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《傷寒論》的桂枝湯都可以治什么?

桂枝湯具有解肌祛風、助正達邪、外和營衛(wèi)、內調腸胃之功,其主治的證候范圍也較廣泛,《傷寒論》中桂枝湯的主治證總結為以下幾點:

1.主治太陽中風證,如第12條:“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!?/p>

2.主治太陽傷寒汗后余邪未盡證:傷寒汗后,余邪未盡,或瘥后正氣不足、表氣復閉,但既經發(fā)汗,腠理已開,津液已傷,故雖證屬傷寒,而治宜用桂枝湯。如論中第57條云:“傷寒發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯?!?/p>

3.主治營衛(wèi)不和自汗證:“陰在內, 陽之守也;陽在外,陰之使也。”若衛(wèi)虛不固,則營不內守,滲泄于外,發(fā)生自汗。如論中第53條;“病常自汗者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諸,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,令榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯?!?/p>

4.主治風寨表證正氣不足者:感受風寒外邪,邪在太陽?!懊}浮弱”,顯示正氣不足者,不宜大汗,宜桂枝湯助正祛邪解表,如第42條:“太陽病, 外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯?!痹偃绲?76條:“太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。”此為太陰脾陽本虛,外感風寒,“脈浮”為邪氣在表,雖然無汗,不得峻發(fā)其汗,故宜用桂枝湯解表和里,扶正祛邪。

5.主治里陽恢復后,表氣不和證:脾腎陽虛,下利清谷,或霍亂吐利,吐利止,里陽恢復,表氣未和身疼痛者,用桂枝湯和解其外。如第93條:“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調者,急當救表。故里宜四逆湯,救表宜桂枝湯?!钡?86條:“吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。”

總之,桂枝湯除用以治療太陽中風證,及具有“頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風”指征者外,對于太陽病,汗或下后,正氣已傷,或未經治療正氣不足,表解邪未解者;吐利止,里陽已復,表未和者;以及營衛(wèi)不和自汗出者,皆可應用桂枝湯治療。

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