邵磊
濟(jì)南市中心醫(yī)院感染科主任；主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師；醫(yī)學(xué)博士，訪(fǎng)美學(xué)者，山東大學(xué)博士后
學(xué)會(huì)兼職：
山東省醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥菌防治委員會(huì)副主委
山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耐藥菌監(jiān)測(cè)預(yù)防分會(huì)副主委
山東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)常委
山東省醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床微生物感染管理專(zhuān)委會(huì)常委
濟(jì)南市衛(wèi)健委感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心主任
濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)感染性疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任
濟(jì)南市細(xì)菌真菌感染診療中心主任
濟(jì)南市感染性疾病診療中心主任
技術(shù)特長(zhǎng)：從事抗感染相關(guān)專(zhuān)業(yè)近20年，擅長(zhǎng)重癥感染、真菌與結(jié)核感染、耐藥菌防治、疑難感染與發(fā)熱原因待查、疑難危重癥的診治，免疫缺陷相關(guān)感染的診治。
科研成就：主持科研四項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，專(zhuān)利發(fā)明1項(xiàng)，參編著作兩部。
抗病毒藥物應(yīng)用越早，療效越好。
“我們科室19位醫(yī)生、45位護(hù)士全部感染過(guò)一遍（新冠）了，包括我在內(nèi)?，F(xiàn)在已全部康復(fù)，正常上崗?！睗?jì)南市中心醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師邵磊說(shuō)。
邵磊主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)，確診后要盡早應(yīng)用抗病毒藥物，用藥越早效果越好。病毒感染的原理是先侵入宿主細(xì)胞，再釋放子代病毒體去感染更多細(xì)胞。吃藥越晚，病毒復(fù)制得越多，消滅起來(lái)越困難?！昂芏嘈鹿诟腥菊撸际侵委煵患皶r(shí)拖成重癥的。60歲以上老年人，有心腦血管病、腫瘤、肺病等基礎(chǔ)疾病，或做過(guò)器官移植的感染者更是要盡早治療，他們發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康人?！?/p>
目前，邵磊主任所在的濟(jì)南市中心醫(yī)院使用的抗病毒藥物是阿茲夫定片。作為感染科專(zhuān)家，邵磊主任對(duì)阿茲夫定片的藥理作用有所了解，科室很多感染新冠病毒的醫(yī)護(hù)人員包括邵磊主任本人也應(yīng)用了本藥，發(fā)現(xiàn)效果很好，能很快緩解癥狀，使核酸轉(zhuǎn)陰。
“療效有保障，還能及時(shí)用上藥”
邵磊主任說(shuō)，阿茲夫定“能通過(guò)阻斷RdRp介導(dǎo)的RNA合成延伸，抑制病毒復(fù)制；還能提升人體自身免疫細(xì)胞水平和T淋巴細(xì)胞水平，通過(guò)激活身體免疫能力去殺滅病毒?！?br>
目前，阿茲夫定片已在臨床開(kāi)展多項(xiàng)研究，其Ⅲ期中國(guó)研究結(jié)果顯示log值≥3及l(fā)og值≥4的受試者在使用阿茲夫定第5天，病毒載量較基線(xiàn)下降值均大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。針對(duì)中度COVID-19患者研究結(jié)果也顯示，使用阿茲夫定7天后，36.31%的受試者臨床病情得以改善，顯著高于對(duì)照組。
此外其最新預(yù)印本臨床數(shù)據(jù)結(jié)果還提示，在輕、中度新冠感染者中，阿茲夫定可以加速患者體內(nèi)病毒的清除及縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，縮短中度患者新冠病毒感染臨床癥狀時(shí)間，從而縮短患者治療和住院時(shí)間，同時(shí)安全性也有保障。
也正是基于其夯實(shí)的循證證據(jù)，阿茲夫定在2022年8月被納入國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》，建議在病程相對(duì)早、核酸陽(yáng)性的患者中使用，并進(jìn)入醫(yī)保結(jié)算。《北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）》中也建議在病程相對(duì)早、核酸陽(yáng)性的患者中使用阿茲夫定。在最新的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中也被用于治療中型新冠病毒感染的成年患者。
“阿茲夫定的價(jià)格也比較實(shí)惠，零售價(jià)只有270元，不到同類(lèi)藥品的15%。另外它給藥方便，一天吃一次就能達(dá)到抗病毒效果?！鄙劾谥魅握f(shuō)，對(duì)新冠患者而言，除價(jià)格因素外，關(guān)鍵要看藥品市場(chǎng)供應(yīng)是否充足，能否第一時(shí)間滿(mǎn)足治療需求?！靶鹿谥委熞笞钸t要在5天內(nèi)開(kāi)始服用，但目前市面上除了阿茲夫定供應(yīng)充足，其他抗病毒藥物很難采購(gòu)到。因此無(wú)論是從及時(shí)性、安全性還是經(jīng)濟(jì)性上來(lái)說(shuō)，阿茲夫定都是新冠治療的優(yōu)選。”
把患者留在基層，更利于
新冠病毒感染早診早治
“現(xiàn)在醫(yī)院感染、呼吸相關(guān)科室都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”。濟(jì)南市中心醫(yī)院感染科開(kāi)設(shè)有發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診、核酸門(mén)診等多個(gè)門(mén)診，有80張床位。自疫情放開(kāi)以來(lái)，科室發(fā)熱門(mén)診日接診量從40~60人飆升到300人以上，目前穩(wěn)定在100~150人。“我們感染科所有床位都改造成了ICU床位，能接診新冠重癥患者，能開(kāi)展血液凈化、支持治療、氣管插管等多種相關(guān)重癥治療。”
盡管ICU床位增加了很多，但是濟(jì)南市中心醫(yī)院的重癥床位仍一床難求，其中既有身患基礎(chǔ)疾病的新冠感染者，還有因?yàn)橹委煵划?dāng)導(dǎo)致新冠病情拖延的患者。
在不斷增加新冠治療專(zhuān)用病房的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將感染科、呼吸科、急診科、ICU大部分醫(yī)生都抽調(diào)去做新冠重癥患者診療。大部分內(nèi)科醫(yī)生也被抽調(diào)，去做輕中癥新冠感染者治療。
邵磊主任感慨，還是要對(duì)基層醫(yī)生加強(qiáng)指導(dǎo)，如果新冠患者能在基層買(mǎi)到藥，得到規(guī)范化治療，絕大部分人就不會(huì)再涌到大醫(yī)院，三甲醫(yī)院的醫(yī)生們就能集中精力治療重癥新冠感染者。
不久前，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委、濟(jì)南市疾控中心委托濟(jì)南市中心醫(yī)院感染病質(zhì)控中心，針對(duì)濟(jì)南全市二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生做了阿茲夫定等新冠治療藥物的在線(xiàn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及藥物適用人群、使用方式、新冠患者需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院的情形等內(nèi)容，由兼任質(zhì)控中心主任的邵磊擔(dān)任主講。
當(dāng)天上線(xiàn)了超過(guò)11300名聽(tīng)眾?！按蠹曳答佌f(shuō)培訓(xùn)信息很實(shí)用，讓他們對(duì)新冠小分子靶向藥物的藥理、治療等信息了解得更加深入。我也期待以后能有更多機(jī)會(huì)給基層醫(yī)生做培訓(xùn)，畢竟只有他們掌握了全面的治療技能，才能有效給三甲醫(yī)院分流，將輕癥患者留在基層，減輕大醫(yī)院接診負(fù)擔(dān)，助推分級(jí)診療?！?/p>
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