,放松頸部,雙目遠(yuǎn)眺,自我按摩頸背肌肉以消除疲勞,體育鍛煉之前注意先行活動(dòng)頸部。
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