由確切的疾病引起的高血壓，比如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等等，我們稱之為繼發(fā)性高血壓，大概占所有高血壓的5%。
絕大多數(shù)高血壓為原發(fā)性高血壓，也就是沒有確切病因的高血壓。
影響高血壓的主要因素包括遺傳、年齡、超重/肥胖、高鹽攝入、吸煙、過量飲酒、運動量不足、長期精神緊張、空氣污染等。
總之，這些因素疊加起來，人的血壓就會升高。
生活方式干預(yù) + 藥物治療
得了高血壓首先要找醫(yī)生診治，先查清是什么原因引起的高血壓，有無高脂血癥和糖尿病等合并癥；有無心、腦、腎等靶器官損害。
其次，規(guī)律服藥、平穩(wěn)降壓、堅持正確的生活方式干預(yù)：減少鈉鹽的攝入、合理膳食、戒煙限酒、合理運動、規(guī)律作息、放平心態(tài)。如果生活方式干預(yù)不能使血壓降到正常水平，就要啟動降壓藥物治療。
原發(fā)性高血壓無法治愈，部分繼發(fā)性高血壓通過去除病因可以治愈。
高血壓分原發(fā)和繼發(fā)兩種情況，繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導(dǎo)致的高血壓，這部分患者如果查出病因并有效去除后可以治愈。
原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù)，由于原發(fā)性高血壓無法明確具體病因，因此無法治愈，需要常年服用降壓藥，才能穩(wěn)定有效地控制血壓。
家庭血壓監(jiān)測時，應(yīng)每日早、晚測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測量2~3次，間隔1分鐘，取讀數(shù)的平均值。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測量5~7天；血壓控制良好時，每周至少測量1天。
通常，早上血壓測量應(yīng)于起床后1小時內(nèi)，在服用降壓藥物之前、早餐及劇烈活動前、排空膀胱進行測量；晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。
因為某一次血壓測量只能捕捉到某一短暫時刻的血壓，由于血壓具有明顯波動性，所以得出的結(jié)果就不能作為高血壓的診斷依據(jù)。必須多次反復(fù)測量，比如家庭血壓需要連續(xù)測量5-7天，診室血壓需要3次非同日測量來確定是否有高血壓，根據(jù)多次測量血壓結(jié)果做出診斷并加以分類才是準(zhǔn)確的。
幫助明確高血壓是否存在高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等合并癥，是否是由腎臟疾病引起，并判斷高血壓對心、腎等靶器官的損害程度。
有助于判斷有無心臟合并癥（例如冠心病、左心室肥厚、房顫、心功能不全等）。
檢查眼底視網(wǎng)膜動脈可以評估顱內(nèi)及全身血管受損情況，對臨床診斷、治療及評估預(yù)后都有幫助。
尿常規(guī)檢查可以了解高血壓是否由腎臟疾病引起的，以及是否有早期腎臟損害。
為了排除繼發(fā)性高血壓，還需要做一些特殊的檢查，比如測定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素和兒茶酚胺等水平；腎、腎上腺、腎動脈超聲或CT或磁共振等等。
一是由于血壓緩慢升高，身體逐漸適應(yīng)所致；二是動脈硬化經(jīng)過漫長時間逐漸形成，只有在動脈血管壁增厚到75%以上時，患者才會出現(xiàn)各種癥狀。
有些人血壓升高后會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，但有些人卻沒什么感覺，這如同溫水煮青蛙，血壓慢慢的升高反而不難受了。 可是，沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應(yīng)該引起注意，需要根據(jù)醫(yī)囑服藥。
☆ 心臟：左心室肥厚、心絞痛、心律失常及房顫、心力衰竭等；
☆ 腦：短暫性缺血發(fā)作、腦出血、腦卒中等；
☆ 血管：動脈粥樣斑塊、主動脈夾層等；
☆ 眼睛：眼底出血、視網(wǎng)膜小動脈硬化等；
☆ 腎：腎動脈硬化、慢性腎衰竭等。
長期血壓升高，導(dǎo)致腦動脈發(fā)生粥樣硬化狹窄，形成斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和血栓形成而堵塞血管，導(dǎo)致腦組織缺血壞死，引起缺血腦中風(fēng)癥狀；同樣的原因血壓升高時引起微小動脈瘤破裂，導(dǎo)致腦出血發(fā)生出血性中風(fēng)癥狀。
高血壓的非藥物治療包括減少鈉鹽的攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)減輕體重、戒煙限酒、規(guī)律適度運動、減輕精神壓力、避免情緒波動等。
高血壓沒有嚴(yán)重的癥狀，不代表它的危害小，管理好血壓是一門大學(xué)問，想要管理好自己的血壓，就多關(guān)注高血壓大夫吧！
[參考內(nèi)容]
【1】《中國高血壓健康管理規(guī)范（2019）》
【2】高血壓達標(biāo)中心《治療篇|高血壓防治知識29問》
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