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焦慮癥可以“模仿”很多種軀體疾病的癥狀

焦慮癥及焦慮相關(guān)疾病,包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、轉(zhuǎn)換障礙、疑病癥、軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式疼痛障礙等(見“軀體形式障礙的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)”)。

還有2種疾病,神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥,按照現(xiàn)代診斷標(biāo)準(zhǔn),精神科醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)很少下這2種診斷了,這2種疾病大多可以歸到焦慮障礙的范疇。

這類焦慮和焦慮相關(guān)疾病,可以模仿很多種軀體疾病的癥狀,從頭到腳,幾乎身體的任何一個(gè)部位、任何一個(gè)器官都可以影響到。當(dāng)然,不同的患者,癥狀可以出現(xiàn)在不同的部位;同一個(gè)患者,不同的時(shí)期,也可以表現(xiàn)為不同的癥狀。有的患者只有一個(gè)軀體癥狀,有的患者可以同時(shí)出現(xiàn)很多個(gè)癥狀。有時(shí),我會(huì)問他們:“你的身體有沒有哪一塊是沒病的?”有的患者就會(huì)這樣回答我:“沒有哪一塊是好的?!?/p>

有的焦慮表現(xiàn)在頭部,如頭痛、頭暈、頭皮緊、耳鳴、腦鳴、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽動(dòng)、四肢抽動(dòng)等,不少患者因此做過多次頭部CT或MRI檢查,也有因此誤做手術(shù)的,常見的如鼻中隔手術(shù)。

有的焦慮表現(xiàn)在頸部或肩部,見上文“頸椎病與焦慮癥”和“喉頭異物感”。

有的焦慮表現(xiàn)在心臟和肺臟,并常因此被當(dāng)作心臟病或肺病來檢查和治療幾年。曾被誤診誤治幾十年的患者,我也見過。被誤診誤治幾年或十幾年的,在綜合醫(yī)院就相當(dāng)常見了。

有的焦慮表現(xiàn)在腸胃部,有的患者因此而行胃大部分切除術(shù),切了以后,癥狀依舊,最后還是要來找我們?cè)\治。

有一例患者,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,也在廣州多家大醫(yī)院診治,結(jié)腸鏡檢查還真有幾個(gè)小潰瘍,就是治療無效,很多水果和食物不能吃,一吃就腹痛腹瀉。幾年后才來我這里按焦慮治療,現(xiàn)在什么都能吃了。

表現(xiàn)在泌尿生殖系統(tǒng)的,就更常見了,見:“久治不愈的前列腺炎原來是疑病癥”。

也有焦慮表現(xiàn)在四肢的,有一位女性,因腰腿痛、腳無力而行腰椎手術(shù),手術(shù)前,醫(yī)生說術(shù)后肯定能走,手術(shù)后還是不能走路。后來在我這里接受抗焦慮治療,現(xiàn)在在國(guó)外幫她女兒帶小孩。

還有焦慮表現(xiàn)在體表的,如皮膚瘙癢;在要求手術(shù)整容的案例中,焦慮癥及焦慮相關(guān)疾病的患病率也是相當(dāng)高的。

上個(gè)月,羊城晚報(bào)的記者來采訪我,我就呼吁他們媒體多做一些這方面的宣傳(見““軀體形式障礙”多源于童年陰影”)。焦慮癥和焦慮相關(guān)疾病的患病率很高,誤診率也很高,有很多病例開始都被誤診為身體的疾病,這樣不僅延誤了治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致疾病慢性化,治療難度增加、藥物依賴,增加病人的痛苦(常常是一家人都因此受累),還給患者和患者家庭造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)化為軀體的癥狀時(shí),有時(shí)情緒方面的焦慮可能反而不明顯了,有少部分患者甚至沒有焦慮情緒。所以,當(dāng)其他科醫(yī)生懷疑這類患者是心理問題,并建議他們看精神科或心理科時(shí),有相當(dāng)一部分患者是不愿意的。當(dāng)然,這類焦慮癥或焦慮相關(guān)疾病患者不愿看精神科或心理科醫(yī)生,還有其它原因,如性格因素、述情障礙等,更重要的是有其潛意識(shí)機(jī)制,這里不詳述了,見“什么是潛意識(shí)?”。

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