看見有好多人在后臺(tái)留言咨詢術(shù)后復(fù)查的問題——“多久復(fù)查一次？”、“復(fù)查什么項(xiàng)目？”、“哪些項(xiàng)目有問題需要重視？”
那么，今天就讓我們一起來看看術(shù)后復(fù)查的那些事兒吧。
術(shù)后復(fù)查的意義
復(fù)查的意義主要有兩點(diǎn)，一個(gè)是檢查是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，另一個(gè)就是了解患者是否堅(jiān)持輔助治療（需要輔助治療的情況下）和不良反應(yīng)。
良性腫瘤術(shù)后
乳腺常見的良性病變比如纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺腺病、良性鈣化等等，這些病變?cè)谇谐鬅o需緊密復(fù)查，只需要定期體檢即可。
導(dǎo)管內(nèi)癌術(shù)后
導(dǎo)管內(nèi)癌分期早,預(yù)后好。病理結(jié)果顯示僅僅是導(dǎo)管內(nèi)癌，那么復(fù)查的間隔時(shí)間可以相對(duì)延長。術(shù)后前5年，半年左右復(fù)查一次即可，乳腺超聲（包含乳腺、腋窩淋巴結(jié)）半年查一次，乳腺鉬靶1年查1次；5年以后1年常規(guī)體檢即可，一般包括超聲和鉬靶。若浸潤性癌伴間質(zhì)浸潤的話，還是建議復(fù)查乳腺超聲時(shí)一起查肝臟超聲，每年最好做1次胸部X線或者CT。
浸潤性癌術(shù)后
若病理既有原位癌又有浸潤性癌，按照浸潤性癌標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查。浸潤性癌術(shù)后復(fù)查一般建議第1-2年每3個(gè)月左右1次，第3-4年6個(gè)月左右復(fù)查1次，第5年起一般1年查1次即可。復(fù)查的內(nèi)容主要包括超聲（乳腺、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟等）、血生化（肝、腎功能）、血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)（包括CEA、CA15-3等）；還有乳腺鉬靶（1年1次）、胸部X線或者胸部低劑量CT（半年或者1年做1次）；乳腺M(fèi)RI一般醫(yī)生根據(jù)情況用于乳腺檢查，不常規(guī)應(yīng)用于術(shù)后復(fù)查。
骨掃描、頭MRI等一般在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)才會(huì)應(yīng)用，不常規(guī)檢查。但綜合考慮患者的病情，若懷疑復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率高的患者，會(huì)建議定期復(fù)查骨掃描等。
有些人術(shù)后需要化療，那么復(fù)查時(shí)間可以按照術(shù)后3個(gè)月開始或者化療結(jié)束后3個(gè)月開始，不要過度糾結(jié)時(shí)間點(diǎn)，有時(shí)化療期間我們做的檢查與復(fù)查需要做的檢查重合的話，則不需要在短期內(nèi)重復(fù)檢查。
術(shù)后內(nèi)分泌治療者
若術(shù)后需要內(nèi)分泌治療，口服他莫昔芬（三苯氧胺）或者托瑞米芬的患者，建議復(fù)查時(shí)一起查一下肝功能和血常規(guī)，一年查一次婦科（主要是子宮、卵巢的超聲）；
若術(shù)后口服依西美坦、阿那曲唑或者來曲唑等藥物（AI類），則需要定期復(fù)查一下骨密度，判定骨質(zhì)疏松情況，一般建議服用AI類藥物的人同時(shí)補(bǔ)充鈣劑（1000 mg/天）和維生素D（400-800 U/天），預(yù)防骨質(zhì)疏松。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要見于肺、骨、肝、腦等器官，在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，大部分人在經(jīng)過正規(guī)治療后可以控制住轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)要定期復(fù)查，與之前的結(jié)果相比較，評(píng)估轉(zhuǎn)移灶是否進(jìn)展。這個(gè)復(fù)查的項(xiàng)目和頻率相對(duì)復(fù)雜，最好在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移住院治療期間咨詢給自己治療的醫(yī)生。復(fù)查頻率一般在3個(gè)月左右1次，不同病情會(huì)有不同。
自己注意身體變化
當(dāng)然，除了化驗(yàn)、影像學(xué)檢查外，我們自己要注意自己觀察身體情況，比如乳房（胸壁）、腋窩或者鎖骨上區(qū)域出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，還比如不能解釋、原因不明的持續(xù)性疼痛（包括頭痛）、體重下降等等。另外，保持健康的生活和飲食習(xí)慣，限制飲酒，保持理想的體重（NCCN指南建議BMI保持在20-25之間，BMI=體重Kg（公斤）÷身高m（米）÷身高m（米），比如60公斤÷1.6米÷1.6米=23.4）很重要，這可能會(huì)讓我們得到一個(gè)更好的預(yù)后結(jié)果。
檢查異常怎么辦
術(shù)后復(fù)查開檢查時(shí)掛普通號(hào)即可，復(fù)查后的結(jié)果需要再次掛號(hào)找醫(yī)生查看，有些異常的結(jié)果可能需要進(jìn)一步的檢查明確，一些輕度異常的結(jié)果我們不要驚慌，找醫(yī)生給出結(jié)論和建議。舉一個(gè)大家最常遇到并且感到害怕的例子，有些人在復(fù)查腋窩或者鎖骨上超聲時(shí)，有時(shí)會(huì)遇到超聲提示“探及腋窩淋巴結(jié)”，這時(shí)候有個(gè)別患者就會(huì)失去理智，質(zhì)疑“為什么術(shù)后出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)了”、“是否淋巴結(jié)又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了”，首先大家要明確的是腋窩和鎖骨上就是有淋巴結(jié)存在的，只是有時(shí)超聲下顯示不明顯，術(shù)后有些人可能會(huì)因?yàn)檠装Y反應(yīng)等因素變得明顯，具體探及的淋巴結(jié)是否懷疑轉(zhuǎn)移，聽從醫(yī)生的判斷和處理，不要盲目焦慮。
以上的建議結(jié)合了最新的《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南》和《中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》，同時(shí)結(jié)合我們?nèi)粘５呐R床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)醫(yī)生的理解可能會(huì)略有些不同，希望可以幫助大家解答心中疑問。
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