本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基本理論》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。
總有人問(wèn)我，文老師，你總寫(xiě)此類(lèi)關(guān)于中醫(yī)方面的文章，圖什么??？累不累??？
我說(shuō)，我不累。相反，我越來(lái)越覺(jué)得有必要去寫(xiě)。
為什么？給一個(gè)人治病，我只能幫助一個(gè)人。如果我寫(xiě)一點(diǎn)文章，讓很多人看見(jiàn)，我就能幫助很多人。這難道不是一個(gè)醫(yī)者應(yīng)該做的事情嗎？
比如說(shuō)中老年、老年人常見(jiàn)的耳鳴一病，我就有必要好好說(shuō)一說(shuō)。
記得前些年，有一個(gè)老年耳鳴患者，在女兒的陪伴下來(lái)到我這里。她的女兒一看到我就說(shuō)，她母親上火太嚴(yán)重了，總耳鳴，讓我?guī)椭トセ稹?/p>
我未置可否，直接看了老人家的舌象和脈象。我發(fā)現(xiàn)，脈象沉緩，舌淡苔薄白。問(wèn)二便，得知消化尚可，但是食量不多，睡眠不佳，平時(shí)總感覺(jué)乏力，腦袋迷迷糊糊。一迷糊，耳鳴就發(fā)作。我了解這些，心中有數(shù)了。
我對(duì)她女兒說(shuō)，你母親的病不是因?yàn)樯匣?，而是因?yàn)橹袣庀孪?。要想調(diào)治，需要補(bǔ)中益氣。她的女兒聽(tīng)了，眨眨眼，沒(méi)說(shuō)什么。但是我從她的表情中知道，她一定心里有話(huà)講，只不過(guò)沒(méi)說(shuō)出來(lái)。我追問(wèn)，她這才告訴我，之前有醫(yī)家，就說(shuō)她母親有肝腎相火。這個(gè)火要是不清下去，耳鳴就不能好。
我說(shuō)，你現(xiàn)在既然來(lái)找我看了，我就要為我現(xiàn)在所見(jiàn)到的病人負(fù)責(zé)。病人之前什么樣子，我不知道?？赡苋思野凑罩盎颊叩那闆r看，就覺(jué)得要清火。但是我根據(jù)我自己的觀察診斷，覺(jué)得她必須從補(bǔ)中益氣的角度出發(fā)調(diào)治。
聽(tīng)我這么一說(shuō)，患者女兒似乎明白了。我開(kāi)出的方藥特別簡(jiǎn)單，基本守李東垣《脾胃論》中的益氣聰明湯方不變，藥用黃芪20克，人參9克，炙甘草5克，葛根9克，蔓荊子9克，白芍9克，黃柏6克，升麻6克。其中，黃芪、人參、炙甘草、葛根、升麻都有補(bǔ)中益氣、升發(fā)脾胃清陽(yáng)之能。蔓荊子清利頭目，黃柏養(yǎng)腎陰，白芍養(yǎng)肝陰，取肝腎開(kāi)竅于耳目之意。老人回去服用，二診曰見(jiàn)效，但不甚明顯，故而加大升麻用量，增菖蒲，去黃柏。這一次，老人癥狀大有改善，耳鳴基本消失，身體有力氣不少。
這個(gè)病案，我拿出來(lái)寫(xiě)，什么目的呢？我是想讓你知道，對(duì)于中老年或者老年患者來(lái)說(shuō)，耳鳴這件事兒不要一味想著是上火，而要多從脾胃角度考慮病因。
實(shí)事求是地說(shuō)，肝腎相火偏亢，的確容易耳鳴。但是我發(fā)現(xiàn)，越是年齡大的患者，越容易問(wèn)題出在脾胃上。為什么？人越老，脾胃越虛啊。脾胃，居中焦，生成我們的中氣。中氣，就像一根柱子，支撐我們的身體功能啊。中氣上不到頭面，那耳竅之內(nèi)就會(huì)被濁氣所擾，因此就會(huì)耳鳴啊。怎么辦？把中氣升上去，讓清陽(yáng)之氣充滿(mǎn)耳竅，讓濁氣無(wú)處藏身，耳鳴病就好了嗎？
比如說(shuō)病案中這個(gè)老太太，脈象沉緩、身體乏力，食欲不佳，眠差，這就是明擺著中氣不足，因此沒(méi)什么好說(shuō)的，很簡(jiǎn)單的一道題。
但遺憾的是，在我們的生活中，在我日常臨證中，常能看見(jiàn)一些患者，一耳鳴就去火。這是不對(duì)的，也是很危險(xiǎn)的。所以，對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我得寫(xiě)文章，把真實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴大家。這很有必要。
補(bǔ)中益氣療耳鳴，李東垣的益氣聰明湯固然可用，但是臨證有加減。比如說(shuō)黃柏的應(yīng)用，就有很多講究。故而，普通讀者必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。平時(shí)自我調(diào)理，我覺(jué)得用穴位較好。耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)這四個(gè)穴可以治標(biāo)。足三里和中脘穴，可以治本。每天晚上，艾灸足三里和中脘穴，手指按壓耳門(mén)穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴，日久可以見(jiàn)效。
好了。文說(shuō)到這里告一段落。您意下如何？請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)暢所欲言。
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