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看頭顱 CT 總是一臉懵?那是因?yàn)槟銢](méi)學(xué)過(guò)這 5 步曲!

男,40 歲,4 小時(shí)前車禍,全身多發(fā)骨折。

患者精神欠佳,因患者及陪護(hù)都是外籍人員,無(wú)法溝通,既往病史不詳。急診查頭顱 CT 如下:

丁香園站友 @大西幾***5 求助病例

看到病例就激動(dòng),忍不住就要開(kāi)始討論了?

但是,今天我們不討論這個(gè)病例,而是跟大家談?wù)?strong>怎么看顱腦 CT 的片子?

主要分五步走??


除了視頻,還有文字總結(jié)哦~

第 1 步:左右結(jié)構(gòu)是否對(duì)稱?

正常的顱腦結(jié)構(gòu)左右是基本對(duì)稱的,所以拿到 CT 圖像后先看左右是否對(duì)稱。

在排除體位不正等因素后,如果發(fā)現(xiàn)某層面結(jié)構(gòu)左右不對(duì)稱,應(yīng)懷疑有異常。

第 2 步
是否與周邊組織存在明顯密度差異?

密度異常分兩類,高密度及低密度。

排除顱骨和鈣化灶之后,高密度影應(yīng)首先懷疑出血。

低密度影則多由含水量較多的病變引起,稍微復(fù)雜些,可能涉及腦積水、腦梗死、腫瘤、感染以及囊性病變等情況。

第 3 步:腦脊液間隙是否正常?

腦脊液主要分布腦室、腦溝裂和腦池等結(jié)構(gòu),間隙增寬、變窄和密度異常都可能提示病變。

腦積水和腦萎縮等疾病可導(dǎo)致腦脊液間隙增寬,而局部腦腫脹、占位或移位容易導(dǎo)致間隙變窄。

血液的密度高于水,因此腦組織出血流入間隙可導(dǎo)致間隙密度異常增高。

第 4 步:閱片順序也很重要

排除前 3 種「顯眼」的異常之后,建議按照顱腦解剖結(jié)構(gòu)從頭頂?shù)斤B底或從顱底到頭頂分次重點(diǎn)觀察。

遵循「腦實(shí)質(zhì)-腦脊液間隙-顱骨及顱外結(jié)構(gòu)」的原則至少再查看 3 次,避免遺漏微小病變。

第 5 步:對(duì)照?qǐng)?bào)告看影像

科室每天會(huì)有大量影像報(bào)告產(chǎn)生,正常的異常的都不少,要在平時(shí)做個(gè)有心人,多對(duì)照?qǐng)?bào)告學(xué)習(xí)影像表征。


5 步曲學(xué)完了,是不是特別簡(jiǎn)單明了?

問(wèn)題來(lái)了!哪些病人要拍 CT?病灶你都能在 CT 上準(zhǔn)確定位嗎?梗死、出血、鈣化、腫瘤…… CT 上如何分辨?

這些內(nèi)容都來(lái)自廣州市第一人民醫(yī)院的黃云海副主任醫(yī)師打造的丁香公開(kāi)課《手把手教你掌握頭顱 CT》!

顱腦 CT 系列課程,主任講的超詳細(xì),對(duì)小白非常友好,可快學(xué)快用哦
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