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梅奧診所:白話ARDS
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)生在肺部微小的、有彈性的氣囊(肺泡)內(nèi)液體積聚時。這種液體阻止你的肺充滿足夠的空氣,這意味著更少的氧氣進入你的血液。這剝奪了你的器官運作所需的氧氣。
ARDS通常發(fā)生在已經(jīng)病危或嚴重受傷的人身上。嚴重呼吸短促是ARDS的主要癥狀,通常在受傷或感染后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。
許多患有ARDS的人無法存活。死亡的風險隨著年齡和疾病的嚴重程度而增加。在ARDS存活下來的人中,一些人完全康復,而另一些人的肺遭受持續(xù)的損傷。
癥狀

ARDS的癥狀和體征的強度取決于其病因和嚴重程度,以及潛在的心臟或肺部疾病的存在。包括:

  • 嚴重呼吸急促

  • 呼吸困難且異常迅速

  • 低血壓

  • 昏迷和極度疲勞


什么時候去看醫(yī)生

ARDS通常發(fā)生在重大疾病或傷害之后,大多數(shù)患者已經(jīng)住院治療。


原因

ARDS的機械原因是液體從肺部毛細血管滲漏到肺泡。而后者是氣體交換的重要場所。通常情況下,肺部有一層特殊的膜保護你的肺泡,防止液體滲漏。然而,嚴重的疾病或損傷可導致膜損傷,導致ARDS的液體。

ARDS的基礎病因可能包括:


  • 膿毒癥。

    ARDS最常見的原因是膿毒癥,這是一種嚴重且廣泛的血液感染。

  • 吸入有害物質(zhì)。

    吸入高濃度的煙霧或化學煙霧可導致ARDS,吸入(吸入)嘔吐物或溺水也可導致ARDS。

  • 嚴重肺炎。

  • 頭部、胸部或其他嚴重受傷。

    事故,如跌倒或車禍,可直接損害肺部或控制呼吸的大腦部分。

  • 新冠病毒-19。

    患有嚴重新冠病毒-19的人可能會發(fā)展為ARDS。

  • 其他的。

    胰腺炎(胰腺炎癥)、大量輸血和燒傷。


危險因素

大多數(shù)患有ARDS的人已經(jīng)因另一種疾病住院,許多人病情危重。如果你的血液中有廣泛的感染(膿毒癥),你的風險尤其大。

有慢性酒精中毒史的人患ARDS的風險更高。他們也更有可能死于ARDS。


并發(fā)癥
如果你有ARDS,你可能會在住院期間出現(xiàn)其他醫(yī)療問題。最常見的問題是:
  • 血栓形成。

    當你使用呼吸機時,躺在醫(yī)院里不動會增加你發(fā)生血栓的風險,尤其是在你腿部的深靜脈中。

    如果你的腿上形成了血栓,一部分血栓會脫落并流到你的一個或兩個肺(肺栓塞)——在那里它會阻止血液流動。

  • 肺塌陷(氣胸)。

    在大多數(shù)ARDS病例中,一種叫做呼吸機的呼吸機被用來增加體內(nèi)的氧氣并迫使液體流出肺部。

    然而,呼吸機的壓力和氣提量會迫使氣體通過肺外部的小孔,導致肺塌陷。

  • 感染。

    因為呼吸機直接連接到插入氣管的管子上,這使得細菌更容易感染并進一步損傷肺部。

  • 瘢痕(肺纖維化)。

    ARDS發(fā)病后數(shù)周內(nèi),肺泡間組織結(jié)疤和增厚。

    這會使你的肺變硬,使氧氣更難從氣囊流入血液。


由于治療方法的改進,更多的人在ARDS中存活。然而,許多幸存者最終會受到潛在的嚴重影響,有時甚至是持久的影響:
  • 呼吸問題。

    許多ARDS患者在幾個月到兩年內(nèi)恢復了大部分肺功能,但其他人可能終生都有呼吸問題。

    即使恢復良好的人通常也會出現(xiàn)呼吸急促和疲勞,可能需要在家吸氧氣幾個月。

  • 抑郁。

    大多數(shù)ARDS幸存者也報告經(jīng)歷了一段可以治療的抑郁期。

  • 記憶力和思維的問題。

    鎮(zhèn)靜劑和血液中的低氧會導致ARDS后的記憶喪失和認知問題。

    在某些情況下,影響可能會隨著時間的推移而減輕,但在另一些情況下,損害可能是永久性的。

  • 疲勞和肌肉無力。

    在醫(yī)院里使用呼吸機會導致你的肌肉衰弱。

    治療后,您也可能會感到非常疲勞。


診斷
沒有專門的測試來識別ARDS。診斷是基于體檢、胸部X光和氧合水平。排除可能產(chǎn)生類似癥狀的其他疾病和條件也很重要,例如某些心臟問題。
1.成像
  • 胸部X光。

    胸部X光可以顯示你的肺的各個部分,肺中有多少液體,以及你的心臟是否增大。

  • 計算機斷層掃描(CT)。

    CT掃描將從多個不同方向拍攝的X射線圖像組合成內(nèi)臟的橫斷面圖。

    CT掃描可以提供心臟和肺部結(jié)構(gòu)的詳細信息。



2.實驗室測試

使用橈動脈中的血液進行的測試可以測量你的氧合水平。其他類型的血液檢測可以檢查感染或貧血的跡象。如果您的醫(yī)生懷疑您患有肺部感染,可能會檢測呼吸道分泌物以確定感染原因。

3.心臟測試

由于ARDS的癥狀和體征與某些心臟問題的癥狀和體征相似,醫(yī)生可能會建議進行如下心臟檢查:

  • 心電圖。

    這種無痛測試追蹤你心臟的電活動。

    它包括在你的身體上連接幾個有線傳感器。

  • 超聲心動圖。

    心臟超聲圖,這個測試可以揭示心臟結(jié)構(gòu)和功能的問題。


治療
治療ARDS的第一個目標是提高血液中的氧氣水平。沒有氧氣,你的器官就不能正常工作。
1.氧療

為了讓更多氧氣進入您的血液,您的醫(yī)生可能會使用:

補充氧氣。對于較輕的癥狀或作為一種臨時措施,氧氣可以通過一個緊緊覆蓋在鼻子和嘴上的面罩輸送。

機械通氣。大多數(shù)ARDS患者需要借助機器呼吸。機械呼吸機將空氣推入肺部,迫使部分液體流出氣囊。

2.液體管理

謹慎管理靜脈輸液量至關(guān)重要。過多的液體會增加肺部的液體積聚。液體過少會對心臟和其他器官造成壓力,并導致休克。

3.藥物

ARDS患者通常接受以下藥物治療:

預防和治療感染

減輕疼痛和不適

防止腿部和肺部的血栓

減少胃反流

鎮(zhèn)靜的


生活方式和家庭療法

如果您正在從ARDS中恢復,以下建議有助于保護您的肺部:

  • 戒煙。

    如果你吸煙,請尋求幫助戒煙,并盡可能避免二手煙。

  • 接種疫苗。

    每年注射一次流感疫苗,以及每五年注射一次肺炎疫苗,可以降低肺部感染的風險。

來源:https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ecmo/about/pac-20484615

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