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盡管多地第一波新冠病毒感染高峰已過，但近期的危重癥患者驟增，醫(yī)院仍面臨較大壓力。除了大型公立醫(yī)院外，一些基層醫(yī)院和衛(wèi)生院同樣面臨抗病毒藥物緊缺、“一床難求”等現(xiàn)實(shí)難題。

撰文 | 汪航

自2023年1月8日起，中國正式對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。此前一個(gè)多月的時(shí)間里，全國多地經(jīng)歷了防疫政策調(diào)整后的第一波感染高峰，隨后，北京等多個(gè)城市迎來重癥高峰。

近期，河南、北京、浙江等多地發(fā)布最新研判，宣布已平穩(wěn)度過了第一波新冠病毒感染高峰，發(fā)熱門診就診數(shù)量持續(xù)下降。與此同時(shí)，隨著春節(jié)到來，人員流動(dòng)較為密集，第二波感染高峰的相關(guān)話題引發(fā)民眾熱議。

對(duì)于第二波感染高峰的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，一些地區(qū)發(fā)布預(yù)測稱，將會(huì)在春節(jié)前后到來。據(jù)“紹興發(fā)布”1月9日消息，當(dāng)?shù)卮汗?jié)前后可能還會(huì)出現(xiàn)一波感染小高峰，紹興市多地已發(fā)出倡議：科學(xué)安排出行，盡量壓縮紅白事規(guī)模^[1]。另據(jù)“濟(jì)南發(fā)布”，當(dāng)?shù)氐诙ǜ腥靖叻鍖⒃?月10日春運(yùn)開始后，到春節(jié)期間發(fā)生^[2]。

國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年在接受《面對(duì)面》欄目專訪時(shí)表示，很多省份已經(jīng)達(dá)到了高峰，有些出現(xiàn)了下降的趨勢。他表示，不排除通過春節(jié)的流動(dòng)引起比較大的第二波或第三波高峰，但是概率比較小，即使有也不會(huì)是太大的一個(gè)波峰^[3]。

在此背景下，如何做好第二波疫情到來前的醫(yī)療準(zhǔn)備，成為近期社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，也是平穩(wěn)度過下一波感染和重癥高峰的關(guān)鍵。

對(duì)此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師林炳亮告訴“醫(yī)學(xué)界”，基于他的臨床經(jīng)驗(yàn)，早干預(yù)、早治療是降低新冠發(fā)展為重癥的關(guān)鍵因素。其中，以阿茲夫定、Paxlovid等國家診療方案推薦的小分子口服抗病毒藥通過抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，最終降低住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

在林炳亮主任看來，早期使用抗病毒藥物治療還能降低社會(huì)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，把感染人數(shù)控制在一定范圍內(nèi)，減少醫(yī)療系統(tǒng)壓力。但他同時(shí)表示，“現(xiàn)階段，抗病毒藥物的可及性仍然不夠。”

除此之外，第一波感染高峰中，醫(yī)療界總結(jié)了哪些新冠救治經(jīng)驗(yàn)？已經(jīng)感染過的人是否會(huì)二次感染？復(fù)陽后又該如何進(jìn)行抗病毒治療？圍繞二次感染高峰到來前的種種疑慮和應(yīng)對(duì)措施，林炳亮主任向”醫(yī)學(xué)界”介紹了他的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)見解。

以下為林炳亮主任對(duì)相關(guān)問題的回答：

中山三院有哪些重癥救治經(jīng)驗(yàn)？

醫(yī)學(xué)界：近期，隨著新冠感染人數(shù)激動(dòng)，各個(gè)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的壓力隨之加大，您所在的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院目前情況如何，面臨哪些壓力？

林炳亮：這一波奧密克戎疫情，從發(fā)病人數(shù)上來看，波峰已經(jīng)過去了，比如我們醫(yī)院的發(fā)熱門診，高峰期的單日門診量超接近1000人次，現(xiàn)在已經(jīng)降到了100人次以內(nèi)。

目前來看，我們醫(yī)院壓力最大的地方是急診，因?yàn)橹匕Y和危重癥患者可能會(huì)比感染高峰滯后兩個(gè)星期左右，我們現(xiàn)在每天的急診量大約在300-400人次左右，每天還有60名左右的患者是在急診留觀、等待轉(zhuǎn)到病房的，為此，我們動(dòng)員了全院力量，希望盡早將這些患者轉(zhuǎn)到各個(gè)病區(qū)。

此外，我們還把病房分為四個(gè)等級(jí)，讓不同科室來收治患者。比如重癥患者收在ICU、CCU、感染科或重癥呼吸科，這四個(gè)科室基本上屬于比較飽和的狀態(tài)。二級(jí)科室里面主要以內(nèi)科為主，整個(gè)病房也都處于飽和狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)界：在這一時(shí)期中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是如何應(yīng)對(duì)重癥高峰的？

林炳亮：我們醫(yī)院建立了一套重癥救治體系來支撐重癥患者的救治工作，總體目標(biāo)是希望達(dá)到“應(yīng)收盡收”和“應(yīng)治盡治”，盡力在24小時(shí)之內(nèi)解決急診病人的滯留問題，所以我們總結(jié)了一套經(jīng)驗(yàn)，我把它概括為“統(tǒng)、分、聯(lián)、動(dòng)”，這在中山三院近期發(fā)布的新冠病毒感染診療方案中，也有系統(tǒng)闡述。

“統(tǒng)”就是各科室抽調(diào)20%醫(yī)護(hù)人員由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌管理，重點(diǎn)保障急診、發(fā)熱門診和重癥病區(qū)，全力滿足這些部門人力需求?！胺帧笔歉鶕?jù)患者病情分別收治至不同病房，住院病人分為三個(gè)層次，即普通病房、重癥病房及危重癥病房。“聯(lián)”是成立新冠專家會(huì)診及巡查團(tuán)隊(duì)，采取線上會(huì)診與線下巡查相結(jié)合，快速甄別重癥患者，并及時(shí)制定救治方案。“動(dòng)”是住院過程中如患者出現(xiàn)病情變化，各級(jí)病房之間相互配合及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房以便更好地保證床位的流動(dòng)性^[4]。

醫(yī)學(xué)界：在這套救治體系下，如何快速甄別出患者的實(shí)際情況，從而分流到不同科室？

林炳亮：為快速甄別出需要緊急入院的患者，我們采用快速新冠嚴(yán)重程度評(píng)分（qCSI）對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分（表1、2）^[5]。

圖片來源：中山三院新冠救治組、新醫(yī)學(xué)雜志

在急診，預(yù)檢分診護(hù)士按照《急診預(yù)檢分診專家共識(shí)》的客觀評(píng)估指標(biāo)和人工評(píng)定指標(biāo)，對(duì)患者快速分診為Ⅰ級(jí)（急危）、Ⅱ級(jí)（急重）、Ⅲ級(jí)（急癥）和Ⅳ級(jí)（亞急癥、非急癥），分別進(jìn)入復(fù)蘇區(qū)、搶救區(qū)、優(yōu)先診療區(qū)和普通診療區(qū)^[6]。

對(duì)于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者，急診醫(yī)師快速詢問患者病史和評(píng)估患者的氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)，并采取相應(yīng)的急救措施，快速恢復(fù)和穩(wěn)定患者的生命體征；急診護(hù)士快速建立心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道和完成血液等標(biāo)本采集，并且根據(jù)中山三院新冠患者收治流程，快速分流患者。

對(duì)于評(píng)分≥7分者，根據(jù)患者是否需要進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣或連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）與否將患者收入重癥病房或危重癥病房（包括內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室、感染負(fù)壓重癥監(jiān)護(hù)室、綜合重癥監(jiān)護(hù)室、外科重癥監(jiān)護(hù)室）。如患者qCSI評(píng)分<7分，則參照我國《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》對(duì)病例進(jìn)行分型^[7]。

醫(yī)學(xué)界：解決完分流的問題后，您和同事們還總結(jié)了哪些重癥救治的臨床經(jīng)驗(yàn)？

林炳亮：因?yàn)橹匕Y和危重癥患者的病情發(fā)展迅速，需要對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估和全方位治療，所以我們提出了“五抗五平衡”的治療策略。

“五抗”指的是抗病毒治療、抗低氧血癥、抗凝治療、抗繼發(fā)感染和抗膿毒休克?！拔迤胶狻笔侵妇S持免疫功能平衡、維持組織器官功能平衡、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、維持營養(yǎng)平衡和維持微生態(tài)平衡。

比如，我們主張?jiān)诩膊≡缙诰瓦M(jìn)行抗病毒治療，因?yàn)槔碚撋现v，抑制病毒復(fù)制可在一定程度上減輕病毒所引起的免疫反應(yīng)，所以對(duì)于無使用禁忌證的患者可早期使用抗病毒藥物阿茲夫定、奈瑪特韋/利托那韋等。

再比如“五平衡”中的器官功能平衡，我們都知道老年人進(jìn)展到重癥和危重癥的時(shí)候，器官功能還要結(jié)合原發(fā)病來看，所以還需要注意基礎(chǔ)病情況及重要臟器功能，尤其需要注意出現(xiàn)心臟、肝、腎功能異常。

早干預(yù)、早治療對(duì)新冠感染者至關(guān)重要

醫(yī)學(xué)界：作為感染性疾病領(lǐng)域的專家，您認(rèn)為哪些人群在感染新冠后更容易發(fā)展到重癥？

林炳亮：判斷患者有沒有高危因素，我認(rèn)為從三個(gè)維度來看。

第一個(gè)維度是看他的年齡，年齡越大越容易發(fā)展到重癥。根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)此前公布的消息，65歲以上、75歲以上、85歲以上的老年人，相較于年輕人，感染新冠后重癥的風(fēng)險(xiǎn)是5倍、7倍、9倍，死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別是90倍、220倍、570倍^[8]。

第二個(gè)維度是看基礎(chǔ)疾病，有基礎(chǔ)疾病的比沒基礎(chǔ)疾病的人群更容易發(fā)展到重癥。另外基礎(chǔ)疾病又分為穩(wěn)定和不穩(wěn)定兩種情況，如果沒控制好基礎(chǔ)疾病，也更容易發(fā)展到重癥。

第三個(gè)維度是疫苗，因?yàn)榻臃N疫苗可以降低重癥、危重癥或死亡風(fēng)險(xiǎn)。

再具體而言的話，就要分為不用人群，比如剛才講的老年人和有基礎(chǔ)疾病的人，還包括有妊娠的婦女、圍產(chǎn)期婦女、本身肺功能就不是很好的人群，也更容易進(jìn)展到重癥。

醫(yī)學(xué)界：在您看來，普通居民和醫(yī)療系統(tǒng)該如何避免和應(yīng)對(duì)新冠發(fā)展到重癥這一可能性？

林炳亮：對(duì)于新冠來說，早干預(yù)、早治療是非常重要的，也能盡量減少重癥和危重癥的發(fā)生概率。

比如我剛才提到的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果早期就進(jìn)行抗病毒治療，實(shí)際上會(huì)降低很多重癥和危重癥的發(fā)生概率，甚至?xí)档妥≡郝?，?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊也就不會(huì)那么大了，最終使整個(gè)醫(yī)療資源節(jié)省下來，留給最需要的人群。

第二點(diǎn)，從公共衛(wèi)生的角度來看，早期治療能及早、快速的控制病毒復(fù)制，降低社會(huì)性傳播的風(fēng)險(xiǎn)，這樣也會(huì)把感染人數(shù)控制在一定范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療的沖擊也不會(huì)太大。但目前總體來看，抗病毒藥物的可及性仍然不夠。

醫(yī)學(xué)界：新冠治療藥物的可及性不高，是您在臨床中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問題嗎？

林炳亮：這是個(gè)普遍現(xiàn)象，基層和大醫(yī)院都存在這一問題。

像我們國內(nèi)批準(zhǔn)的三個(gè)用于新冠病毒的藥物，基本上還是比較缺的。一個(gè)是中和抗體，目前應(yīng)該是很少的，而且業(yè)內(nèi)對(duì)其也有不同的觀點(diǎn)，畢竟奧密克戎毒株已經(jīng)發(fā)生了變異，對(duì)其效果沒有一個(gè)定論。

第二個(gè)是老百姓所說的P藥（Paxlovid），現(xiàn)在也非常緊缺，整個(gè)儲(chǔ)備是不夠的，就拿我們醫(yī)院來說，想使用的話需要提出申請，并不是說想用就立馬能用上，不是隨隨便便就能開得出的。

另外還有阿茲夫定，它是國家第十版新冠診療方案中的推薦藥物，也不是能隨便就開得出來的，從整體供需看，相對(duì)會(huì)好一些，但仍然需要進(jìn)一步提升。

醫(yī)學(xué)界：像阿茲夫定這類小分子抗病毒藥物，它對(duì)于臨床醫(yī)生和新冠救治，有哪些實(shí)際價(jià)值？

林炳亮：事實(shí)上，包括我們醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)/中國醫(yī)師協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的新冠診治方案或推薦中，阿茲夫定都是治療新冠的推薦藥物之一，這也能看出，大家對(duì)阿茲夫定的臨床價(jià)值是比較認(rèn)同的。

實(shí)際上講，如果真實(shí)世界的數(shù)據(jù)量不夠大，不論是臨床專家和老百姓，可能使用起來都不會(huì)得心應(yīng)手。從阿茲夫定三期臨床研究和在俄羅斯、中國、巴西做的研究結(jié)果數(shù)據(jù)來看，還是不錯(cuò)的。

那么阿茲夫定的臨床使用情況是怎樣的？這一點(diǎn)可能還需要我們真實(shí)世界的數(shù)據(jù)來具體說明，我們最近也準(zhǔn)備啟動(dòng)相關(guān)研究。另外，不論是阿茲夫定還是P藥（Paxlovid），想要達(dá)到很好的臨床效果，我還是強(qiáng)調(diào)要早期使用，如果患者器官已經(jīng)發(fā)生明顯損傷時(shí)再去服用，效果可能就大打折扣了，所以早期使用非常重要。

這里其實(shí)又回到了藥物可及性的問題，如果大家都能更早使用阿茲夫定這類抗病毒藥物，那可能會(huì)減少很多患者發(fā)生重癥或危重癥的概率。

提高抗病毒藥物的可及性

醫(yī)學(xué)界：您還有哪些藥物的臨床使用經(jīng)驗(yàn)可以與患者分享？

林炳亮：首先，最關(guān)鍵的要看藥物說明書，即便醫(yī)生有自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，但不意味著絕對(duì)正確，而對(duì)于患者而言，拿到藥品后一定要多看看藥物說明書，比如不同藥物之間有什么相互作用等，總的用藥原則是越簡單越好。

其次，對(duì)于普通的新冠感染者來說，不用過分擔(dān)憂，吃好睡好，保持心情愉悅。最后，我建議高風(fēng)險(xiǎn)人群盡早使用阿茲夫定、Paxlovid等抗病毒藥物治療，在現(xiàn)階段藥物可及性不足的情況下，還是優(yōu)先滿足高風(fēng)險(xiǎn)人群的用藥需求，這一點(diǎn)非常重要。

醫(yī)學(xué)界：目前，臨床對(duì)阿茲夫定片的使用要求是怎樣的？您所在的醫(yī)院，目前是否使用了這一藥品，實(shí)際療效如何？

林炳亮：總體上講，這一波疫情持續(xù)了大概一個(gè)多月時(shí)間，雖然目前臨床中很多病人都在使用阿茲夫定，但總體上看，能夠真正用上的人群并不是很大，這一藥物的安全性還是不錯(cuò)的，沒有碰到過一些嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。

實(shí)際上對(duì)我們感染科醫(yī)生來說，在確保安全性的前提下，需要盡可能消除患者體內(nèi)的病毒，我們會(huì)為其進(jìn)行抗病毒治療，因?yàn)橄癜⑵澐蚨ù祟惖男》肿涌诜共《舅幠軌蛲ㄟ^直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，最終降低住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

從服用時(shí)機(jī)上看，一般是建議在5天內(nèi)就盡早服用，早診斷、早治療。它的特點(diǎn)是口服，比較方便，在醫(yī)院里可以用，在社區(qū)、診所、門診也可以使用。但是，我們強(qiáng)調(diào)小分子口服抗病毒藥，一個(gè)是早期使用，越早越好，一般在5天之內(nèi)使用最好，5天之外使用效果大打折扣^[9]。

如果因?yàn)楦鞣N原因沒有即使使用上阿茲夫定等抗病毒藥物，我認(rèn)為即便感染時(shí)間超過了5天，依然能夠服用，因?yàn)?天后，病毒在體內(nèi)可能還會(huì)進(jìn)行復(fù)制，建議做個(gè)新冠核酸檢查，只要陽性都可以用，只不過從效果上來看，5天內(nèi)服用效果會(huì)更好。

醫(yī)學(xué)界：在藥物可及性不足的背景下，有很多鄉(xiāng)村醫(yī)生熱衷于“抗病毒+抗生素+激素+退燒藥”的四件套來治療新冠，您如何評(píng)價(jià)這一治療方案？如何提升患者用藥的可及性？

林炳亮：不推薦“四件套”的治療方式，譬如說抗生素，新冠是病毒性的，沒必要用抗生素，除非疾病過了7-10天后還有發(fā)燒等癥狀，如果存在繼發(fā)細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候才考慮使用抗生素，所以不建議從一開始就籠統(tǒng)地使用“四件套”。

再比如激素，多數(shù)人是不需要用激素治療的，除非是那些可能發(fā)展到重癥的人群，可以在疾病早期進(jìn)行小劑量的激素治療。一般來說，但凡用到激素治療，可能說明患者已經(jīng)進(jìn)展到重癥了，那么此時(shí)就不要在小醫(yī)院或是社區(qū)里治療了，最好轉(zhuǎn)到水平較高的醫(yī)院去，對(duì)患者情況能有一個(gè)全方位的診療。

所以回到循證醫(yī)學(xué)的角度來看，我呼吁把更多、更好的小分子抗病毒藥物推廣到基層，提高基層醫(yī)生抗病毒藥物使用的可及性，這是一個(gè)系統(tǒng)的工程，需要國家來盡早進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和安排。

二次感染高峰到來前，我們還需要做哪些準(zhǔn)備？

醫(yī)學(xué)界：您認(rèn)為新冠二次感染的幾率有多大？

林炳亮：首先，二次感染有可能會(huì)出現(xiàn)，但是對(duì)每一個(gè)體而言，發(fā)生二次感染概率是比較低的，這是一個(gè)總的判斷。

因?yàn)楦腥具^后機(jī)體產(chǎn)生了抗體，無論新冠病毒發(fā)生何種變異，基本特性沒有變化，即便有種種變體，但不會(huì)變異成另外一種新的病毒，抗體會(huì)有一定的保護(hù)作用。但如果發(fā)生感染之后過了很長一段時(shí)間，體內(nèi)的抗體滴度會(huì)越來越低，當(dāng)它已經(jīng)不足以抵御病毒侵入時(shí)，就有二次感染的可能，如果病毒發(fā)生變異，可能存在免疫逃逸，二次感染的風(fēng)險(xiǎn)那就更大了^[10]。

此前有研究發(fā)現(xiàn)，具有保護(hù)性的中和抗體在新冠病毒感染半年后仍在人體內(nèi)穩(wěn)定存在^[11]。所以有理由相信，我們體內(nèi)的抗體水平，至少能維持三個(gè)月到半年左右時(shí)間。

醫(yī)學(xué)界：面對(duì)二次感染的可能，我們要提前做好哪些準(zhǔn)備？

林炳亮：基于以上信息，大家不必過于擔(dān)心，繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)就行了。另外，疾控部門對(duì)新冠病毒要有一個(gè)很好的監(jiān)控，及時(shí)找到病毒進(jìn)化的方向；醫(yī)院要盡可能多地儲(chǔ)備藥品，應(yīng)對(duì)下一波可能出現(xiàn)的感染潮和重癥高峰。

此外，還可以繼續(xù)推動(dòng)分級(jí)診療體系的建設(shè)，通過分級(jí)、分層管理來達(dá)到更好的效果，從一個(gè)很小的單位可以推廣到很大的地方去，所以這里面需要政府來統(tǒng)籌安排人力、物力，合理配置醫(yī)療資源。

醫(yī)學(xué)界：二次感染后，能否再次服用阿茲夫定片進(jìn)行抗病毒治療？

林炳亮：從理論上來講，二次感染和第一次感染是一樣的，沒有太大差別，治療方式也是采用抗病毒藥物等方式，同樣也需要早干預(yù)、早治療，這一點(diǎn)非常重要，盡早使用抗病毒藥物能減少重癥和危重癥的發(fā)生概率。

另外，還有一個(gè)需要監(jiān)測的問題是耐藥性，目前抗病毒藥物還沒有得到廣泛應(yīng)用，所以這個(gè)問題還有待進(jìn)一步研究，我們也正在著手從事這方面的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 紹興發(fā)布：春節(jié)前后紹興或迎第二波感染小高峰！這些人群要注意

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/vTrr-duTMBYmsE4awIxpHw

[2] 濟(jì)南發(fā)布：最新研判！第二波感染高峰1月10日開始！

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/PtkwfTqZdOhvqHlQJSxmkQ

[3] 中國青年報(bào)：梁萬年解釋為何不在去年夏天調(diào)整政策，春節(jié)流動(dòng)會(huì)引起較大的第二波嗎

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/3ELkaMx0FU-BTLrSwWN9Fg

[4][7] 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院新型冠狀病毒感染診療方案（奧密克戎版）

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ii5mXiiEy4EJpaPy5zoZsg

[5] Long B, Carius B M, Chavez S, et al. Clinical update on COVID-19 for the emergency clinician: presentation and evaluation. Am J Emerg Med, 2022, 54: 46-57.

[6] 史冬雷，劉曉穎，周瑛，等. 急診預(yù)檢分診專家共識(shí). 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 27(6): 599-604.

[8] 人民網(wǎng)：陽了怎么辦？這五種情況要去醫(yī)院！

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/4yza7IrA9uLn01MIU1Wr4Q

[9] 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制權(quán)威發(fā)布（2021年1月9日）

鏈接：http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz144/wzsl.htm

[10] 上游新聞：一文了解“二次感染”：短期內(nèi)發(fā)生概率較低，不能簡單等同于復(fù)陽

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/vt_dByC8DQ_t_6PomqxIcw

[11] Durability of neutralizing antibodies and T-cell response post SARS-CoV-2 infection

鏈接：https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-020-0822-5

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