2017年，江蘇省已全面實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，目前針對(duì)的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及部分地區(qū)的新農(nóng)合（生育保險(xiǎn)暫時(shí)沒有實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算）。 我院是國(guó)家首批聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，異地就醫(yī)人員可在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持符合國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡在我院實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用的直接刷卡結(jié)算（門診費(fèi)用仍由患者現(xiàn)金結(jié)算回參保地報(bào)銷），支付個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用即可。
今天主要談一談跨省異地就醫(yī)患者如何成功在我院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡刷卡即時(shí)結(jié)算。
一、準(zhǔn)備工作：信息備案和制卡階段
1、在參保地醫(yī)保部門了解異地就醫(yī)條件、相關(guān)政策及報(bào)銷比例
2、參保地醫(yī)保部門制定符合國(guó)家異地刷卡標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡醫(yī)?？?/p>
3、提供證件（身份證、異地就醫(yī)登記備案表）、病史資料
4、至南京醫(yī)保中心異地就醫(yī)科激活醫(yī)?？?/p>
二、掛號(hào)
在醫(yī)?？ā⑾嚓P(guān)手續(xù)都已經(jīng)辦理好后，可以通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)直接掛號(hào)方式掛號(hào)（我院目前支持的各類掛號(hào)方式見下方流程圖）。
三、就診
通過(guò)預(yù)約方式掛號(hào)的，按預(yù)約時(shí)間來(lái)我院門診就診。需要說(shuō)明的是，由于跨省異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)政策僅限住院費(fèi)用，門診費(fèi)用暫時(shí)仍由患者現(xiàn)金結(jié)算回參保地報(bào)銷。
四、辦理住院
需要進(jìn)一步住院治療的患者，持醫(yī)保卡在入院處辦理手續(xù)。醫(yī)保卡信息正常、網(wǎng)絡(luò)通暢情況下，直接刷卡入院；醫(yī)?？o(wú)法使用，請(qǐng)至醫(yī)保辦咨詢，由醫(yī)保辦幫助協(xié)調(diào)。
五、入院治療
在住院過(guò)程中，使用的所有項(xiàng)目采用“參保地政策、南京市醫(yī)保目錄”，即在我院直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等按照參保地政策執(zhí)行；基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍按照南京有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（具體請(qǐng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢）
六、辦理出院
流程圖
（雙擊圖片可放大）
醫(yī)?？ㄕ顟B(tài)下，辦理出院刷卡結(jié)算，根據(jù)參保地政策，支付個(gè)人承擔(dān)部分；如醫(yī)?？ㄈ匀灰蛑瓶ā⑿畔⒌仍驘o(wú)法使用者，由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)算回參保地報(bào)銷。
七、由于醫(yī)保各地區(qū)政策差異大，跨省異地醫(yī)?；颊咦畛Ｒ姷囊韵聠?wèn)題，請(qǐng)直接向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢：
1、參保人員異地就醫(yī)備案、制卡流程；
2、參保人員具體可在南京哪幾家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，是否有醫(yī)院數(shù)量上或醫(yī)院等級(jí)上的要求；
3、參保人員在回參保地后，可否刷醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥；
4、醫(yī)?？ㄖ械膫€(gè)人賬戶能否在南京使用；
5、參保人員在南京非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診后的費(fèi)用能否回參保地報(bào)銷；
6、參保人員所參加的險(xiǎn)種（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）可否在南京異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
跨省異地醫(yī)保仍處于初步階段，信息系統(tǒng)涉及國(guó)家、省、市平臺(tái)，有可能出現(xiàn)結(jié)算不成功的現(xiàn)象，我們將幫助協(xié)調(diào)，敬請(qǐng)諒解！
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