從方劑組成上來看,小建中湯明顯屬于甘溫之劑。芍藥有緩急止痛之效,故而本方可以治里急、腹中痛;桂枝可以溫通心陽,有擴(kuò)冠之效,故而本方可以治心悸,方中有生姜、桂枝炙甘草等藥,故而本方可以治中焦虛寒······但縱觀全方,并無清熱陽陰之藥,為何小建中湯的相關(guān)條文里會有咽干口燥、手足煩熱?
虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
——《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》
在《傷寒雜病論》中,這樣的條文還有很多,無法用“寒者熱之,熱者寒之”去思考,甚至有時會出現(xiàn)陰陽對立、“虛虛實實”的現(xiàn)象,為此我們需要引入更多的理論來解釋它。
都說中醫(yī)是大道至簡,但是傷寒為什么這么復(fù)雜?讀不懂看不清,少有讀懂的名醫(yī)大家,也無非是在傷寒八百注家里又加了一家,還是讓學(xué)者只能意會,不能言傳。那么沒有一種理論可以讓傷寒變得既可以意會,又可以言傳?
著名腫瘤學(xué)家、中醫(yī)教育家、太湖大學(xué)創(chuàng)始人吳雄志教授在《吳述傷寒雜病論研究》里提出了認(rèn)識人體生理、病理的“六經(jīng)模型”。簡單來說,六經(jīng)模型就是將各種紛繁復(fù)雜的疾病,用六經(jīng)來統(tǒng)馭,建立一種疾病傳變模型。
六經(jīng)者,三陰三陽也,三陽包括太陽、 少陽、陽明,三陰包括太陰、少陰與厥陰,該模型提示六經(jīng)病基本的規(guī)律是三陽傳變、三陰遞進(jìn)。每一經(jīng)都有形質(zhì)病、氣化病與神志病的不同。三陰三陽各有開闔樞的關(guān)系,其中三陰的開闔樞是太陰為開、少陰為樞、厥陰為闔。六經(jīng)模型在臨床上可以通過五法來進(jìn)行靈活的運用,五法為標(biāo)本法、聚類法、平脈法、截斷法、抓獨法,五法既有區(qū)別又有聯(lián)系。
通過六經(jīng)模型,一來將不同的疾病,進(jìn)行了簡化,便于臨床快速分析,掌握其規(guī)律;二來六經(jīng)模型將辨病與辨證有機(jī)結(jié)合,而且充分考慮了形氣神的關(guān)系,所以是 “ 病證癥有機(jī)結(jié)合,形氣神一體同調(diào) ”;三來傳統(tǒng)的辨證論治模式是關(guān)注疾病的橫斷面,而該疾病模型除了包含橫斷面的內(nèi)容外,更有助于從縱向來認(rèn)識疾病,這樣才可以得到疾病的全貌。
如果從六經(jīng)模型之標(biāo)本法來看,太陰濕土與陽明燥金為表里,《素問 · 六微旨大論》 亦云“太陰之上,濕氣治之,中見陽明”,而“陽明之上,燥氣治之,中見太陰 ”,所以,太陰病見陽明燥癥,并不奇怪,所謂濕極似燥也。
就職于江蘇省第二中醫(yī)院的沈佳老師,在《經(jīng)典中醫(yī)研究》期刊上發(fā)表了一篇名為《基于六經(jīng)模型對太陰虛勞小建中湯條文的探討》的文章,運用六經(jīng)模型,結(jié)合仲景原著,對條文進(jìn)行逐一剖析,可謂深得其意。
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