奈瑪特韋：阻止新冠病毒的自我復(fù)制。病毒依靠人體內(nèi)一種叫做蛋白酶的酶(蛋白質(zhì)）來復(fù)制自身。奈瑪特韋暫時停止這種酶的工作，因此病毒無法利用它進(jìn)行繁殖。
利托那韋：利托那韋從根本上關(guān)閉了奈瑪特韋在肝臟中的代謝，使奈瑪特韋不會很快從身體中排出，可以升高奈瑪特韋的血藥濃度，使其作用時間更長，增強(qiáng)抗新冠病毒的效果。
奈瑪特韋與利托那韋必須聯(lián)合使用，從而達(dá)到協(xié)同抗病毒作用。適用于發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。不推薦65歲以下，免疫功能正常，全程接種疫苗，沒有重癥高風(fēng)險因素等人群使用。
在療效方面，臨床研究證實(shí)，重癥高危人群中，新冠病毒感染癥狀出現(xiàn)3天和5天內(nèi)服用奈瑪特韋/利托那韋，住院和死亡風(fēng)險分別降低了89%和88%。另一項(xiàng)臨床研究證實(shí)，服用奈瑪特韋/利托那韋，5天和10天成人感染新冠病毒風(fēng)險分別降低32%和37%，但研究結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明奈瑪特韋/利托那韋不能有效減少密切接觸者暴露后感染新冠病毒感染的風(fēng)險，即沒有明確的預(yù)防作用。
在安全性方面，奈瑪特韋/利托那韋通常具有很好的耐受性，常見的不良反應(yīng)通常是輕微的，包括味覺改變（苦味）、腹瀉、血壓升高和肌肉疼痛等。
但是，需要注意，奈馬特韋/利托那韋的代謝容易與多種常見藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響彼此的療效，不宜與阿呋唑嗪、哌替啶、胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁、伏立康唑、秋水仙堿、利福布汀、魯拉西酮、氯氮平、喹硫平、麥角衍生物、西沙必利、洛伐他汀，辛伐他汀、西地那非、地西泮、氟西泮、口服咪達(dá)唑侖和三唑侖等藥物聯(lián)合使用，否則會使奈馬特韋/利托那韋血漿濃度升高，從而導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)。
此外，奈馬特韋/利托那韋不宜與圣約翰草(貫葉連翹)、卡馬西平，苯巴比妥，苯妥英、利福平等藥物聯(lián)用，否則會顯著降低奈瑪特韋/利托韋血漿濃度，可能導(dǎo)致病毒學(xué)應(yīng)答喪失和潛在耐藥性。
阿茲夫定在新冠病毒RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復(fù)制，達(dá)到治療新冠病毒感染的作用。適用于成年中型（普通型）新型冠狀病毒感染患者。
在療效方面，臨床研究證實(shí)，中型新冠病毒感染患者服用阿茲夫定后，有40.43%的患者臨床癥狀明顯改善，核酸首次轉(zhuǎn)陰的時間明顯縮短。
在安全性方面，阿茲夫定用于新型冠狀病毒感染治療的常見不良反應(yīng)為腹瀉、肝功能異常等。其他同類藥物曾有致胰腺炎的報道，故曾患有胰腺炎的患者應(yīng)慎用。
莫諾拉韋看起來像是新冠病毒用來復(fù)制自身的基因構(gòu)建模塊。因此，當(dāng)服藥時，病毒會錯誤地將莫諾拉韋插入其遺傳物質(zhì)中。發(fā)生這種情況時，病毒無法自我復(fù)制。適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。
在療效方面，對于輕型至中型新冠感染，且伴有潛在重癥高風(fēng)險的非住院成年患者，癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)使用莫諾拉韋，相關(guān)住院或死亡風(fēng)險顯著降低31%，大于60歲患者因任何原因住院或死亡風(fēng)險顯著降低19%。
在安全性方面，莫諾拉韋常見發(fā)熱、頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。
奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋三藥相比，在療效方面，奈瑪特韋/利托那韋和莫諾拉韋的研究人群主要為重癥高危人群，終點(diǎn)是住院率和死亡率，而阿茲夫定的研究人群主要為中型（普通型）新冠病毒感染患者，終點(diǎn)是癥狀緩解率和核酸轉(zhuǎn)陰率，因此其療效研究等級不及奈瑪特韋/利托那韋和莫諾拉韋，還需進(jìn)一步的研究來完善。奈瑪特韋/利托那韋與莫諾拉韋相比，前者降低住院率和死亡率的療效更佳。
奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋三藥相比，在安全性方面，三者常見的不良反應(yīng)均較輕微，具有良好的耐受性。奈瑪特韋/利托那韋與多種治療慢性病的藥物存在廣泛的相互作用。動物生殖研究發(fā)現(xiàn)，妊娠個體接受莫諾拉韋治療可能會對胎兒造成傷害，已證實(shí)其具有骨和軟骨毒性；阿茲夫定已證實(shí)其具有潛在的遺傳毒性、生殖毒性。因此，總體來說，奈瑪特韋/利托那韋安全性最好，但使用前須仔細(xì)閱讀說明書，避免藥物間的相互作用。#健康2023#
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