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急救開(kāi)呋塞米，這5種情況慎用！

2022.12.02 上海

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

每天學(xué)個(gè)急診科知識(shí)

呋塞米是速效、強(qiáng)效利尿藥，常用于急性心衰、冠心病急性心梗、急性水腫等情況。然而并不是所有患者都適用，下列這5種情況慎用。

5種情況慎用

1、無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；

2、嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；

3、急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；

4.有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；

5、紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。

用法用量

除了知曉這些特殊情況，急救時(shí)藥物用量也很關(guān)鍵。

▍片劑：

起始劑量為口服20-40mg，每日1次，必要時(shí)6-8小時(shí)后追加20-40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。

最大劑量雖可達(dá)每日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2-3次服用。以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20-40mg，隔日1次，或每周中連續(xù)服藥2-4日，每日20-40mg[1]。

▍注射劑：

治療水腫性疾病，緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開(kāi)始20-40mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥階段可分次給藥[2]。

藥物配置需調(diào)節(jié)pH

呋塞米注射液是一種緩沖的堿性溶液，pH值約為9，藥物在pH值低于7時(shí)可能會(huì)發(fā)生沉淀。

必須注意確保所制備的輸液的pH值在弱堿性至中性范圍內(nèi)。酸性溶液，包括其他腸外藥物（如拉貝洛爾、環(huán)丙沙星、氨力農(nóng)、米力農(nóng)）不得在同一輸液中同時(shí)使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)使呋塞米生成沉淀。

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參考資料：

[1].藥物信息：呋塞米片，江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32031428；2015/12/01。

[2.藥物信息：呋塞米注射液，上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021063；2015/12/01。

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