門診常常有一些有腦梗死后遺癥或有過腦梗死病史者，就診時要求每半年靜脈輸液一療程(兩周左右)，稱為“疏通血栓治療”。一些基層醫(yī)生來信說，他們發(fā)現(xiàn)病人在輸液的過程中出現(xiàn)新的梗塞，不知如何向病人解釋。研究人員就以上問題查閱了國內外文獻，尚未找到半年輸液一療程可預防腦梗死的理論依據(jù)。半年后再將血栓溶開是不可能的，溶解血栓特別是動脈溶栓的最佳時間是在病后3小時以內。下面具體介紹溶栓方法、適應證及副作用等?！ ?/p>
1.腦梗死的預防
控制高血壓。當收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞95mmHg時, 中風的相對危險性為4。藥物的選擇遵循因人而易的個體化原則?！ ?/p>
2.防治心臟病
主要藥物是阿司匹林和華法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗死，華法令多用于風濕性心臟病伴有心房纖顫者。華法令每天維持者，應檢測凝血酶原時間和活動度，開始10天內每天檢測1次，以后每周檢測3次，凝血酶原穩(wěn)定于治療所需指標后，每7～10天測定1次。還要積極治療糖尿病，防止高血脂癥。要有合理的生活方式：合理飲食、運動鍛煉、保持良好心態(tài)、慎用避孕藥物、少吸煙或不吸煙、不酗酒?！ ?/p>
3.急性腦梗死的治療原則--個體化、分型、分期進行治療
（1）溶栓治療 即發(fā)病后3～6小時以內進行?？伸o脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高?！ ?/p>
（2）抗凝治療 常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血, 其中低分子肝素較普通肝素更安全?！ ?/p>
（3）抗血小板藥物 ①阿司匹林：是經(jīng)濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預防用藥。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。②抵克立得：可作為治療用藥和預防用藥,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用。出血時間延長、潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。③氯吡格雷：歐美。
（4）降纖治療 作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成。常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酸及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等?！ ?/p>
（5）血液稀釋療法 目的是降低血液黏已開始使用稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足, 常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等?！ ?/p>
（6）腦保護藥?、兮}離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。②胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細胞膜的作用。③谷氨酸拮抗劑和GABA增強刺。④其他：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（7）中醫(yī)中藥 中藥有復方丹參、川彎嗪等，同時輔以針灸及按摩等治療。
（8）康復治療 是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復治療?！ ?/p>
（9）一般治療?、僬{整血壓：腦梗死時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。②保持呼吸通暢：呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。③降低顱內壓和腦水腫：急性特別是大面積腦梗死時可出現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。④預防和治療呼吸道和泌尿系感染：合理應用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。⑥早期活動：防止褥瘡形成。每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。⑦加強營養(yǎng)：根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，給病人創(chuàng)造恢復的機會。
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