從同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算擴大到長三角；從只能選擇三家定點醫(yī)院到“不限醫(yī)院”……南京異地就醫(yī)越來越方便了！
今天（11月21日）上午，南京市委市政府舉行新聞發(fā)布會，通報了南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)工作成效。據(jù)悉，今年1-10月底，全市實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算122.47萬人次，結(jié)算總費用53.99億元。無論是省內(nèi)、跨省還是長三角異地就醫(yī)結(jié)算人次均占到全省50%以上。
長期以來，異地就醫(yī)“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重問題一直是流動人口、隨遷老人享受醫(yī)療保障服務(wù)的痛點、堵點和難點問題。
為解決市民異地就醫(yī)難點，近年來，南京穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍穩(wěn)步擴大。
第一步，實現(xiàn)同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2013年10月實現(xiàn)了市本級和五個郊區(qū)共六個不同統(tǒng)籌區(qū)之間的“同城聯(lián)網(wǎng)、同城刷卡”；
第二步，實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2014年1月啟動市本級省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，2016年底在全市范圍實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第三步，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。2017年4月接入國家異地就醫(yī)平臺。
第四步，穩(wěn)步推進長三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算試點工作。2019年4月18日和10月28日分別與上海市和浙江省部分試點地區(qū)實現(xiàn)了跨省門診直接刷卡結(jié)算的互聯(lián)互通。
據(jù)統(tǒng)計，2018年，南京市實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算70.18萬人次，結(jié)算總費用33.17億余元；2019年1~10月底，全市實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算122.47萬人次，結(jié)算總費用53.99億元。
南京市長三角門診直接結(jié)算總量累計達16.31萬人次，總費用2884.71萬元，無論是省內(nèi)、跨省還是長三角異地就醫(yī)結(jié)算人次均占到全省50%以上。
為了讓市民少跑腿，記者還了解到，南京還不斷優(yōu)化異地就醫(yī)工作流程和環(huán)節(jié)，著力打造“有溫度”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)職工居民“一個政策”；市區(qū)兩級“一套流程”；公立民營“一視同仁”。
市民辦理異地就醫(yī)更方便了，南京已經(jīng)實現(xiàn)備案服務(wù)“四個不”：
一是柜臺備案“不需蓋章”，取消原備案過程中的參保單位、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)蓋章等環(huán)節(jié)，參保人員可直接辦理備案；
二是線上備案“不用跑腿”，開通異地就醫(yī)登記備案傳真電話，在市政務(wù)網(wǎng)站“智慧人社”平臺開通參保企業(yè)自主集中辦理備案程序，在“我的南京”手機APP開通備案功能，對轉(zhuǎn)外人員可由轉(zhuǎn)診醫(yī)院通過微信工作群為其辦理備案，讓參保人“一次都不用跑”；
三是異地就醫(yī)“不限醫(yī)院”，由原來的長駐外只能選擇三家定點醫(yī)院、轉(zhuǎn)外就醫(yī)只能選擇一家定點醫(yī)院，擴大至就醫(yī)地所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，原先所提“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”要求中的“選定點醫(yī)院”環(huán)節(jié)在南京已經(jīng)被徹底取消。
四是承諾備案“不收材料”，對擬赴就醫(yī)地工作的外出農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制，允許兩類人員先備案登記，承諾在就醫(yī)地取得相關(guān)材料后及時補充。
此外，南京還將為南京市參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)師范圍由三級醫(yī)院主任醫(yī)師擴大到副主任醫(yī)師，并將備案周期從6個月擴大至1年。
同時，異地備案期間的參保人員回寧刷卡就診放開限制，解除“候鳥老人”“異地創(chuàng)業(yè)者”等人群兩地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的后顧之憂。
南京作為江蘇省省會城市，也是“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶戰(zhàn)略和“寧聚計劃”交匯的節(jié)點城市，每年的流動人口都在200萬以上。同時，南京作為醫(yī)療資源相對集中，又毗鄰上海等醫(yī)療資源更加豐富地區(qū)，群眾異地來寧就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)出就診的需求旺盛。
為真正打通異地就醫(yī)服務(wù)的“最后一公里”，今年8月初，南京市（包括新五區(qū)和江北新區(qū)）所有258家定點醫(yī)院（包括護理院）100%全部納入了跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算范圍。
今年4月初，滬、蘇、浙、皖三省一市聯(lián)合部署啟動跨省異地就醫(yī)門診費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點。4月18日在省內(nèi)異地門診住院、跨省異地住院直接結(jié)算的基礎(chǔ)上實現(xiàn)了寧滬兩地跨省異地門診雙向結(jié)算；10月28日作為江蘇省第一批試點地區(qū)南京市又實現(xiàn)了與浙江部分試點地區(qū)的異地就醫(yī)門診互聯(lián)互通。
下一步，南京將根據(jù)國家和省市的統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進與安徽省跨省門診直接結(jié)算的試點工作，為在兩地長住、養(yǎng)老、工作學習和轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保者就醫(yī)提供更多便利的服務(wù)。
Q 參保人需要同時具備哪些條件，方可實現(xiàn)異地就醫(yī)門診結(jié)算？
1、辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)；
2、持南京市各級卡管部門制作的江蘇省省卡（以下簡稱省卡）；
3、就診醫(yī)院已接入“長三角三省一市”異地就醫(yī)門診結(jié)算系統(tǒng)。
Q、如何辦理備案？
異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習三類人員簡稱“長期駐外人員”，攜帶“長期駐外證明材料”至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺辦理?！稗D(zhuǎn)外就診人員”至南京市三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并填寫《轉(zhuǎn)外就診登記表》，由南京市三級醫(yī)院主任或副主任醫(yī)生簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦公室蓋章確認，再至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺登記。另外，南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案還有手機APP備案、政府網(wǎng)站備案等多種不見面?zhèn)浒盖馈?/p>
Q、如何制省卡？
南京市民卡無法實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算。您需要至南京市、區(qū)兩級制卡部門辦理省卡。辦理了省卡以后，原市民卡的醫(yī)保功能將被省卡取代。公交、銀行等其他功能還在市民卡中保留，仍可以正常使用。以后南京參保人無論是在異地還是回南京市就醫(yī)，都使用省卡。具體制卡、補卡、用卡事宜可詳細咨詢南京各級制卡部門
（消息來源：綜合紫金山新聞整理摘編：時英平】
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