你總是擔(dān)心自己的身體出了問(wèn)題
你害怕自己所擔(dān)心的一切未知
你的親朋好友總是說(shuō)“沒(méi)什么，會(huì)好的！”但這句話本身更讓你恐懼
你緊張醫(yī)院
你不愿再?gòu)匾故?/p>
你想解決問(wèn)題，你想改善生活
你想知道無(wú)憂人生的終極秘密
你想過(guò)不焦慮的健康生活
在這本充滿愛(ài)心并能激發(fā)力量的書中，著名的心理學(xué)家戈登J.G.艾西門森和史蒂芬?泰勒給讀者提供了簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確的自測(cè)題，它能夠幫助你了解焦慮，并能幫助你了解焦慮在你的感覺(jué)中充當(dāng)著多么重要的角色。具體的案例和有益的練習(xí)能幫你改變導(dǎo)致疼痛和擔(dān)憂的想法和行為。疑心生暗病，學(xué)著不去擔(dān)憂和焦慮，好好生活！
作者:[加拿大]戈登J.G.艾西門森史蒂芬?泰勒著
你有些癥狀是否連醫(yī)生都無(wú)法解釋？
你有沒(méi)有擔(dān)心過(guò)自己身體的某個(gè)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題或者擔(dān)心自己得病了？
抑或你認(rèn)識(shí)的某個(gè)人有上述所講的情況。
如果真有這樣的情況，請(qǐng)不要擔(dān)心，很多人都有這樣的狀況。我們的一位病人 約翰，每天都忍受著**刺痛所帶來(lái)的痛苦。因此，他認(rèn)為自己的心臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，始終擔(dān)心自己可能會(huì)死去。令他驚訝和沮喪的是，醫(yī)生找不到任何病因。約翰不愿相信醫(yī)生的一面之詞，因此他一次又一次地征求其他醫(yī)生的意見(jiàn)。每次醫(yī)生都說(shuō)他的身體狀況良好。有個(gè)醫(yī)生竟然告訴他 他的問(wèn)題“全部來(lái)自他自己的想象”。然而，他的疼痛一直持續(xù)。他的生活也因此開(kāi)始變得支離破碎。還有另外一位病人 德拜，她擔(dān)心自己得了胃癌，害怕自己像母親一樣常年承受疼痛的折磨，最終死去。她的母親曾經(jīng)勇敢地和癌癥抗?fàn)幜藬?shù)年。德拜的痛性痙攣是真實(shí)存在的，而非她的憑空想象。但是她的醫(yī)生，包括癌癥專家都找不出任何病因。約翰和德拜的家人和朋友都非常擔(dān)憂他們的狀況，但同時(shí)又十分沮喪，因?yàn)樗麄儾恢绬?wèn)題的根源所在，也不知道該如何幫助他們。
我們都有擔(dān)心自己得病或擔(dān)心自己接觸一些使我們患病的事物的時(shí)候。但是有些人擔(dān)憂的程度比其他人大得多。問(wèn)題的關(guān)鍵在于，你對(duì)自己的健康狀況是不是過(guò)于擔(dān)憂？有沒(méi)有人告訴你應(yīng)該停止這樣無(wú)中生有的擔(dān)憂？事實(shí)上，大約每五個(gè)人當(dāng)中就有一位過(guò)于擔(dān)憂他/她的健康狀況，有時(shí)這些擔(dān)心會(huì)非常強(qiáng)烈。可能在我們十分擔(dān)憂的時(shí)候并不能說(shuō)清到底是怎么回事。然而關(guān)鍵是，我們從小就知道，當(dāng)身體發(fā)生異常的時(shí)候應(yīng)該十分謹(jǐn)慎警惕，而且如果這種異常狀況持續(xù)，我們應(yīng)該去看醫(yī)生。這本書可以幫助你判斷你的癥狀是不是由焦慮引起。如果你身邊有朋友十分擔(dān)憂他/她的健康狀況，這本書可以幫你了解這樣的人究竟處于什么狀態(tài)，也能指導(dǎo)你如何幫助他們。
德拜的痙攣不是由癌癥引起的，而是由于無(wú)節(jié)制飲用咖啡加之焦慮過(guò)度而造成的消化不良導(dǎo)致的。事實(shí)上，問(wèn)題的重要根源是對(duì)癥狀的誤解。德拜萬(wàn)分焦慮是因?yàn)榈掳菡J(rèn)為自己的癥狀是胃癌的前兆，這也導(dǎo)致她多次失眠。像約翰和德拜這樣的人，他們承受的不是內(nèi)科疾病之苦，而是疑病癥之苦。他們過(guò)于擔(dān)憂自己的身體狀況，而事實(shí)上這些狀況是日常生活壓力的一部分，而非是他們所擔(dān)心的疾病。
就算你對(duì)自己的健康狀況過(guò)于擔(dān)憂，也不能表示你的問(wèn)題全部來(lái)自你的想象。你的癥狀確實(shí)存在，但是它并不是由醫(yī)療問(wèn)題引起。人們經(jīng)常在最初的時(shí)候拒絕接受這個(gè)可能性，這是可以理解的。值得慶幸的是，你不必為考慮你的狀況是不是由于焦慮引起的而失去什么。如果，你讀完此書之后，你能判斷出你并沒(méi)有焦慮的問(wèn)題，那么祝賀你，你學(xué)到了非常重要的一點(diǎn)。另外，如果你意識(shí)到你對(duì)自己的身體癥狀過(guò)于擔(dān)憂，那么你也學(xué)到了非常有價(jià)值的東西。讀完這本書，你應(yīng)該知道你的癥狀的成因。
然而，真正值得高興的是，無(wú)論是你對(duì)自己健康狀況過(guò)于擔(dān)憂還是你擔(dān)心身邊的朋友有這樣的狀況，你都可以從此書中得到幫助。書中有很多應(yīng)對(duì)疑病癥的證據(jù)和有效的策略。有時(shí)，萬(wàn)事開(kāi)頭難：了解并抓住問(wèn)題的癥結(jié)是關(guān)鍵。一旦你跨越了這個(gè)障礙，你就能學(xué)到很多可以控制疑病癥的策略，從此能好好享受生活。這本書能夠幫你和你的親人更好地了解關(guān)于健康狀況的擔(dān)憂的諸多事情，同時(shí)也能讓你學(xué)會(huì)克服它們的方法。
【案例】瓊（Joan）：“趕緊做些事情，不然我會(huì)死去?！?/p>
“幾個(gè)星期之前的某個(gè)周一，令我記憶猶新，因?yàn)槟且惶旆浅２豁?。早上就非常不順利，高速路上的堵車使我在重要的?huì)議上遲到。我的胃疼了整整一天，并且伴有嚴(yán)重的痙攣。我吃了藥，但都無(wú)濟(jì)于事。我試圖說(shuō)服自己這僅僅是由于今天的壓力導(dǎo)致。但是，整整一天，甚至到了晚上我都在不停地想，我身體是不是出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題 很可能是胃潰瘍，甚至是胃癌，因?yàn)槲业母赣H在五十多歲的時(shí)候患結(jié)腸癌去世。在接下來(lái)的幾個(gè)星期內(nèi)，我密切關(guān)注胃部，我十分擔(dān)憂。似乎不幸的事情正在發(fā)生 我?guī)缀趺刻於紣盒姆次?，有時(shí)會(huì)燒心、大便不正常。在過(guò)去的三個(gè)星期內(nèi)我大概去找了我的家庭醫(yī)生三四次，但是每次她都告訴我一切正常。她說(shuō)我只需要注意飲食，心情放輕松就可以了。上個(gè)星期我又去看了其他兩個(gè)醫(yī)生，他們也是這樣說(shuō)。但是我并不同意他們的說(shuō)法，我認(rèn)為我的胃疼不可能是由于我的飲食不佳和壓力造成的。我非常確信我得了胃癌，如果現(xiàn)再不采取一些措施的話，我很快就會(huì)死去?！?/p>
【案例】喬納森（Jonathan）：“我怎么了？”
“這八個(gè)月以來(lái)，我的腿一直感到沉重，而且我常常感到無(wú)精打采。這些情況并不是天天發(fā)生，但是最近我覺(jué)得這種癥狀比以前更頻繁。有時(shí)，我感到頭疼，笨手笨腳。我已經(jīng)向我的家庭醫(yī)生和幾個(gè)專家咨詢過(guò)了，希望他們能找出病因。一開(kāi)始我認(rèn)為自己得了流感，但是一連三個(gè)星期我的感覺(jué)都很差勁，之后我開(kāi)始擔(dān)心自己可能患上了盧伽雷氏癥（Lou Gehrig s 肌肉萎縮硬化癥）。幾年前，我叔叔就是因?yàn)榈么瞬∪ナ馈＞窨茖＜医o我做了一系列的檢查，其中包括一項(xiàng)核磁共振檢查，這些檢查都證實(shí)我沒(méi)有患盧伽雷氏癥，也沒(méi)有患多發(fā)性硬化癥（multiple sclerosis）。有位內(nèi)科專家懷疑我患有淋巴惡性肉芽腫病，尤其是我告訴她我有盜汗的癥狀之后。但是她的檢查結(jié)果也證明我的身體沒(méi)有任何問(wèn)題?，F(xiàn)在，我的家庭醫(yī)生確信地告訴我，我不必?fù)?dān)心。但是，我的身體出現(xiàn)問(wèn)題了！我無(wú)精打采、頭疼、笨手笨腳、盜汗，這些都不是我自己想象出來(lái)的，它們都是真實(shí)存在的。我在網(wǎng)上閱讀了很多關(guān)于這些癥狀的信息。我認(rèn)為這些醫(yī)生一定是漏掉了些什么。我的癥狀可能是多發(fā)性硬化癥，甚至有可能是腦瘤?！?/p>
【案例】鮑勃（Bob）：“危險(xiǎn)病菌無(wú)處不在?！?/p>
“從我記事起，我就有個(gè)良好的習(xí)慣，那就是遠(yuǎn)離細(xì)菌。細(xì)菌無(wú)處不在 門把手上、扶手上、電話聽(tīng)筒上、自動(dòng)提款機(jī)的按鈕上、坐便器上、紙幣上 我們必須遠(yuǎn)離他們。別人接觸到這些東西，誰(shuí)知道他們的手之前接觸過(guò)什么東西，誰(shuí)知道他們患有什么病。我時(shí)常見(jiàn)到一些人在咳嗽或是打噴嚏的時(shí)候捂住嘴巴。這樣做好嗎？其實(shí)不然！這些人咳嗽之后，或是打完噴嚏之后接著使用影印機(jī)、擰開(kāi)蓋子往咖啡里加奶油、用沾染細(xì)菌的手輕拍工友的后背，和他們友好地打招呼。這僅僅是個(gè)開(kāi)始。你想想上廁所的時(shí)候?qū)?huì)發(fā)生什么？打噴嚏傳到手上的細(xì)菌會(huì)傳播到廁所的門上、坐便器上、清洗器上，這些細(xì)菌會(huì)和之前沖便濺出的水中的細(xì)菌結(jié)合在一起。絕大部分工友上完廁所之后并不洗手，因此他們的手上就寄存著各種各樣的細(xì)菌。因此，廁所是我最討厭的地方。我一直盡量地避免使用公共廁所，但當(dāng)不能避免使用的時(shí)候，我就用我的雙腳做很多事情 開(kāi)廁所門、升降坐便器的高低、沖便。最近的幾個(gè)星期，我開(kāi)始使用膠皮手套，用他們來(lái)幫我處理我的腳技不能完成的任務(wù)。事實(shí)證明，膠皮手套在其他的情況下也很有用，因此我開(kāi)始頻繁使用。我的家人和朋友都說(shuō)我過(guò)于害怕細(xì)菌了，說(shuō)我得了細(xì)菌恐懼癥。我承認(rèn)我有一點(diǎn)過(guò)分擔(dān)憂，但是我認(rèn)為這是對(duì)健康有益的?！?/p>
我們每個(gè)人都會(huì)不時(shí)地?fù)?dān)憂自己的健康狀況，通常我們擔(dān)憂是
因?yàn)槲覀兿朐噲D弄明白造成我們身體感覺(jué)的原因。我腸胃不舒服是吃錯(cuò)東西了，還是胃潰瘍？我頭痛、眼痛是由于今天的壓力過(guò)大還是我腦中長(zhǎng)了腫瘤？我胸痛是怎么回事？難道是我心臟出現(xiàn)問(wèn)題了？我最近為什么這么累，是因?yàn)槲易罱ぷ魈€是這是多發(fā)性硬化的跡象？我們可能會(huì)擔(dān)心自己是否得了某種疾病。比如，在2003年非典爆發(fā)之后的幾個(gè)星期，許多人都擔(dān)心自己因?yàn)榕龅侥硞€(gè)咳嗽的人而感染非典。那些得過(guò)或正患重病的人，比如患癌癥或是心臟疾病的人也可能會(huì)十分擔(dān)憂他們自己的健康狀況。
但是有些人的擔(dān)憂遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了正常人的擔(dān)憂。比如瓊，雖然三個(gè)醫(yī)生都說(shuō)她身體狀況良好，但她還是擔(dān)心自己患上了結(jié)腸癌。她這樣的情況就屬于擔(dān)憂過(guò)度。事實(shí)上，有20%的人 也就是五分之一的人擔(dān)心自己患病。
如果你正在讀這本書，那你就能對(duì)你身體上出現(xiàn)的、連醫(yī)生們都不能解釋的一些感覺(jué)或是與疾病有關(guān)的問(wèn)題做出判斷，并能從本書中找到解決的辦法。這本書能給你一些有效的解決方案。
你是否每天都花些時(shí)間擔(dān)心自己身體某種感覺(jué)的成因？你是否害怕身體的某種障礙或是擔(dān)心身體的某個(gè)部位將要崩潰，抑或你擔(dān)心自己得病了但未被診斷出來(lái)？你的親朋好友是不是告訴你，你對(duì)自己的健康狀況過(guò)于擔(dān)憂，或者說(shuō)你得了抑郁癥或細(xì)菌恐懼癥？你的醫(yī)生是不是告訴你，你一切正常，不必?fù)?dān)心？你對(duì)這些可能并不十分確定，也許你想知道：“是我太過(guò)擔(dān)憂了嗎？還是我真的得了重?。俊比绻阏娴奶幵谶@種狀況之中，那么我們將會(huì)幫助你做出判斷。
我們建議你找出導(dǎo)致你擔(dān)心的身體感覺(jué)的另一種理解方式。你很可能對(duì)我們建議的“另一種理解方式”心存懷疑。這在我們預(yù)料之中，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鲅芯亢团R床實(shí)踐過(guò)程中，很多人都曾出現(xiàn)過(guò)相同的想法。我們使用的認(rèn)知行為方法要求你相信引起焦慮的身體感覺(jué)的原因可能不是疾病而是壓力和疲勞。即使一開(kāi)始你極不情愿這樣想，但如果你這樣做，我們的方法就能最有效地幫助你識(shí)別相關(guān)的健康擔(dān)憂，判斷出你在哪些方面過(guò)于擔(dān)憂，也可以幫助你改善生活中受影響的諸多方面。如果有些方面沒(méi)能得到幫助，試一試也是值得的，不是嗎？
了解疑病癥
大部分認(rèn)知行為研究人員和業(yè)內(nèi)人士都使用“疑病癥”這個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)形容各種各樣人們對(duì)于健康的擔(dān)憂。大家問(wèn)的許多問(wèn)題都集中在憂郁癥上。因此，為了使大家明確地判斷自己是否對(duì)自己的健康狀況過(guò)于擔(dān)憂，首先，我們將分別討論“健康”和“焦慮”這兩個(gè)概念，然后再討論疑病癥。
健康
有人認(rèn)為健康就是沒(méi)病。如果你沒(méi)有感染病毒、沒(méi)有長(zhǎng)腫瘤、沒(méi)有得潰瘍，或者是沒(méi)有其他機(jī)體病理癥狀，那么你一定是健康的。難道身體健康就是真正的健康嗎？健康并不僅僅是指你是不是有病。身體健康固然是健康的重要方面。然而，心情愉悅、情感充實(shí)、擁有良好的社會(huì)情感網(wǎng)絡(luò)支持，這些也是健康的重要方面。因此，我們認(rèn)為，健康是身體健康、情感健康和社會(huì)關(guān)系健康的總和。自20世紀(jì)40年代以來(lái)，世界衛(wèi)生組織一直沿用這個(gè)定義。許多人并不認(rèn)同這個(gè)定義，因?yàn)檫@意味著只有身體、情感和社會(huì)三個(gè)方面都有很好的狀態(tài)才能稱之為擁有良好的健康狀況。固然，達(dá)到這樣的完美狀態(tài)并非易事，但是我們每個(gè)人都可以努力去嘗試。
焦慮
當(dāng)你認(rèn)為壞事即將發(fā)生，但你又不確定的時(shí)候，你就會(huì)產(chǎn)生焦慮。比如，在準(zhǔn)備演講的時(shí)候，你可能會(huì)擔(dān)心自己的演講是否能很好地被觀眾接受。當(dāng)你在附近不熟悉的地區(qū)抄近道的時(shí)候，你可能擔(dān)心會(huì)不會(huì)有可疑之人將你推到后巷對(duì)你實(shí)施搶劫。對(duì)傷害的預(yù)料加上對(duì)境況的真正的危害程度的不確定，使人感到不安和憂懼 這些含糊不清的感覺(jué)可能是預(yù)感某些地方出現(xiàn)問(wèn)題或是極壞的事情即將發(fā)生。
但是，焦慮并不單單是不安和憂懼的感覺(jué)。它同樣包含了生理上和行為上的變化。當(dāng)我們焦
慮的時(shí)候，我們的身體就會(huì)為我們抗擊潛在威脅做準(zhǔn)備：這時(shí)，心率提高、肌肉緊張、呼吸急促，同時(shí)可能會(huì)出汗、惡心，也會(huì)經(jīng)受其他身體上的變化。由于威脅的根源不清，因此通常我們并不確定哪種行動(dòng)是最好的辦法。換句話講，我們很難知道去做什么，也很難知道怎樣做是應(yīng)對(duì)激發(fā)焦慮境況最好的方法。這些不確定有時(shí)會(huì)進(jìn)入我們?nèi)粘５纳町?dāng)中。在上面所提到的關(guān)于演講的例子當(dāng)中，擔(dān)憂自己能否在演講中做出色表現(xiàn)可能恰恰使你不能做出完美的表現(xiàn)。為什么呢？因?yàn)槟憧赡芑ㄙM(fèi)太多的時(shí)間擔(dān)憂可能出現(xiàn)的結(jié)果，而并沒(méi)有將大部分時(shí)間放在排練和做一些對(duì)取得成功有所幫助的事情上。
焦慮和害怕相似，但不相同。害怕是當(dāng)你遇到特定的威脅狀況或具有威脅性對(duì)象時(shí)做出的情緒上的反應(yīng)。如果有個(gè)可疑之人把你拉進(jìn)后巷，手持匕首指向你的喉嚨，這時(shí)你感到的是害怕而不是焦慮，因?yàn)槟惴浅Ｇ宄闼艿降耐{。同樣的，如果你在遠(yuǎn)足的時(shí)候迎面走來(lái)一只灰熊，這時(shí)你十分確定將要到來(lái)的危險(xiǎn)。
焦慮和害怕在幫助我們適應(yīng)環(huán)境，展現(xiàn)最好的自己之時(shí)起到很重要的作用。我們的日常生活充斥著很多腎上腺素的升高或降低幫助我們對(duì)付挑戰(zhàn)的情況。沒(méi)有一定程度的害怕，你甚至有可能不會(huì)試圖逃避那只灰熊。你也不會(huì)在工作、面試或是測(cè)驗(yàn)中發(fā)揮最好的狀態(tài)。現(xiàn)在，讓我們?cè)賮?lái)細(xì)想之前提到的那個(gè)關(guān)于演講的例子。一個(gè)人在將要面對(duì)很多觀眾講話之前有適度的焦慮可能會(huì)使他做出很好的準(zhǔn)備 熟悉他的材料，通過(guò)講幾個(gè)笑話打破僵局；消除緊張，拿出幾個(gè)道具使觀眾注意力保持集中。然而，如果要演講的人極少焦慮甚至一點(diǎn)都不焦慮的話，可能的結(jié)果是他根本毫無(wú)準(zhǔn)備，不能按照事先的講稿而只好臨場(chǎng)即興發(fā)揮。但是對(duì)于那些過(guò)于擔(dān)憂的人來(lái)說(shuō)，他們可能會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)感到強(qiáng)烈的不確定感和憂懼感。這樣，最終可能會(huì)使焦慮變成對(duì)我們不益的事情。一個(gè)人如果對(duì)演講過(guò)于擔(dān)憂，他可能在面對(duì)觀眾的時(shí)候會(huì)怯場(chǎng)，說(shuō)不出話來(lái)，甚至很有可能根本不上場(chǎng)。非常不幸的是，很多人經(jīng)歷了太多的焦慮，這些焦慮已經(jīng)干擾了他們處理日常生活的能力 他們和別人的關(guān)系受到侵害，他們丟了工作，他們感到消沉，但是，他們并不知道該如何阻止這些事情的發(fā)生。最新統(tǒng)計(jì)表明，焦慮癥已經(jīng)超過(guò)抑郁癥，躍居成為了北美最普遍的精神健康疾病。
疑病癥
如果我們將健康（health）和焦慮（anxiety）這兩個(gè)詞放在一起，我們會(huì)得到疑病癥（health anxiety）這個(gè)詞。疑病癥指在你身體狀況良好或者沒(méi)有得病的狀態(tài)下受到威脅，但是你又不知道原因，而且你也不知道將要發(fā)生什么。像其他形式的焦慮性障礙一樣，疑病癥會(huì)伴隨想法、生理和行為上的一些變化。同樣和其他的焦慮性障礙一樣，疑病癥的程度跨度很大，從輕微到嚴(yán)重都有。輕微的疑病癥可以是暫時(shí)的，并且有時(shí)可能是通過(guò)看醫(yī)生而產(chǎn)生的身體某個(gè)變化或感覺(jué)的信號(hào)。但有時(shí)，疑病癥程度可能十分嚴(yán)重，瓊、喬納森和鮑勃的例子就屬于嚴(yán)重焦慮。當(dāng)疑病癥和疾病的比例失衡的時(shí)候，并且一直查不出任何患病的證據(jù)的時(shí)候，精神健康專家就將之稱為疑病癥。和其他的焦慮性障礙一樣，它會(huì)給健康造成很多方面的影響。當(dāng)然，現(xiàn)在問(wèn)題的關(guān)鍵在于怎樣的比例才是比例失衡，什么是不適當(dāng)?shù)某掷m(xù)。
你身體的感覺(jué)是憑空想象的還是真實(shí)存在的？
你身體的感覺(jué)或是你正在經(jīng)歷的擔(dān)憂是真實(shí)的 十分真實(shí)。每個(gè)神志正常的人都會(huì)為自己揮之不去的頭痛或是每天都被胃痛叫醒的經(jīng)歷感到焦慮。但這些并不常常都是疾病信號(hào) 實(shí)際上，你的擔(dān)憂和實(shí)際的威脅失衡是十分罕見(jiàn)的。
那么，令人討厭的身體感覺(jué)來(lái)自哪里呢？他們可能來(lái)源于飲食的變化，行動(dòng)水平或偏好，也可能是來(lái)源于睡眠習(xí)慣。比如，你不經(jīng)常吃玉米煎餅，因此，你吃完一些之后（尤其是你
加入較多的辣醬）你會(huì)感到腸胃不舒服。同樣，有時(shí)很多很不起眼的小疾病的癥狀恰恰看起來(lái)很嚴(yán)重。乳房腫塊可能是良性的子宮肌瘤而不是腫瘤；笨手笨腳可能是由疲勞導(dǎo)致而不是多發(fā)性硬化；頭疼很有可能是每天的壓力過(guò)大而非是腦血栓。在很多情況下，很多感覺(jué)是身體壓力的反應(yīng)。焦慮會(huì)伴隨很多身體上的變化和感覺(jué)，包括呼吸短促、心跳加速、**發(fā)緊、肌肉緊張、頭暈眼花、腸胃不適（惡心、肚脹）、痢疾腹瀉、臉紅或是潮紅以及顫抖不止。
這些感覺(jué)，無(wú)論是來(lái)自你生活方式的改變還是來(lái)自身體小疾病的影響，抑或是來(lái)自焦慮，它們都有一個(gè)共性 那就是，它們都是無(wú)害的。但是，如果你注意到這些變化并開(kāi)始為之擔(dān)憂，擔(dān)憂這些癥狀是疾病的信號(hào)，那么你很有可能會(huì)變得更加焦慮，變化會(huì)一直持續(xù)，有時(shí)甚至?xí)兊酶?。這本書的一個(gè)重要目的就是教你如何識(shí)別疑病癥，并教你如何在所擔(dān)心的病因和焦慮還未達(dá)到失衡之前就做出有效的回應(yīng)。
疑病癥周期
為了能夠成功地治療疑病癥，你需要學(xué)會(huì)如何識(shí)別令人討厭的身體感覺(jué)和癥狀是否無(wú)害。第一步，看醫(yī)生，這是至關(guān)重要的一步。有些健康相關(guān)的擔(dān)憂可能伴隨著其他的健康問(wèn)題需要醫(yī)生一并檢查。很多原因都會(huì)導(dǎo)致身體感覺(jué)，比如像腸胃不舒服、心跳加速、失衡的感覺(jué)和笨手笨腳的現(xiàn)象出現(xiàn)。盡快確定這些癥狀是不是和疾病有關(guān)，這樣才能拿出相應(yīng)的醫(yī)療方案。通常情況下，醫(yī)生都能指出這些感覺(jué)出現(xiàn)的原因，并能拿出建議性的緩解方案。比如，杰夫因?yàn)橐贿B頭疼了五天去看了醫(yī)生，而服用泰諾無(wú)濟(jì)于事。醫(yī)生診斷說(shuō)他感染了細(xì)菌性靜脈竇，并且給他開(kāi)了抗生素，醫(yī)生說(shuō)抗生素兩天之內(nèi)就能緩解頭疼。當(dāng)然，可能杰夫去看醫(yī)生之后得到的良好效果并不能代表你去看醫(yī)生之后也能得到良好效果。
如果醫(yī)生排除了生理上的疾病，那么下一步該做的事情就是尋求另外一種解釋。不幸的是，很多疑病癥患者在第一步時(shí)就被困住了，他們只是重復(fù)地看醫(yī)生或?qū)で蠖鄠€(gè)醫(yī)生和專家的意見(jiàn)。你是否在很短的時(shí)間內(nèi)看過(guò)多個(gè)醫(yī)生，并希望某個(gè)醫(yī)生能對(duì)你健康問(wèn)題的擔(dān)憂做出生理上的解釋。在很短的時(shí)間內(nèi)不斷地找不同醫(yī)生咨詢可以使你感到安慰放心，你會(huì)覺(jué)得自己身體狀況良好，但是這種安慰與放心持續(xù)的時(shí)間很短，而且這樣做可能不會(huì)幫助疑病癥的治療，反而會(huì)拖延治療。
【案例】莎拉（Sarah）：“醫(yī)生反感我。”
昨天，莎拉去看醫(yī)生了，因?yàn)樗謸?dān)心她的胸悶是因?yàn)榘┌Y所導(dǎo)致。醫(yī)生告訴她：“莎拉，胸悶并不能代表你得了癌癥。我希望你能不再如此擔(dān)憂你的健康狀況。你在這七八個(gè)月當(dāng)中找了我十二次，而且我也給你做了很多檢查。每次檢查的結(jié)果表明你的健康狀況良好。你的身體沒(méi)有任何問(wèn)題，莎拉！”
“醫(yī)生，對(duì)不起，我一直不停地打攪你，問(wèn)你我是不是患了乳腺癌。因?yàn)槲覀兗易逵羞@樣的家族病史。我的母親，一個(gè)姨媽和祖母都是在我這個(gè)歲數(shù)的時(shí)候患乳腺癌去世的。”隨后，她的醫(yī)生再次確信地告訴她 她的身體狀況良好。莎拉聽(tīng)了醫(yī)生的話感覺(jué)好了一些，但是回到家中她又開(kāi)始擔(dān)憂和傷心。莎拉很喜歡自己的醫(yī)生。但是此時(shí)，她開(kāi)始懷疑她的醫(yī)生并不勝任，這樣想的結(jié)果必然會(huì)導(dǎo)致她更加擔(dān)心她的癥狀。
會(huì)不會(huì)是乳房X線照片和血液檢測(cè)不成功，而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌癥？莎拉之前就看到過(guò)很多這樣的。她對(duì)丈夫說(shuō)：“我們還是去梅奧診所看看吧。詹妮弗告訴我，有個(gè)人就出現(xiàn)過(guò)這樣的情況，他的醫(yī)生說(shuō)他的身體沒(méi)有任何問(wèn)題，但是他在梅奧診所就被查出患有癌癥?！彼恼煞蚪ㄗh她聽(tīng)醫(yī)生的話，不要過(guò)多地?fù)?dān)心。然而，那天晚上，莎拉翻來(lái)覆去很久都沒(méi)有睡著。終于，當(dāng)她要睡著的時(shí)候，她檢查了一下她的**，她的**非常的疼痛，幾個(gè)腫塊似乎長(zhǎng)得更大。她心里想：我很快就會(huì)像我母親一樣死去。但是似乎并沒(méi)有人重視此事。醫(yī)生反感我，而
我的丈夫現(xiàn)在也認(rèn)為我正變得瘋狂。
莎拉和她的醫(yī)生之間的互動(dòng)模式非常普遍。她對(duì)自己的健康過(guò)于擔(dān)憂，不停地去咨詢醫(yī)生。然而，醫(yī)生做出的檢查都證明她身體沒(méi)有任何疾病。為了安慰莎拉，讓她不要這樣頻繁地往診所跑，醫(yī)生告訴她，她沒(méi)有任何問(wèn)題。然而，這些話只能讓她得到短暫的安慰。不久之后，莎拉就又開(kāi)始質(zhì)疑醫(yī)生的能力，心想是否要找其他的醫(yī)生咨詢。與此同時(shí)，她更加擔(dān)憂自己**的腫塊，她平均每天要檢查**十到二十次，而且她感覺(jué)身邊的每個(gè)人，包括她的丈夫都不知道她在經(jīng)歷著什么。即使梅奧診所的費(fèi)用十分昂貴，甚至超過(guò)了她的經(jīng)濟(jì)承受范圍，但是她想去梅奧診所檢查的愿望依然強(qiáng)烈，這也引發(fā)了她和丈夫的多次爭(zhēng)吵。由于對(duì)自己的醫(yī)生失去信心，莎拉開(kāi)始咨詢其他幾個(gè)醫(yī)生，其中一位醫(yī)生對(duì)疑病癥十分熟悉，就將莎拉介紹給我們。
我們確信地告訴莎拉我們很了解她**出現(xiàn)腫塊是真實(shí)的，并且知道這已經(jīng)影響到了她的生活。我們問(wèn)了她很多問(wèn)題，基于莎拉對(duì)我們的問(wèn)題的回答和她以前的身體檢查報(bào)告，我們判斷出莎拉患了焦慮性障礙的一種，而這種焦慮癥性障礙也是數(shù)百萬(wàn)北美人所經(jīng)歷的。
我們是這樣開(kāi)始對(duì)莎拉進(jìn)行治療的：首先，我們讓她思考具體是哪一種焦慮性障礙助長(zhǎng)了她**腫塊的腫脹和疼痛。起初，她對(duì)我們的做法產(chǎn)生質(zhì)疑，而她的質(zhì)疑也是我們意料之中的事情。但是，當(dāng)我們讓她從不同的角度考慮問(wèn)題的時(shí)候，比如，她是否相信她的**腫脹疼痛和她每個(gè)整點(diǎn)都觀察自己的**有關(guān)。這樣一來(lái)，她學(xué)習(xí)疑病癥的興趣大大增加，并且她對(duì)我們的測(cè)試是否對(duì)減輕癥狀有幫助的興趣也大大增加。最終，莎拉的康復(fù)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，因?yàn)?，她明白了自己目前身體狀況的潛在原因可能可以用其他原因解釋，而并非是身體疾病?，F(xiàn)在，讓我們一起來(lái)關(guān)注，促使你閱讀此書的原因是否類似于下面描述的某個(gè)焦慮性障礙癥。
一般焦慮癥
疑病癥的程度可能很輕微，也可能很嚴(yán)重，分很多不同的程度。嚴(yán)重疑病癥和輕微疑病癥不同，嚴(yán)重疑病癥產(chǎn)生的情緒失常以及對(duì)日常生活和與其他人的關(guān)系產(chǎn)生的分裂程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比輕微疑病癥嚴(yán)重得多。很多嚴(yán)重疑病癥會(huì)帶來(lái)較為嚴(yán)重的壓力，并會(huì)對(duì)工作和生活中帶來(lái)更大的困難。在專家排除了眼睛可能出現(xiàn)的任何問(wèn)題之后，巴里還是想知道這些天發(fā)生的眼睛模糊的癥狀是否和腦瘤有關(guān)。除了和他的女朋友提及他的擔(dān)憂，并每天花幾分鐘去想這件事情之外，巴里的生活并沒(méi)有受到任何影響。另外，由于莎拉不斷地確信自己得了乳腺癌，她越來(lái)越感到被丈夫和朋友離棄。斯坦擔(dān)心自己可能感染了嚴(yán)重的皮膚病，因此他每天花大量的時(shí)間挑自己皮膚上的每個(gè)細(xì)微瑕疵的毛病。這樣做導(dǎo)致他不能進(jìn)行任何工作，也導(dǎo)致他在夜校的考試失利。他知道自己花過(guò)多的時(shí)間挑自己身體的毛病，但是他不能自已?，F(xiàn)在，他的皮膚一團(tuán)糟，渾身都是痂痕。這些例子代表最普遍的焦慮性障礙癥，它們分別屬于疑病癥、疾病恐懼癥和軀體妄想癥。
疑病癥
疑病癥的定義是“由于某人對(duì)自己身體癥狀或軀體技能的誤解而無(wú)時(shí)不刻不害怕患有，或者認(rèn)為自己患有嚴(yán)重疾病的癥狀”。我們將疑病癥看作焦慮性障礙，因?yàn)榻箲]和擔(dān)憂是十分顯著的特征。疑病癥和焦慮性障礙還有其他很多相同的特征，尤其是驚恐性焦慮癥、泛焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
為了判斷你是否患有疑病癥，認(rèn)知行為臨床醫(yī)學(xué)家可能會(huì)問(wèn)一些和疾病相關(guān)的擔(dān)憂的問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)問(wèn)一些關(guān)于“你怎么察覺(jué)和理解你的身體感覺(jué)和癥狀”的問(wèn)題。例如，我們問(wèn)莎拉：你的健康好壞是否絕大部分取決于你的想法？你是不是對(duì)生病或?qū)⒁∵^(guò)于擔(dān)憂？你身體出現(xiàn)了哪些癥狀？你為什么認(rèn)為這預(yù)示你患有疾??？同樣我們也會(huì)問(wèn)以下問(wèn)題：
你的病史和體檢記錄
你對(duì)你的身體癥狀是身體疾病的確信程度
當(dāng)你在想自己的身體感覺(jué)的時(shí)候，
你感受到的憂慮程度
你的社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)所受到的影響
癥狀所時(shí)續(xù)的時(shí)間
你所承受的情緒困擾
莎拉的腦子里不斷地浮現(xiàn)出自己的乳房腫塊是癌癥的想法，這導(dǎo)致她的醫(yī)生很反感她；她認(rèn)為自己可能會(huì)死去，這讓她的醫(yī)生和親人認(rèn)為她簡(jiǎn)直是瘋了。從身體角度來(lái)講，她感到十分擔(dān)憂，很多時(shí)候，尤其是最近，她常常輾轉(zhuǎn)難眠。即使她的工作還能按部就班地完成，但是她花越來(lái)越多的時(shí)間來(lái)檢查乳房的變化和新腫塊，她和丈夫之間的關(guān)系也在惡化。她依舊不斷地從醫(yī)生和丈夫那里尋找安慰。并且，最近她又開(kāi)始頻繁地就自己的問(wèn)題問(wèn)自己的孩子。因此，莎拉被診斷為疑病癥。
疾病恐懼癥
疾病恐懼癥是一種特殊的恐懼癥（恐懼癥是指集中對(duì)一種或很少的事物產(chǎn)生畏懼心理，例如，蜘蛛恐懼癥或恐高癥），焦慮性障礙的癥狀是，害怕自己感染，或者最終死于某種或多種特殊的疾病。例如，某人可能害怕自己患有多發(fā)性硬化，或者擔(dān)心自己感染了某種傳染病。鮑勃竭盡全力地避開(kāi)細(xì)菌，這就說(shuō)明他患有疾病恐懼癥。疾病恐懼癥患者并不是認(rèn)為自己已經(jīng)患有某種疾病，但他們十分擔(dān)憂，他們可能會(huì)感到肌肉緊張、頭昏眼花、呼吸困難、心跳加速。同樣的，他們可能會(huì)避開(kāi)導(dǎo)致他們擔(dān)憂的疾病發(fā)生的地點(diǎn)和環(huán)境。鮑勃不僅開(kāi)始使用膠皮手套來(lái)避免接觸細(xì)菌，并且不久之后，他開(kāi)始拒絕使用公共衛(wèi)生間，甚至在十分緊急的情況下也拒絕使用。他只想使用自己家的衛(wèi)生間的愿望致使他意外曠工，也致使他常常不作任何解釋就提早離開(kāi)娛樂(lè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。
【案例】麥克（Mike）：“我不想感染非典?！?/p>
麥克生活在一個(gè)小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并且已經(jīng)兩三年沒(méi)有出去過(guò)了，即使這樣，他也擔(dān)心自己會(huì)感染非典型性肺炎。他的擔(dān)憂害怕不斷升溫，以至于四個(gè)星期以來(lái)，他極少踏出家門。就算他出去也會(huì)帶上口罩和膠皮手套，盡所有的可能避免與人接觸。無(wú)論任何時(shí)候，他不得不與其他人接近的時(shí)候，他就會(huì)心率升高、出汗，并且他認(rèn)為自己必須馬上“離開(kāi)這里”。當(dāng)多倫多的一位朋友打電話說(shuō)他正在市區(qū)探望家人，想約麥克出來(lái)見(jiàn)面的時(shí)候，麥克試圖找出很多借口來(lái)避免這次約會(huì)。即使麥克察覺(jué)到這樣的措施有點(diǎn)極端，但是他真的想盡一切可能避免感染非典型性肺炎。
為了判斷你是否患有疾病恐懼癥，行為認(rèn)知臨床醫(yī)學(xué)家可能會(huì)問(wèn)一些關(guān)于你所害怕患有的重病的問(wèn)題，比如：“你是不是擔(dān)心自己患有重??？”“你是不是無(wú)論什么時(shí)候看到病人、醫(yī)院或者聽(tīng)到關(guān)于病毒的都會(huì)感到恐慌？”他們也會(huì)問(wèn)有關(guān)以下的問(wèn)題：
和其他人比較，你的害怕程度
由于自己的害怕而避開(kāi)的事物
你的社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)所受到的限制
你的憂慮程度
軀體妄想癥
有些人十分強(qiáng)烈并堅(jiān)定不移地相信自己患上了某種嚴(yán)重的疾?。ǖ聦?shí)上他們并沒(méi)有患?。?，這個(gè)時(shí)候他們就是得了妄想癥。一般來(lái)講，妄想是錯(cuò)誤的相信某事，這些想法是基于對(duì)自己癥狀或經(jīng)歷的誤解，但是患者卻堅(jiān)信，而且是幾乎絕對(duì)的確定。最普通的身體妄想癥是他們認(rèn)為自己患有疾病，認(rèn)為自己生病或認(rèn)為自己身體沒(méi)有正常運(yùn)行的一些想法：
身體正在發(fā)出惡臭，或身體正在吸入臭氣
身體某部位感染了寄生蟲
身體某部位畸形或令人厭惡（即使客觀事實(shí)不是這樣）
身體的某個(gè)部分，比如像循環(huán)系統(tǒng)或內(nèi)臟，沒(méi)有正常運(yùn)轉(zhuǎn)
【案例】惟姬（Vicky）：“因?yàn)槲疑眢w散發(fā)著難聞的氣味，所以大家都不喜歡我?！?/p>
在過(guò)去的五年里，惟姬一直堅(jiān)信自己在月經(jīng)期間會(huì)散發(fā)出難聞的氣味。據(jù)她講，這個(gè)難聞的氣味是血、尿和腐肉的混合氣味。她十歲的時(shí)候第一次來(lái)月經(jīng)，當(dāng)時(shí)她就被同學(xué)嘲笑。她把同學(xué)對(duì)自己的嘲笑歸咎于“難聞的氣味”?，F(xiàn)在，她已經(jīng)十五歲了，她只有在上課的時(shí)候出家門，其余的時(shí)間全部待在家里。她沒(méi)有交過(guò)
男朋友，也沒(méi)有任何女朋友。她非常確信地知道，保持衛(wèi)生以及在經(jīng)期的時(shí)候掩飾體臭的特別努力 每天至少?zèng)_涼六次，并每天使用防體臭清香劑 是完全沒(méi)有任何效果的。
心理健康專家在判斷你是否患有軀體妄想癥的時(shí)候，可能會(huì)問(wèn)各種各樣關(guān)于你對(duì)疾病的看法和確切想法本質(zhì)的問(wèn)題，比如“你的身體的某個(gè)部位發(fā)生故障了嗎？”以及“你的身體被寄生蟲侵占了嗎？”在很多方面，軀體妄想癥患者和疑病癥患者十分相似。而它們之間最主要的區(qū)別則在于，患者對(duì)自己患病或身體出現(xiàn)故障過(guò)度擔(dān)憂的程度和對(duì)不合理程度想法的認(rèn)識(shí)。疑病癥患者，比如莎拉，她在某種程度上對(duì)這有所了解；而軀體妄想癥患者，比如惟姬，則對(duì)此根本不了解。
多少擔(dān)憂才算過(guò)度？
為了找到“多少擔(dān)憂才算過(guò)度”這個(gè)問(wèn)題的答案，你必須回答很多問(wèn)題，這些問(wèn)題是有關(guān)你擔(dān)憂的特定方面以及它們是通過(guò)什么樣的方式改變你的日常工作的。問(wèn)一問(wèn)自己以下問(wèn)題：
1.我花了多少時(shí)間擔(dān)憂自己患上或可能患上了疾病？
2.我因?yàn)橥粋€(gè)癥狀而反復(fù)去看醫(yī)生的頻率是多少？（盡管醫(yī)生告訴我，我身體沒(méi)有任何問(wèn)題）
3.我花了多長(zhǎng)的時(shí)間上網(wǎng)或通過(guò)其他資源查找疾病信息，以及這些事情是怎樣干擾我做其他事情的？
4.我是不是因?yàn)橄嘈抛约翰×嘶蚩赡懿×硕Ｖ棺瞿切┪蚁矚g做的事情？
5.我的擔(dān)憂在多大程度上影響了我的工作？
如果即便你的醫(yī)生告訴你沒(méi)有任何問(wèn)題，你還是去向醫(yī)生咨詢好幾次；如果你知道自己花過(guò)多的時(shí)間和精力擔(dān)憂自己的健康以至于你的家現(xiàn)在處于臟亂的狀態(tài)、你的人際關(guān)系越來(lái)越差、你丟棄了自己的愛(ài)好并且你的工作受到了影響，那么疑病癥可能就是你生活中的主要消極因素。那么，讓我們用一個(gè)已經(jīng)廣泛被大家接受的疑病癥測(cè)試來(lái)自己研究一下這個(gè)問(wèn)題。
在過(guò)去的多年中，許多測(cè)試已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)以協(xié)助研究人員和醫(yī)生評(píng)估患者的疑病癥。我們發(fā)現(xiàn)，懷特利指數(shù)是一套非常有用的自測(cè)問(wèn)題，因此我們建議你現(xiàn)在就去做一做。
懷特利指數(shù)
以下是有關(guān)健康的一些問(wèn)題，如果你的答案是肯定的，請(qǐng)選“是”，如果你的答案是否定的，請(qǐng)選“否”。
1.你是否經(jīng)常擔(dān)心自己得了重??？
是 否
2.你是否對(duì)自己的疼痛感到煩惱？
是 否
3.你是否發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常對(duì)身體上發(fā)生的事情十分警覺(jué)？
是 否
4.你是否對(duì)自己的健康狀況過(guò)于擔(dān)憂？
是 否
5.你的身體是否經(jīng)常出現(xiàn)重病的癥狀？
是 否
6.如果（通過(guò)收音機(jī)、電視、報(bào)紙或認(rèn)識(shí)的人）你開(kāi)始注意某種疾病，你是否會(huì)擔(dān)心自己患上此病？
是 否
7.如果你覺(jué)得自己病了，但是有些人卻告訴你，你看起來(lái)好些了，你是否會(huì)惱火？
是 否
8.你是否發(fā)現(xiàn)自己被許多不同的癥狀困擾？
是 否
9.你是否能夠很容易地忘記自己，是否能輕松地想想其他事情？
是 否
10．當(dāng)醫(yī)生告訴你，你不需要擔(dān)心的時(shí)候，你是否很難說(shuō)服自己相信醫(yī)生說(shuō)的話？
是 否
11.你是否感到大家對(duì)你的病情并不十分重視？
是 否
12.你是否認(rèn)為自己對(duì)健康狀況的擔(dān)憂遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他人？
是 否
13.你是否認(rèn)為自己身體的某個(gè)部分出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題？
是 否
14.你是否擔(dān)心得?。?/p>
是 否
如果你對(duì)問(wèn)題的回答是“是”那么請(qǐng)給自己積一分（除了第九個(gè)問(wèn)題，如果你對(duì)第九個(gè)問(wèn)題的回答是“否”請(qǐng)給自己積一分）。你最后的測(cè)試結(jié)果分?jǐn)?shù)應(yīng)該在0～14之間。高分則代表你的疑病癥癥狀比較嚴(yán)重。8分表示你很可能患有疑病癥。那么，請(qǐng)你嘗試讀完這本書，將我們提供的技巧視為一種自測(cè)，自己多加練習(xí)。
這本書將如何幫你
如果你認(rèn)為自己的疑病癥很嚴(yán)重并且它在某種程度上給你造成了傷害，那么請(qǐng)你繼續(xù)閱讀。在第二節(jié)中，你會(huì)看到更多人對(duì)他們身
體感覺(jué)更加深入的解釋，并且你也會(huì)看到更多關(guān)于焦慮是怎樣影響他們的理解和感覺(jué)的深層探討。在此，我們會(huì)給你提供學(xué)習(xí)這些策略的基礎(chǔ)原則。這些策略可以幫助你改變自己對(duì)疾病相關(guān)癥狀的身體感覺(jué)的看法和反應(yīng)。第三節(jié)和第四節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容是關(guān)于其他健康狀況的，包括焦慮性障礙癥和抑郁癥，抑郁癥常常隨過(guò)度的疑病癥而出現(xiàn)。你會(huì)從這兩節(jié)中了解到疑病癥和其他焦慮性障礙癥之間的關(guān)系。并且，你也能學(xué)到焦慮性障礙癥和心境障礙的自測(cè)方法。你應(yīng)該誠(chéng)實(shí)地面對(duì)現(xiàn)狀，看看有多少其他種類的焦慮性障礙和抑郁正在影響著你，因?yàn)檫@會(huì)影響你選擇克服健康焦慮的方法。
你可能對(duì)自己的健康過(guò)度擔(dān)憂，所以很難相信改善健康狀況的關(guān)鍵是在于自己的想法和行動(dòng)。在本書的第二章中，我們將會(huì)概述能夠幫你重新好好生活的策略。固然壓力是生活的一部分，但是你要學(xué)會(huì)放松。在本書第五節(jié)中有很多練習(xí)，在很多情況下，這些練習(xí)可以幫助你放松。對(duì)健康擔(dān)憂過(guò)于關(guān)注的人常常會(huì)忽略那些助長(zhǎng)他們壓力的事情。你在本書中也能學(xué)到緩解來(lái)自生活瑣事和繁忙世界的壓力的技巧。在第六節(jié)中，你會(huì)學(xué)習(xí)如何改變滋養(yǎng)疑病癥的思維模式，讓健康的思維模式取而代之。但是請(qǐng)注意，這并不是說(shuō)“全部問(wèn)題都來(lái)自你的想象”，事實(shí)上，我們每個(gè)人都會(huì)有一些無(wú)用的思維模式影響著我們的感覺(jué)方式和行為方式。在第七節(jié)中，我們會(huì)教你如何改變滋養(yǎng)疑病癥的行為，同時(shí)也會(huì)教你如何保持不被疑病癥滋擾的狀態(tài)。
當(dāng)你閱讀到本書的第三章的時(shí)候，你應(yīng)該已經(jīng)在通往控制疑病癥的康莊大道上了。但是其他人怎么樣呢？在第三章，我們想給 你的醫(yī)生、你的家人和你的朋友 提供關(guān)于他們幫助你處理和克服疑病癥的最有效的方式方面的實(shí)用性意見(jiàn)。醫(yī)生總是給疑病癥患者講：你僅僅是有“太多無(wú)謂的擔(dān)憂”。這樣說(shuō)沒(méi)有益處。在第八節(jié)中，我們將概述提高你和醫(yī)生之間互動(dòng)的幾個(gè)步驟，同時(shí)第八節(jié)的內(nèi)容也會(huì)教你讓醫(yī)生更好地幫助你。這一點(diǎn)至關(guān)重要。我們想要讓你達(dá)到的目標(biāo)是，只有在最需要看醫(yī)生的時(shí)候才去看醫(yī)生。第九節(jié)的目的是幫你的家人和朋友了解你正在經(jīng)歷什么，以及他們?cè)趺醋霾拍茏钣行У貛湍銘?yīng)對(duì)和克服疑病癥。最后，在本書的第十節(jié)，我們簡(jiǎn)單概述了一些可以幫助你好好享受生活的其他的事情、應(yīng)對(duì)急劇增加的健康焦慮的策略以及（如果你需要）各種專門治療和決定什么時(shí)候以及怎樣得到這種幫助。
是否有人曾告知你（這個(gè)人可能是你的醫(yī)生、某位朋友或者親戚）：造成你焦慮的身體變化“全部來(lái)自你的想象”？這個(gè)信息暗含的意思就是你身體經(jīng)受的癥狀都是想象出來(lái)的，他們并不是真實(shí)存在的。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我們每天都會(huì)經(jīng)受身體的變化，有時(shí)我們想知道這些變化為什么會(huì)發(fā)生。心臟怦怦直跳或狂跳不已、顫抖、太陽(yáng)穴悸動(dòng)、胸腔刺痛、寒戰(zhàn)、頭暈眼花、胃痛或不適、沉重感、四肢酸痛，這些感覺(jué)都是真實(shí)存在的 實(shí)實(shí)在在的 會(huì)在任何條件下發(fā)生。有時(shí)它們是身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)和身體健康的表現(xiàn)，有時(shí)它們是小病的癥狀，而很少是重病的癥狀。疑病癥患者常常曲解身體感覺(jué)，也就是說(shuō)，他們相信這些變化是疾病的信號(hào)，但事實(shí)并非如此。
我們將討論導(dǎo)致這些身體感覺(jué)的原因。同樣，我們也研究了你試圖理解這些感覺(jué)的方法 你所培養(yǎng)出來(lái)的解釋這些感覺(jué)的個(gè)人理論 以及最終你為什么認(rèn)為你所經(jīng)受的身體變化是疾病癥狀。
身體為什么會(huì)發(fā)生變化？
人的身體和冰箱、汽車十分相似，總是會(huì)發(fā)生噪音（變化）。并且有時(shí)甚至在正常工作的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生一些噪音。但是，這些噪音 這些多余的身體感覺(jué) 是來(lái)自哪里呢，它們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)生呢？其中有許多不同的根源和原因。比如，改變可能來(lái)自于對(duì)身體典型的日常運(yùn)行的破壞，也可能來(lái)自于你的飲食、活動(dòng)程度或者睡眠習(xí)慣的改變。它也可能是以下事情的后果：
長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)
小病的癥狀
激發(fā)害怕、焦慮以及其他情緒
下面我們就來(lái)仔細(xì)研究一下身體變化的根源。
改變慣常做法
大多數(shù)人每天的活動(dòng)都有典型的模式，每天的活動(dòng)不會(huì)有很大的偏差。我們每天在同一個(gè)時(shí)間睡覺(jué)、早晨在同一個(gè)時(shí)間起床、每天做一系列相同的步驟將自己和家人安排好，然后迎接新的一天、上班走同一個(gè)路線等等。但是，在當(dāng)今世界，我們的慣常做法被打破也是時(shí)有發(fā)生的，這是很普遍的情況。這也可能是在有意改變的情況下發(fā)生，比如當(dāng)我們決定開(kāi)始更加積極地定期鍛煉的時(shí)候。它也可能是意外的發(fā)生，比如，你可能遇上堵車而不能按時(shí)到家，或者即使你用盡一切辦法，但是你在某天晚上就是睡不著。不管是有意的還是意外，慣常做法的改變都會(huì)帶來(lái)許多身體變化，即使是在身體健康的人身上也會(huì)發(fā)生這樣的情況。
想一想你最近一次睡眠質(zhì)量差的情況。你第二天的感覺(jué)如何？除了感覺(jué)累之外，你是否感到發(fā)抖、疼痛、痛苦、肌肉緊張以及眼睛干燥模糊。也許你還經(jīng)歷過(guò)其他許多身體變化，頭疼、行動(dòng)遲緩。因?yàn)樗哔|(zhì)量差而出現(xiàn)這些狀況是很普遍的事情。相似的，活動(dòng)的變化，比如像鍛煉或者用力過(guò)度，在鍛煉期間會(huì)立即導(dǎo)致明顯的心率上升，片刻之后就會(huì)發(fā)生饑餓劇痛以及胃部活動(dòng)，并且在接下來(lái)的一個(gè)小時(shí)至幾天之內(nèi)會(huì)感到肌緊、疼痛以及發(fā)抖。
事實(shí)上，幾乎無(wú)數(shù)的慣常做法的改變都可以導(dǎo)致身體變化。短期的飲食改變會(huì)導(dǎo)致輕度低血糖，之后會(huì)依次導(dǎo)致眩暈、出汗以及心率上升。快速地站起坐下會(huì)因?yàn)檠獕旱目焖僮兓鴮?dǎo)致暫時(shí)的頭暈眼花。受寒會(huì)導(dǎo)致發(fā)抖和麻木，然而過(guò)高的熱度會(huì)導(dǎo)致出汗、口渴、頭暈眼花和頭疼。喝酒或吸大麻會(huì)導(dǎo)致多種感覺(jué)，感覺(jué)像是在繞圈圈或坐過(guò)山車似的。重要的是，由于對(duì)慣常做法的改變而帶來(lái)的身體變化是否象征著你的身體健康即將受到威脅。如果你沒(méi)有意識(shí)到這些身體變化有很多其他的可能的無(wú)害解釋，你可能會(huì)錯(cuò)誤地下結(jié)論，認(rèn)為身體的變化是重病的跡象。
不活動(dòng)
一個(gè)月不活動(dòng)，或者有時(shí)甚至只是幾天不活動(dòng)，都會(huì)伴隨心肺機(jī)能不適、肌肉無(wú)力和疲勞的癥狀。身體狀況欠佳的人常常會(huì)遇到這些最普通的身體變化：
呼吸短促
心怦怦直跳或心律加速
肌肉疼痛
感到疲憊和疲倦
當(dāng)一個(gè)不活動(dòng)的人想重新開(kāi)始更加積極的生活方式的時(shí)候，像前面提到的那樣，他/她會(huì)因這些慣常做法的改變而經(jīng)歷
許多即刻和短期的身體變化。
不活動(dòng)，也能通過(guò)其他方式影響身體變化。一個(gè)非?；钴S的人遇到轉(zhuǎn)瞬即逝的（或短暫的）不活動(dòng)會(huì)制造出大量身體感覺(jué)。比如，我們中的大多數(shù)都會(huì)有過(guò)這樣的經(jīng)歷，那就是坐著看了很長(zhǎng)時(shí)間的電影或者走了很長(zhǎng)時(shí)間的路之后會(huì)感到麻木。同樣的，不活躍的人長(zhǎng)時(shí)間不間斷的不活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致身體變化。比爾，今年四十一歲，是名程序員，他過(guò)著大多數(shù)人過(guò)的典型生活，每天在電腦前工作八個(gè)小時(shí)，下班后匆匆忙忙趕回家準(zhǔn)備晚餐，之后安頓孩子睡覺(jué)，睡覺(jué)之前看幾個(gè)小時(shí)的電視。因此，由于他上班時(shí)間和空閑時(shí)間都不活動(dòng)導(dǎo)致他現(xiàn)在長(zhǎng)期經(jīng)受著腰痛和頸痛，而且會(huì)經(jīng)常感到疲勞。比爾擔(dān)心他的腰痛和頸痛是由末期肌肉萎縮硬化癥（Lou Gehrig s disease）導(dǎo)致的，并且擔(dān)心自己不久就不能動(dòng)，隨后死去。他甚至從來(lái)就沒(méi)考慮過(guò)，他體內(nèi)令人憂慮的感覺(jué)可能和自己的長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)有關(guān)。
小病
很多小病都會(huì)給人帶來(lái)令人討厭的身體感覺(jué)。比如，腸胃不適可能會(huì)導(dǎo)致腸痙攣、便秘、腸脹氣和脈壓差。在某些情況下，腸胃不適也會(huì)導(dǎo)致**緊迫感或胸痛。肋間?。ɡ吖侵g的肌肉）拉緊也會(huì)導(dǎo)致很多身體感覺(jué)。同樣的，消化不良或胃部灼燒會(huì)導(dǎo)致胸痛、上消化道灼痛以及惡心的感覺(jué)。過(guò)敏癥會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部胸肌和肋骨感到“沙沙作響”或刺痛，并給頭部制造出相當(dāng)大的充血感和壓迫感（使頭部感覺(jué)像是要爆炸），以及呼吸短促，它們會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致一段時(shí)間的咳嗽或打噴嚏。痢疾會(huì)導(dǎo)致不舒服感以及**部灼痛。在圖表中，我們列出了人們經(jīng)歷的一些較為普遍的小病以及它們所帶來(lái)的身體感覺(jué)。這個(gè)表格并沒(méi)有完全填好，但是它解釋了和這些情況如影隨行的很多身體感覺(jué)。請(qǐng)記住，即使這些感覺(jué)很令人煩心，但它們通常是無(wú)害的。這就是說(shuō)，它們一般不會(huì)對(duì)身體健康起到副作用或者導(dǎo)致死亡。
一般的小病以及它們導(dǎo)致的身體感覺(jué)
小病 典型感覺(jué)
頭疼 頭疼、抽痛、疲勞
咳嗽/冷 喉嚨痛、**緊迫感
痢疾 腸胃疼痛、痙攣、灼熱
皮膚問(wèn)題 發(fā)癢
肌肉酸痛 疼痛、重感、刺痛或射痛
靜竇脈出血 頭疼、壓力、悸跳、呼吸困難
燒心 胸痛、胃腸道灼痛、惡心
痛經(jīng) 腹痛、腰痛、腫脹
過(guò)敏癥 腫脹、癢、頭腦壓力、呼吸急促
焦慮和其他情緒
在很多功能上，人的身體能自身保持平衡。身體的部分平衡是通過(guò)一種被稱之為自主神經(jīng)系統(tǒng)的特殊神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。自主神經(jīng)系統(tǒng)分為副交感神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)。這兩個(gè)系統(tǒng)對(duì)許多身體的器官和肌肉起著不同的作用（自主神經(jīng)系統(tǒng)的第三個(gè)部分被稱為腸神經(jīng)系統(tǒng)，意思是“腸道大腦”，使神經(jīng)分布于胃腸道、胰臟和膽囊）。一般來(lái)講，自主神經(jīng)系統(tǒng)是不由我們自己的控制的。它自然而然地運(yùn)轉(zhuǎn)，并且具有自反性，在平常的生活中我們并沒(méi)注意過(guò)它。圖表是關(guān)于兩個(gè)主要的自主神經(jīng)系統(tǒng)及其對(duì)不同身體系統(tǒng)的作用。
被自主神經(jīng)系統(tǒng)中的副交感神經(jīng)系和交感神經(jīng)系統(tǒng)影響的系統(tǒng)
系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系作用 交感神經(jīng)系統(tǒng)作用
瞳孔 壓迫感 擴(kuò)大
唾液腺 增多的唾液分泌 減少的
唾液分泌
（口腔濕潤(rùn)） (口干)
粘液（口或鼻） 增多的粘液分泌 減少的唾液分泌
（口腔濕潤(rùn)和鼻腔濕潤(rùn)） (口干和鼻腔濕潤(rùn))
心臟 心率下降、心臟收縮力下降 心率上升、心臟收縮力上升
喉、氣管、支氣管、肺 收縮（慢呼吸） 放松（快速呼吸）
胃、小腸 消化過(guò)程增強(qiáng) 消化過(guò)程減弱
腎上腺 分泌腎上腺和去腎上腺
大腸 運(yùn)動(dòng)加快 運(yùn)動(dòng)減弱
腎臟 尿分泌增加 尿分泌減少
膀胱 收縮和**放松 放松和**夾緊
肝 加速葡萄糖轉(zhuǎn)換成原糖（能量供應(yīng)增加）
副交感神經(jīng)系在我們身體“一切正?！钡臅r(shí)候起作用，使身體處于放松和平衡的狀態(tài)。心跳保持在平均速度、呼吸平穩(wěn)平靜、消化過(guò)程活躍。另外，交感神經(jīng)系統(tǒng)被刺激和壓力激活。交感神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的例子是“抵抗或逃跑”反應(yīng)?；叵肽惚粨尳僬咄频叫∠镒永锩娴睦?。在那種情況下，無(wú)論是逃跑還是反擊，你的交感神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)被激發(fā)開(kāi)始工作以幫助你存活下來(lái)。那么，我們來(lái)看看你的身體到底發(fā)生了什么？
你的血壓升高
你的心跳速度加快
你的血壓不往肩膀和腿部流動(dòng)
你的呼吸加速
消化過(guò)程暫停
你感到激動(dòng)并隨時(shí)準(zhǔn)備護(hù)衛(wèi)自己或逃跑
這類身體變化不僅在令人害怕的情況下出現(xiàn)，也出現(xiàn)在像屋內(nèi)溫度變化、焦慮、驚喜和疼痛的時(shí)候。當(dāng)受到某一種自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響的時(shí)候，三個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)大多都會(huì)制造出特定的身體變化。這些身體變化雖然都是身體適當(dāng)運(yùn)行不可或缺的部分，但是還是經(jīng)常被疑病癥患者誤解成是重病。比如，斯坦每次打完棒球就會(huì)感到心怦怦直跳，呼吸短促。盡管過(guò)去他一直是個(gè)積極的人，盡管醫(yī)生已經(jīng)給他做了一個(gè)履帶運(yùn)動(dòng)心電圖來(lái)檢查他的心臟，但是他還是擔(dān)心自己的心臟衰弱，認(rèn)為自己可能得了心臟病。他從未考慮過(guò)這些是對(duì)打完球之后的激動(dòng)做出的反應(yīng)。
身體感覺(jué)是否是疾病癥狀？
身體感覺(jué)引發(fā)各種想法，這些想法幫助我們確定身體感覺(jué)是否是我們身體健康受到威脅的信號(hào)，幫我們確定我們是否需要做出反應(yīng)以將它們對(duì)身體的傷害最小化，以及它們對(duì)我們?nèi)粘；顒?dòng)的影響。我們有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地問(wèn)自己“這些感覺(jué)從何而來(lái)？”。是傷害還是疾病導(dǎo)致的？我是否應(yīng)該將情況告訴醫(yī)生？
跡象和癥狀
被理解為不舒服或被假定為疾病后果的身體感覺(jué)被稱之為癥狀。就是說(shuō)在某種情況下，我們討論的所有健康以及正常運(yùn)轉(zhuǎn)的身體的感覺(jué)都能被稱為癥狀。感覺(jué)被認(rèn)為是癥狀，當(dāng)它們：
被認(rèn)為是令人討厭的，以及給我們?nèi)粘；顒?dòng)造成破壞
被認(rèn)為和疾病有關(guān)
導(dǎo)致自我檢查（比如，休息以及服成藥）或者尋求健康專家的意見(jiàn)
其他人看不到也感覺(jué)不到你所經(jīng)受的身體變化。它們是主觀的，被他人（比如，你的醫(yī)生）理解的唯一途徑，只能是通過(guò)你對(duì)自己身體感覺(jué)的描述。想一想你最近一次感到疼痛是哪一次。你是怎么讓別人了解的？你不能將痛苦展現(xiàn)給他們，所以，你只有向他們描述?！罢嫣郏「杏X(jué)好像有人用斧頭劈我的頭顱，用碎冰錐刺穿我的眼睛。”讓我們來(lái)將之和疾病跡象對(duì)比。疾病跡象是很容易
觀察到的傷害或病理標(biāo)記。比如，一個(gè)人跌落之后踝關(guān)節(jié)疼痛，是踝關(guān)節(jié)某些部分，可能是韌帶或腱受傷了。特定的白細(xì)胞數(shù)量的增加可能是癌癥的跡象。先不管癥狀和跡象的區(qū)別 癥狀是主觀的，而跡象是可以直接觀察到的 它們都是真正的經(jīng)歷。
你可能對(duì)跡象和癥狀都很擔(dān)心。但是，癥狀是讓疑病癥患者最討厭、最擔(dān)憂的事情。當(dāng)身體制造出我們認(rèn)為不合適的身體感覺(jué)時(shí)，癥狀就會(huì)出現(xiàn)。所以，如果你相信身體感覺(jué)是由疾病引起的，那么身體的任何變化都能被理解為是疾病癥狀。但是，癥狀的存在并不等于疾病的存在。相似的，疾病跡象也不等于疾病的存在。比如，莎拉的乳房腫塊有可能是癌癥存在的跡象。但事實(shí)并非這樣。而事實(shí)是隨著年齡的增長(zhǎng)，許多女人身上都會(huì)產(chǎn)生像莎拉身上的一樣的良性纖維組織。這種誤解 認(rèn)為身體感覺(jué)和看得見(jiàn)的疾病跡象就說(shuō)明自己患有疾病 是非常普遍的。
對(duì)跡象和癥狀的理解和誤解
為了試圖了解我們所經(jīng)受的跡象和癥狀，我們經(jīng)歷了和訓(xùn)練有素的醫(yī)生診斷病人相似的過(guò)程。首先，我們收集癥狀的信息：
癥狀是什么時(shí)候開(kāi)始的？
身體有多么不舒服？
在某種特定狀況下或時(shí)間內(nèi)，癥狀是否變得更好或更糟糕？
隨后，根據(jù)這些資料我們會(huì)做初步診斷。絕大多數(shù)人在去診所之前就已經(jīng)經(jīng)歷了這個(gè)過(guò)程，因此，我們心里已經(jīng)對(duì)哪些地方出現(xiàn)問(wèn)題有了自己的想法。我們可能會(huì)詢問(wèn)家人和朋友的意見(jiàn)（“你覺(jué)得這些癥狀是什么？”），以及尋求關(guān)于將要采取的行動(dòng)的意見(jiàn)。
我們的初步診斷一般是基于我們對(duì)疾病的了解以及學(xué)到的關(guān)于疾病的知識(shí)。這就是說(shuō)，我們的病史、我們對(duì)疾病過(guò)程的了解、疾病癥狀的社會(huì)影響以及我們?nèi)绾螆?bào)告它們的社會(huì)影響都會(huì)影響我們理解身體跡象以及癥狀的方式。比如，隨著我們慢慢長(zhǎng)大，我們知道特定的感覺(jué)一定是特定的狀況所導(dǎo)致的，我們也知道這些狀況會(huì)帶來(lái)什么后果，同時(shí)也會(huì)有治療方法。想一想右太陽(yáng)穴悸動(dòng)，一般這個(gè)癥狀是在暗示什么？它將會(huì)帶來(lái)什么樣的后果，以及怎么緩解這種癥狀？大多數(shù)人都將這種癥狀和頭疼聯(lián)合在一起。我們通過(guò)自己的親身經(jīng)歷，或者觀察父母或兄弟姐妹的經(jīng)歷了解到，當(dāng)我們頭疼的時(shí)候，我們所做的事情可能會(huì)受到限制。我們所了解到的事情同樣影響我們是休息、直接買止疼藥，還是去找醫(yī)生。但是，當(dāng)父親告訴你，他在中風(fēng)之前會(huì)感到右太陽(yáng)穴悸動(dòng)，那么你要對(duì)此事快速做出不一樣的反應(yīng)。你可能會(huì)想，“天哪，我也有這樣的癥狀！”問(wèn)題的關(guān)鍵是，我們的經(jīng)歷使我們形成了自己的理解，在有的情況下，可能是誤解身體變化的方式。
現(xiàn)在，讓我們看一下癥狀理解和疾病所導(dǎo)致的可能結(jié)果，一共有四種可能。包括：（1）擊中；（2）錯(cuò)過(guò)；（3）正確的抵制；（4）錯(cuò)誤的警覺(jué)。當(dāng)一個(gè)人說(shuō)他的癥狀和可識(shí)別的疾病有關(guān)的時(shí)候，“擊中”就會(huì)出現(xiàn)。比如，法利說(shuō)自己的眩暈和擴(kuò)散性的胸痛是由冠心病導(dǎo)致，這樣的狀況屬于“擊中”。在這種情況下，癥狀表明疾病的存在。其次，盡管事實(shí)上，他已經(jīng)得病，但他并沒(méi)有針對(duì)自己的癥狀去看醫(yī)生，而是傾向于下周去看醫(yī)生，或者認(rèn)為癥狀是由于消化不良所導(dǎo)致的，病人這樣的做法就是“錯(cuò)過(guò)”。再者，當(dāng)一個(gè)人選擇將自己的癥狀當(dāng)小病處理（像隨著胃灼熱產(chǎn)生的胸痛和胃腸刺激），當(dāng)他/她忽略（不將身體變化歸咎于疾?。o(wú)害的身體變化時(shí)，這時(shí)的做法就是“正確的抵制”。人們因?yàn)樾〔“Y狀或身體正常運(yùn)行產(chǎn)生的身體改變而去尋求醫(yī)學(xué)建議是“錯(cuò)誤的警覺(jué)”。如果法利的癥狀是由胃灼熱引起，而不是由冠心病引起，那么他去看醫(yī)生就是錯(cuò)誤的警覺(jué)。
癥狀和疾病的四種可能結(jié)果
由重病引起的身體變化 由小病或正常的身體運(yùn)行造成的身體變化
報(bào)告癥狀 擊中（重病被正確識(shí)別） 錯(cuò)誤的警覺(jué)（微小跡象或無(wú)害的身體感覺(jué)促使擔(dān)憂和醫(yī)
療治療）
未報(bào)告癥狀 錯(cuò)過(guò)（重病未得到關(guān)注） 正確的抵制（自己處理或忽略小跡象或無(wú)害的身體感覺(jué)）
擊中和正確的抵制代表對(duì)身體感覺(jué)和癥狀的準(zhǔn)確理解，它能夠引導(dǎo)人們合適地、有目的地使用醫(yī)療保健制度；錯(cuò)過(guò)和錯(cuò)誤的警覺(jué)則代表對(duì)身體跡象和感覺(jué)的錯(cuò)誤理解。錯(cuò)過(guò)的后果可能會(huì)十分嚴(yán)重。如果法利選擇忽略自己的頭暈?zāi)垦：托赝吹劝Y狀，或推遲去看醫(yī)生的時(shí)間，那么他可能會(huì)遭受心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)。錯(cuò)誤警覺(jué)的后果，尤其當(dāng)你反復(fù)思考導(dǎo)致它們的原因并且這種情況持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候，也會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，因?yàn)檫@時(shí)可能疑病癥已經(jīng)非常嚴(yán)重了，同樣也因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的就醫(yī)時(shí)間。錯(cuò)誤的警覺(jué)普遍存在于疑病癥患者身上。
請(qǐng)?jiān)凇肮ぷ鞅?”中列出最近一個(gè)星期或兩個(gè)星期你所經(jīng)歷的身體跡象和癥狀。如果同一種身體跡象或癥狀在這段時(shí)間內(nèi)不止一次地出現(xiàn)，那么你能回想起幾次就在表中寫幾次。在每個(gè)跡象或癥狀的旁邊寫出你認(rèn)為錯(cuò)誤的地方、你有多么焦慮、你是如何回應(yīng)以及如果你去看了醫(yī)生，你得到了什么樣的醫(yī)療診斷。最后，根據(jù)你現(xiàn)在所擁有的信息，確定列出的每個(gè)身體跡象和癥狀是否代表著擊中、錯(cuò)過(guò)、正確的抵制或錯(cuò)誤的警覺(jué)。
例子 例子 例子 日期 星期 工作表 1： 癥狀詮釋表
右乳房腫塊 頭疼
眼疼 心跳加速
呼吸困難 癥狀
認(rèn)為我得了乳腺癌 認(rèn)為可能是腦瘤，但更像感冒 我得了心臟病 第一印象
99 25 90 焦慮強(qiáng)度
診了多個(gè)醫(yī)生和專家 第二天去看醫(yī)生 匆忙去急診室 反應(yīng)
良性肌瘤 鼻竇感染 沒(méi)任何問(wèn)題，可能是焦慮發(fā)作
醫(yī)生意見(jiàn)
虛驚一場(chǎng) 患病了（感冒） 虛驚一場(chǎng) 情態(tài)
雖然錯(cuò)過(guò)和錯(cuò)誤的警覺(jué)都可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，但是錯(cuò)誤的警覺(jué)和疑病癥內(nèi)容的相關(guān)度最高。一位心理學(xué)癥狀知覺(jué)著名的權(quán)威 霍華德?愛(ài)問(wèn)索爾（Howard Leventhal）指出，當(dāng)一個(gè)人害怕或擔(dān)憂癥狀的涵義的時(shí)候較容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的警覺(jué)。我們應(yīng)該不驚訝于這種說(shuō)法，即使每個(gè)人都有產(chǎn)生錯(cuò)誤警覺(jué)的可能性，但是疑病癥患者傾向于產(chǎn)生更多的錯(cuò)誤警覺(jué)。
選擇性注意
疑病癥患者通常認(rèn)為自己對(duì)身體的感覺(jué)尤為敏感，通常也會(huì)比沒(méi)患疑病癥的人報(bào)告出更多的疼痛和其他不舒服的身體感覺(jué)。這導(dǎo)致很多的專家想知道疑病癥患者是不是能比其他人更好地察覺(jué)身體變化，哪怕是最細(xì)微的變化。然而，現(xiàn)在的研究結(jié)果還不確定這一點(diǎn)，還沒(méi)有令人信服的證據(jù)?？赡苁且刹“Y患者真的變化比較多，而不是疑病癥患者比一般人對(duì)體內(nèi)發(fā)生的事情更加敏感。換句話講，如果你對(duì)健康狀況焦慮，你可能會(huì)經(jīng)受比其他人更多的身體感覺(jué) 疼、痛、癢、心悸、腸胃不適或頭部壓力。
越來(lái)越多的證據(jù)表明疑病癥患者花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間關(guān)注他們的身體。當(dāng)我們過(guò)度關(guān)注某件事情的時(shí)候，我們傾向于注意到更多的事情。比如，一位新生兒的父母，剛剛把孩子哄睡。因?yàn)橄Ｍ茉谛枰臅r(shí)候做出反應(yīng)，他們會(huì)認(rèn)真聽(tīng)孩子發(fā)出的任何聲音。甚至，他們使用嬰兒監(jiān)視器幫助他們更好地聆聽(tīng)發(fā)生在嬰兒室的任何事情。當(dāng)他們?cè)谧銎渌募覄?wù)的時(shí)候，他們會(huì)十分敏感于房子里發(fā)出的任何聲音，而不僅僅是關(guān)注孩子所發(fā)出的聲音。看上去，聽(tīng)孩子的聲音使他們對(duì)曾經(jīng)不注意的聲音 地板上嘎吱嘎吱的聲音、冰箱電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音以及信箱里放傳單的聲音 也警覺(jué)起來(lái)。回顧你在“工作表1”中列出的癥狀。其中是否有你對(duì)癥狀十分關(guān)注的例子？而這是不是癥狀惡化？它是否加強(qiáng)了你的焦慮？
當(dāng)研究人員讓現(xiàn)在存在癥狀的人和沒(méi)有癥狀的人都故意地集中精力在他們的身體上的時(shí)候，兩者都報(bào)告出了較之前更多的癥狀。這個(gè)現(xiàn)象非常容易證明。要證明這個(gè)現(xiàn)象，你
可以試著做以下事情：對(duì)你的一個(gè)朋友說(shuō)：“我剛剛看到有一只蜘蛛在你褲腿上爬，但是我現(xiàn)在看不到了，不知道它爬到哪里去了。我感覺(jué)身上很癢。”現(xiàn)在，觀察你的朋友幾分鐘，看看他/她是否比平時(shí)更加頻繁地檢查以及抓撓自己的身體。你的朋友甚至可能會(huì)告訴你他/她有同樣的感覺(jué)。
有幾種事情能夠增加你密切關(guān)注身體的可能性。他們包括：
你對(duì)其他事情的關(guān)注程度
其他人注意以及討論你所經(jīng)受的感覺(jué)種類
由一般身體運(yùn)行所導(dǎo)致的身體不適感有總體增強(qiáng)的趨向
你對(duì)健康和疾病的想法
身體與外部關(guān)注
我們對(duì)事物的關(guān)注能力是有限的。也就是說(shuō)，注意力這個(gè)資源是會(huì)被耗盡的。你可能經(jīng)歷過(guò)注意力被耗盡的時(shí)候，比如，當(dāng)你一直坐在那里聽(tīng)了一個(gè)非常長(zhǎng)而且乏味的會(huì)議的時(shí)候，或者你試著在同一時(shí)間內(nèi)聆聽(tīng)并回應(yīng)好幾個(gè)同時(shí)和你說(shuō)話的人的時(shí)候。如果你的注意力集中在身體之外的任務(wù)，你可能就會(huì)產(chǎn)生身體感覺(jué)。當(dāng)你全身心投入電影的時(shí)候，你可能就很難注意到你“麻木的**”。運(yùn)動(dòng)員在比賽的時(shí)候受傷或士兵在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷，他們?cè)诋?dāng)時(shí)是感覺(jué)不到的，只有在下了賽場(chǎng)或戰(zhàn)場(chǎng)的時(shí)候才會(huì)注意到自己的傷勢(shì)。為什么會(huì)這樣？那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)他們的注意力完全集中在身體之外所發(fā)生的事情上。
他人對(duì)你的影響
如果周圍其他人十分注意他們的身體感覺(jué)和癥狀，那么你很有可能也會(huì)這么做。當(dāng)其他人撓癢、打哈欠或咳嗽的時(shí)候，你可能也會(huì)做同樣的動(dòng)作，尤其是周圍沒(méi)有其他事情發(fā)生的時(shí)候。同樣，關(guān)于身體和其產(chǎn)生的感覺(jué)的新的報(bào)道會(huì)吸引我們的注意力。2003年，媒體上有成堆的關(guān)于生物恐怖主義以及非典型性肺炎的報(bào)道，這些報(bào)道都暗示大家咳嗽和發(fā)燒可能就是感染非典型性肺炎的跡象。雖然這些報(bào)道使所有人對(duì)自己的（或其他人的）咳嗽和體溫都十分機(jī)警，但是疑病癥患者更有可能將咳嗽歸因于炭疽病或非典型性肺炎病毒。當(dāng)然這個(gè)例子僅僅是許多媒體影響我們對(duì)身體和其制造出的感覺(jué)注意力例子的其中一個(gè)。想一想，在“工作表1”中，你列出的身體跡象和癥狀是不是有可能是受他人影響而產(chǎn)生的？
軀體擴(kuò)大
有些人具有被著名的疑病癥權(quán)威亞瑟?巴斯基（Arthur Barsky）稱之為“擴(kuò)大性軀體風(fēng)格”的癥狀。這種風(fēng)格的特點(diǎn)是它趨向于被大范圍的、一般和疾病無(wú)關(guān)的身體感覺(jué)所煩擾。軀體擴(kuò)大風(fēng)格被認(rèn)為可能是以童年初期的生物本質(zhì)為基礎(chǔ)或是童年初期的學(xué)習(xí)結(jié)果。研究指出，具有軀體擴(kuò)大風(fēng)格的人傾向于關(guān)注身體的變化并受其煩擾。如果你在“懷特利指數(shù)”測(cè)試中得到高分，那么你很可能具有擴(kuò)大性軀體風(fēng)格。
對(duì)健康和生病的想法
由于你對(duì)身體感覺(jué)涵義的想法和健康以及生病息息相關(guān)，所以你的想法能影響你對(duì)身體感覺(jué)的關(guān)注程度，也能影響你對(duì)它們的理解方式。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)受身體的變化，即使是身體在健康適當(dāng)?shù)剡\(yùn)行也會(huì)產(chǎn)生變化。但是，有過(guò)度健康焦慮的患者會(huì)傾向于將身體變化完全等同于疾病。（“當(dāng)我感到身體的感覺(jué)的時(shí)候，我就認(rèn)為那一定是因?yàn)槲也×恕保┎⑶?，相反的，身體沒(méi)有變化說(shuō)明身體健康（“我最近的身體沒(méi)有任何變化，因此我的身體一定是十分健康的”“約翰說(shuō)他從來(lái)不為身體的變化感到煩心，他一定是超級(jí)健康的”）。這些想法在某種程度上來(lái)講是有益的，因?yàn)樗鼈兪刮覀円庾R(shí)到一些事情可能是錯(cuò)誤的，并且提醒我們可能我們需要看醫(yī)生。
惡性循環(huán)：焦慮重新“來(lái)訪”
如果你的醫(yī)生確信地告訴你的身體跡象和癥狀與疾病無(wú)關(guān)，之后你的擔(dān)憂被解除，這看起來(lái)非常符合邏輯。比如，一旦你的醫(yī)生確診你的右太陽(yáng)穴的不斷地悸動(dòng)和中風(fēng)或腦瘤無(wú)關(guān)的時(shí)候，你就應(yīng)該停止擔(dān)憂。但是，你知道，事實(shí)并非如此。雖然你的擔(dān)憂能暫時(shí)減少，但是，不久之后，你又會(huì)就身體感覺(jué)做檢查，并關(guān)注它們，而后再次認(rèn)為它們是身體出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的跡象。
你注意到的其他感覺(jué)可能也會(huì)導(dǎo)致你的擔(dān)心以及額外的擔(dān)憂。
為什么擔(dān)憂會(huì)持續(xù)出現(xiàn)？當(dāng)你預(yù)期壞的事情將要發(fā)生，但又不確定的時(shí)候，這時(shí)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)被稱之為焦慮。在患有疑病癥的情況下，你認(rèn)為自己的健康和幸福受到了威脅。關(guān)于焦慮最棘手的問(wèn)題，尤其是當(dāng)它和你對(duì)自己健康的看法有關(guān)的時(shí)候，就是焦慮本身會(huì)導(dǎo)致許多身體感覺(jué)（并且在某種程度上使你的身體虛弱，并使你更容易感染小病）。你可能會(huì)認(rèn)為這些焦慮感覺(jué)本身就和疾病相關(guān)，而不會(huì)認(rèn)為這是對(duì)擔(dān)憂情況的正常身體反應(yīng)?；仡櫼幌陆箲]是怎么影響我們的行為方式的。這會(huì)增加我們檢查身體跡象和感覺(jué)是疾病的可能性，或者這會(huì)使我們回避使我們不舒服的事物。它同樣也會(huì)影響我們思考和理解事物的方式（“可怕的事情將要發(fā)生?！保┓催^(guò)來(lái)，我們的行為和想法也會(huì)影響我們的身體反應(yīng)。
（缺原書32頁(yè)圖表）
檢查及回避行為 注意到身體變化 認(rèn)為身體感覺(jué)是不樂(lè)觀的
對(duì)可能產(chǎn)生的結(jié)果的不確定以及擔(dān)憂 生理反應(yīng)
你以及我們面臨的挑戰(zhàn)就是將這個(gè)惡性循環(huán)打破。你可以通過(guò)改變注意身體變化以及對(duì)其理解的方式，通過(guò)學(xué)著如何處理日?；顒?dòng)以增強(qiáng)幸福感的方式來(lái)打破惡性循環(huán)。
本小節(jié)的目的就是指出幾種關(guān)于身體跡象和身體感覺(jué)導(dǎo)致錯(cuò)誤警覺(jué)的選擇性解釋。它們是不是由于你對(duì)健康身體里產(chǎn)生的變化的擔(dān)憂以及對(duì)身體變化真正的誤解所導(dǎo)致？是不是由于你在疑病癥循環(huán)中無(wú)法自拔？用數(shù)字0～10來(lái)給這兩個(gè)問(wèn)題分級(jí)，0代表完全無(wú)可能，10代表非常有可能，通過(guò)分級(jí)來(lái)看看你對(duì)這兩種可能性的相信程度。
如果你的等級(jí)是1或更高，那么你可以接著往下進(jìn)行。你需要了解哪些因素可能影響著你的狀況，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)影響你打破疑病癥的方式，疑病癥通常會(huì)伴有其他種類的焦慮性障礙，并且也會(huì)伴有抑郁情緒。在接下來(lái)的兩節(jié)中，我們會(huì)詳細(xì)討論你如何評(píng)估自己其他種類的焦慮性障礙以及抑郁的狀況，以及它們對(duì)疑病癥的影響。
焦慮是對(duì)不確定結(jié)果的狀況的發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。但是，當(dāng)焦慮過(guò)度發(fā)生的時(shí)候，它會(huì)對(duì)情緒帶來(lái)毀滅性的打擊。通常，這種焦慮非常強(qiáng)烈，可能會(huì)持續(xù)非常長(zhǎng)的時(shí)間（幾個(gè)月甚至幾年）。它也會(huì)對(duì)你和朋友和家人的關(guān)系以及工作能力制造困難。超出了有效運(yùn)行需求的焦慮反應(yīng)，一般被稱為焦慮性障礙。
很多特定的焦慮性障礙都已建立了診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們和其他的很多治療專家喜歡將過(guò)度的健康焦慮看作是焦慮性障礙，因?yàn)樗推渌慕箲]性障礙有很多相同的特點(diǎn)。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)在被廣泛使用的《心理疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中描述的主要的焦慮性障礙包括：
廣場(chǎng)恐懼癥
驚恐性障礙
特定恐懼癥
社會(huì)恐懼癥（社會(huì)焦慮性障礙）
強(qiáng)迫癥
創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙
急性壓力癥
泛焦慮癥
由一般醫(yī)學(xué)條件引起的焦慮癥
物質(zhì)誘發(fā)的焦慮性障礙
疑病癥普遍會(huì)有一種或幾種以上提到的焦慮性障礙癥。同樣的，有以上一種焦慮性障礙癥的患者總是會(huì)存在重大的健康相關(guān)擔(dān)憂。研究表明，驚恐性障礙、強(qiáng)迫癥、泛焦慮癥和疑病癥有很多相同之處。
除了疑病癥，你可能會(huì)患有一種或多種以上的焦慮癥障礙，或者你可能會(huì)患有其他的焦慮癥障礙。在本節(jié)中，我們將給你介紹理解和處理焦慮性障礙的幾件重要的事情。首先，我們將描述主要的三種經(jīng)常隨疑病癥出現(xiàn)的焦慮性障礙。并且，我們篩選出了一些問(wèn)題，這些問(wèn)題將會(huì)幫助你判斷自己是否可能患有我們所描述的其中一種焦慮癥障礙。第二，這些焦慮性障礙可能和疑病癥同時(shí)出現(xiàn)的原因。最后，我們將概述驚恐性障礙、強(qiáng)迫癥和泛焦慮癥的一些選擇治療方案。
一般重疊焦慮癥障礙
驚恐性障礙
【案例】巴里(Barry) ：“它突然襲擊我，像高速行駛的卡車，速度極快?！?/p>
巴里，28歲，是位攝影師，反復(fù)經(jīng)受了廣泛的心臟怦怦直跳、心跳加速、呼吸困難和頭暈?zāi)垦Ｖ螅プ稍兞舜髮W(xué)的健康中心。第一次突發(fā)這種狀況大約是在一年之前，他坐在家里的沙發(fā)上放松的時(shí)候出現(xiàn)的：“我當(dāng)時(shí)非常放松，但是，我突然開(kāi)始感覺(jué)到我的心怦怦直跳，并且我開(kāi)始變得非常擔(dān)憂。其實(shí)是恐慌。這種狀況突然襲擊我，像高速行駛的卡車，速度極快。我不知道發(fā)生了什么，但是有一種想法一直在我腦中回蕩，那就是我覺(jué)得自己可能得了心臟病。我無(wú)法呼吸，并感到頭暈?zāi)垦?，我覺(jué)得自己失去了控制。”他匆匆跑到急診室,做了簡(jiǎn)要的身體檢查后，醫(yī)生確信地告訴他，他沒(méi)有任何心臟問(wèn)題，而癥狀僅僅是焦慮突然發(fā)作。在接下來(lái)的一個(gè)星期，巴里繼續(xù)自發(fā)地出現(xiàn)這種突然發(fā)作現(xiàn)象。大部分突然發(fā)作都出現(xiàn)在白天，只有在睡眠時(shí)間不出現(xiàn)。這些感覺(jué)通常非常強(qiáng)烈以至于巴里擔(dān)心自己的心臟可能要“爆炸”了。最后，他開(kāi)始回避很多工作任務(wù)，而且很難離開(kāi)攝影室，因?yàn)樗ε滤麜?huì)經(jīng)歷再一次的突然發(fā)作，同樣失去控制。當(dāng)一位同事批評(píng)他工作習(xí)慣明顯改變的時(shí)候，巴里決定尋求幫助。
一位大學(xué)健康中心的心理學(xué)家為巴里做了診斷，并確定巴里患有驚恐性焦慮。這種焦慮性障礙的特點(diǎn)是突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的憂懼和害怕判斷 或者驚恐發(fā)作 并且激發(fā)原因不明顯。這種所謂的驚恐性焦慮十分不舒服。它們經(jīng)常持續(xù)很短的一段時(shí)間，并且在十分鐘之內(nèi)可以達(dá)到焦慮的最高強(qiáng)度。如果一個(gè)人經(jīng)歷下列13種癥狀中的四種或更多種癥狀，這時(shí)就是驚恐突然發(fā)作。有限癥狀突發(fā)是用來(lái)形容少于四種癥狀出現(xiàn)時(shí)的類驚恐性焦慮片段。
驚恐性障礙的可能癥狀
1． 心悸亢奮、心怦怦直跳或者心跳加速
2． 出汗
3． 顫抖或發(fā)抖
4． 呼吸短促或憋悶的感覺(jué)
5． 窒息的感覺(jué)
6． 胸痛或不舒服
7． 惡心或窘迫感
8． 眩暈、不穩(wěn)、頭暈或暈厥
9． 失真感（不真實(shí)的感覺(jué)）或自我喪失癥（感覺(jué)自己不是自己）
10． 害怕失控或變得瘋狂
11． 害怕死亡
12． 沉重感（麻木或刺痛）
13． 寒戰(zhàn)或潮紅
被診斷患有驚恐性障礙的患者，都經(jīng)歷過(guò)突然和意想不到的驚恐性發(fā)作。就是說(shuō)，發(fā)作是突然發(fā)生的（或者有任何明顯的危險(xiǎn)）。意料之外的驚恐發(fā)作必須伴隨以下一種或多種癥狀：
一直擔(dān)憂更多的發(fā)作出現(xiàn)
擔(dān)憂突然發(fā)作的暗示和后果
由于突然發(fā)作而改變行為模式（比如，回避工作或?qū)W?；顒?dòng)）
如果你只有在面對(duì)真正的或潛在真正的威脅時(shí)才會(huì)出現(xiàn)恐慌失措。比如面對(duì)灰熊或想到考試，那么你不會(huì)被診斷為驚恐性障礙患者。另外，你的醫(yī)生必須判斷出你的突然發(fā)作不是由于毒品、藥物或一般醫(yī)學(xué)條件導(dǎo)致的。比如，過(guò)度飲用咖啡或者其他咖啡因飲料會(huì)導(dǎo)致相似的驚恐。同時(shí)，低血糖或甲狀腺亢奮也會(huì)導(dǎo)致相似的恐懼。而這些狀況都必須被排除。
和巴里一樣，許多人的驚恐突發(fā)沒(méi)有明顯的原因。事實(shí)上，大約有4%～11%的人在他們的一生中都會(huì)經(jīng)歷驚恐突然發(fā)作。大約有1%～2%的人會(huì)被診斷患有驚恐性焦慮癥。而這些人當(dāng)中的三分之一會(huì)發(fā)展成為廣場(chǎng)恐懼癥。廣場(chǎng)恐懼癥是指害怕和回避特定的地點(diǎn)或狀況，患者常常會(huì)避免去商場(chǎng)逛街，避免在一個(gè)空曠的空間中以及避免排隊(duì)。許多人的癥狀會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)在25～30歲，巴里就屬于這種狀況。青春期后期（15～19歲）也是癥狀開(kāi)始的普遍時(shí)期。女性患有驚恐性焦慮的患者是男性患者的兩倍多。如果對(duì)癥狀置之不理，那么癥狀通常會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間（就是說(shuō)，驚恐性障礙可能是一種慢性癥狀）。
以下的問(wèn)題能幫你判斷目前是否患有驚恐性障礙。問(wèn)一問(wèn)自己以下問(wèn)題：
你是否曾經(jīng)患有驚恐性焦慮（記住，這句話的意思是擁有發(fā)生突然強(qiáng)烈的害怕或憂懼，而且這種癥狀持續(xù)大約10分鐘）？
你是否經(jīng)歷過(guò)沒(méi)有明顯原因的意想不到的驚恐突然發(fā)作？而且突然發(fā)作不是由某個(gè)狀況或某個(gè)事件導(dǎo)致你產(chǎn)生害怕（比如，被打劫或目擊嚴(yán)重的交通事故）
你是否擁有多于一種的意想不到的驚恐突然發(fā)作？
你是不是十分擔(dān)心出現(xiàn)更多的驚恐突發(fā)或者擔(dān)心驚恐突發(fā)可能會(huì)對(duì)你的心理或身體有害？
如果你對(duì)這些問(wèn)題的回答全部是肯定的，那么你很有可能患有驚恐性焦慮癥。如果你認(rèn)為自己可能患有驚恐性障礙，那么我們建議你去接受專業(yè)的診斷。驚恐的癥狀會(huì)增加對(duì)身體健康的擔(dān)憂，而強(qiáng)調(diào)驚恐傾向也會(huì)加強(qiáng)健康擔(dān)憂。
強(qiáng)迫癥
【案例】馬薩（Martha）：“認(rèn)為他們被污染的想法揮之不去?！?/p>
馬薩，29歲，是位家庭主婦，她的兩個(gè)孩子剛剛學(xué)會(huì)走路。她的家庭醫(yī)生讓她就抑郁感覺(jué)去心理健康診所尋求幫助。一位心理學(xué)家給她做了徹徹底底的診斷。在診斷的過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她曾經(jīng)有過(guò)自殺的想法。她不斷地認(rèn)為自己可能會(huì)給孩子們傳播細(xì)菌，這種想法無(wú)法停止，并且已經(jīng)持續(xù)幾乎兩年時(shí)間了。因?yàn)轳R薩認(rèn)為自己很容易感染細(xì)菌。她擔(dān)憂的主要內(nèi)容是她和她的孩子會(huì)感染來(lái)自被污染的食物或糞便的細(xì)菌。她每天用力洗手、清潔廚房的操作臺(tái)和廚具、給孩子們的餐具和杯子消毒。而且，每天孩子上完廁所，她都會(huì)花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間給孩子洗澡?！罢J(rèn)為他們被污染的想法揮之不去。所以，我一次又一次地清潔每樣?xùn)|西。在過(guò)去的幾個(gè)星期之內(nèi)，我花費(fèi)了太長(zhǎng)時(shí)間來(lái)確保每個(gè)東西都不被細(xì)菌污染，以至于有時(shí)忘記喂孩子吃飯。而且，孩子們的手和臉由于我過(guò)多地清洗現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始干燥破裂?，F(xiàn)在，我擔(dān)心，和細(xì)菌一樣，我自己對(duì)孩子也是種威脅。”馬薩之前從未對(duì)別人講過(guò)自己的擔(dān)憂，她甚至向自己的丈夫隱瞞了自己的擔(dān)憂。因?yàn)轳R薩認(rèn)為她的丈夫可能會(huì)不理解。
強(qiáng)迫癥作為一種焦慮性障礙，它有兩個(gè)十分明顯的特點(diǎn) 無(wú)法擺脫和難以抗拒 它們有時(shí)獨(dú)自出現(xiàn)，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)?！盁o(wú)法擺脫”指的是侵?jǐn)_自己思想的重復(fù)的觀點(diǎn)、想法或沖動(dòng)，在本質(zhì)上使人煩惱，令人無(wú)法擺脫。普遍的無(wú)法擺
脫的想法是認(rèn)為自己會(huì)感染細(xì)菌，同時(shí)也無(wú)法擺脫自己重復(fù)的疑問(wèn)，懷疑自己沒(méi)鎖門、懷疑自己給親人造成傷害。事實(shí)上，這些無(wú)法擺脫的想法是沒(méi)有什么意義的。比如，沒(méi)有任何一個(gè)令人信服的原因證明馬薩比其他任何人更有可能攜帶細(xì)菌。“難以抗拒”指的是一個(gè)人感覺(jué)需要不斷地重復(fù)對(duì)無(wú)法擺脫的想法的回應(yīng)行為。最普遍的的難以抗拒的例子是清洗、檢查和計(jì)算。這些行為是能被觀察到的，比如像反復(fù)不斷地洗手。但是難以擺脫的事情也可以是思想上的，比如，思考“好的”想法以便不去思考“壞的”想法。它們能給焦慮帶來(lái)暫時(shí)的解脫。起初，馬薩的焦慮由于她不斷地清洗任何事物，從廚房操作臺(tái)到孩子們的皮膚，而得到緩解。絕大多數(shù)患有強(qiáng)迫癥的人都會(huì)同時(shí)存在無(wú)法擺脫和難以抗拒這兩種情況。
被診斷患有強(qiáng)迫癥，必須存在無(wú)法擺脫的情況或難以抗拒的情況，或者同時(shí)具有兩種情況。無(wú)法擺脫或難以抗拒的情況必須制造出重大的情緒壓力，必須持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間（一小時(shí)或很多天），或者破壞了你的工作能力或破壞了你在社會(huì)情境下的正常行為。當(dāng)馬薩注意到過(guò)度地清洗使孩子們的皮膚干燥爆裂，并給孩子們帶來(lái)不適的時(shí)候，她的病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，她意識(shí)到自己對(duì)細(xì)菌的擔(dān)憂太過(guò)度了。抑郁一般會(huì)隨強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)而發(fā)生，馬薩屬于這種狀況。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫癥會(huì)出現(xiàn)在青春期晚期和成年期早期，但是，有些癥狀在童年的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)。雖然，男性的發(fā)病年齡可能早一些，但是女性更容易患強(qiáng)迫癥一些。如果不治療，強(qiáng)迫癥會(huì)發(fā)展成慢性的。
為了判斷你是否患有強(qiáng)迫癥，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：
你是否有反復(fù)的、不必要的觀點(diǎn)、想法或沖動(dòng)，而且就算你付出最大的努力你也無(wú)法擺脫它們？包括像認(rèn)為自己會(huì)給朋友或親戚造成傷害、過(guò)度擔(dān)憂細(xì)菌和污垢，或者害怕自己忘記鎖門諸如此類的事情
你是否感到需要重復(fù)做某種特定的行為，并發(fā)現(xiàn)很難抗拒它們？包括像反復(fù)洗手、一次又一次地檢查自己是否鎖門或關(guān)爐子，在做事情之前計(jì)算，或者將自己“好的”想法看做是“壞的”想法
如果你對(duì)以上兩個(gè)問(wèn)題中一個(gè)的回答是肯定的，那么你就有患強(qiáng)迫癥的可能。如果愿意，你可以對(duì)自己的癥狀做詳細(xì)的自測(cè)。你可以利用它們幫你判斷特定的癥狀，并和醫(yī)生或心理健康專家一起討論這些測(cè)試。與驚恐性障礙一樣，治療無(wú)法擺脫和無(wú)法抗拒的想法常常能夠減少健康相關(guān)的擔(dān)憂。因此，它們通常是治療的首選。
泛焦慮癥
泛焦慮癥包含對(duì)日?，嵤碌倪^(guò)度擔(dān)憂和無(wú)法控制，常常會(huì)持續(xù)至少6個(gè)月時(shí)間。即使沒(méi)有任何的跡象表明有真正的麻煩存在，泛焦慮癥的患者通常會(huì)預(yù)料任何他們所擔(dān)心事情的最糟糕的結(jié)果。而且，他們也發(fā)現(xiàn)很難停止擔(dān)憂。擔(dān)憂的焦點(diǎn)從重要的事情到普通的事情都有。比如，擔(dān)憂可能是與工作相關(guān)或與學(xué)校相關(guān)的事情，人際關(guān)系、賬單支付、一個(gè)人自己或親人的健康和幸福、在一個(gè)約會(huì)中遲到，等等。一般的癥狀包括：
煩躁不安
疲勞
無(wú)法集中精力
易怒
肌肉緊張
很難入睡或很難保持睡眠
因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都會(huì)不時(shí)地?fù)?dān)憂，因此很難識(shí)別一般擔(dān)憂和強(qiáng)烈擔(dān)憂的界限?！缎睦砑膊≡\斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》指出，兩者的界限在于這些擔(dān)憂什么時(shí)候開(kāi)始給日常生活中的重要部分帶來(lái)許多壓力或麻煩。
【案例】杰娜（Jenn）：“我將要被研究生課程開(kāi)除?！?/p>
26歲的杰娜是名研究生，她去看醫(yī)生，向醫(yī)生抱怨自己很難入睡，很難保持睡眠。而且，她幾乎每天都會(huì)感到頭疼，這已經(jīng)影響了她集中精力的能力。現(xiàn)在，杰娜擔(dān)心很多事情。首先，她擔(dān)心自己的頭痛可能是和威脅生命的疾病有關(guān)。根據(jù)她自己的要求，她做了核磁共振檢查，因?yàn)樗肟纯醋约菏遣皇钦娴氖沁@種情況。第二，由于最近缺乏睡眠，無(wú)法集中精力，她擔(dān)心教授發(fā)現(xiàn)自己的研究質(zhì)量不是很高。她說(shuō)她經(jīng)常在午
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