從氣的來(lái)源得知,人體之氣的充足與否有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用,其中與腎、脾胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。
1、腎為生氣之根
腎藏先天之精,并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分,先天之精所化生的先天之氣(即元?dú)猓侨梭w之氣的根本,因而腎藏精的生理功能對(duì)于氣的生成至關(guān)重要。腎封藏腎精,不使其無(wú)故流失,精保存體內(nèi),則可化為氣,精充則氣足。如若腎失封藏,精耗則氣衰。
2、脾胃為生氣之源
脾主運(yùn)化,胃主受納,共同完成對(duì)飲食水谷的消化吸收。脾氣升轉(zhuǎn),將水谷之精上輸心肺,化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液,皆可化氣,統(tǒng)稱為水谷之氣,布散全身臟腑經(jīng)脈,成為人體之氣的主要來(lái)源,所以稱脾胃為生氣之源。若脾胃的受納腐熟及運(yùn)化轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ苁С#瑒t不能消化吸收飲食水谷之精微,水谷之氣的來(lái)源匱乏,影響一身之氣的生成。故《靈樞·五味》說(shuō):“故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣?!?br>
3、肺為生氣之主
肺主氣,主司宗氣的生成,在氣的生成過(guò)程中占有重要地位。一方面,肺主呼吸之氣,通過(guò)吸清呼濁的呼吸功能,將自然界的清氣源源不斷地吸入人體內(nèi),同時(shí)不斷地呼出濁氣,保證了體內(nèi)之氣的生成及代謝。另一方面,肺將吸入的清氣與脾氣上輸水谷精微所化生的水谷之氣二者結(jié)合起來(lái),生成宗氣。宗氣積于胸中,上走息道行呼吸,貫注心脈行血?dú)猓滦畹ぬ镔Y元?dú)?。若肺主氣的功能失常,則清氣吸入減少,宗氣生成不足,導(dǎo)致一身之氣衰少。
氣,本是中國(guó)古代對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí),《周易·系辭》說(shuō):“天地氤氳,萬(wàn)物化生?!边@種樸素的唯物主義觀點(diǎn)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用于解釋人的生 理、病理現(xiàn)象,在中醫(yī)學(xué)中逐漸形成了氣的基本概念。認(rèn)為氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),同時(shí)以氣的變化來(lái)闡釋人體的生命活動(dòng)。《素問(wèn)·寶命 全形論篇》“人以天地之氣生”,“天地合氣,命之曰人”,即指出人是“天地之氣”的產(chǎn)物。
人體的氣是一種活動(dòng)力很強(qiáng)的精微物質(zhì),它不斷地運(yùn)動(dòng),流行全身,無(wú)處不到,“升降出入”是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。《素問(wèn)·六微旨大論篇》說(shuō):“升降出 入,無(wú)器不有”,就說(shuō)明人體各個(gè)臟器都在進(jìn)行著升降出入的活動(dòng),氣的升降出入是人體生命活動(dòng)的一種表現(xiàn)。氣的升降出入一旦停止,也就意味著生命活動(dòng)的停 止?!端貑?wèn)·六微旨大論篇》說(shuō):“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”,“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。”故氣機(jī)失調(diào)則能變生出多 種疾病。
《素問(wèn)·舉痛論》曰:“余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)?!惫P者認(rèn)為這段話從情志過(guò)激、外感邪氣、過(guò)勞所傷三方面論述了“百病生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn),氣機(jī)失調(diào)是疾病發(fā)生的基本病機(jī)。
情志過(guò)激
《素問(wèn)·舉痛論》:“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)?!?br>
七情是機(jī)體正常的精神狀態(tài),一般不會(huì)致病,但七情超過(guò)一定的限度,就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[情緒引發(fā)的病癥],即“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”。而且它們之間又可以相 生 相 克,如 “ 怒可制思【思傷脾者,以怒勝之?!?,喜可制悲【悲傷肺者,以喜勝之?!?,悲可制怒【怒傷肝者,以悲勝之?!?,恐可制喜【喜傷心者,以恐勝之?!浚伎芍瓶帧究謧I者,以思勝之】(以土制水),(悲勝怒,喜勝悲,恐勝喜,怒勝思,思勝恐)”
怒則氣上 《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!薄端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō):“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣?!边@是指過(guò)于憤怒可使肝氣失去調(diào)達(dá),疏泄功能失常,導(dǎo)致肝氣上逆,氣機(jī)逆亂。表現(xiàn)為面紅目赤,嘔血,甚則昏厥。
喜則氣緩 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利,故氣緩矣?!边^(guò)喜可使心氣渙散,精神不集中,情緒激動(dòng),甚至心神散越不斂,出現(xiàn)如癡、如狂、嘻笑不休等癥。故《靈樞·本神》說(shuō):“喜樂(lè)者,神憚散而不藏。”
喜則氣緩是指過(guò)喜使心氣渙散,神不守舍,精神浮蕩,氣機(jī)弛緩。
悲則氣消 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?!边@是指過(guò)悲可使肺氣抑郁,意志消沉,肺氣耗傷而導(dǎo)致疾病。故《靈樞·本神》說(shuō):“悲哀動(dòng)中者,竭絕而失生?!?br>
恐則氣下 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“恐則精卻,久則上焦閉,閉則氣還,還由下焦臟,故氣下矣。”這是指恐懼傷腎,腎氣不固,氣泄于下,表現(xiàn)為二便失禁、遺精等癥。
「恐」是在七情之中,最為負(fù)面的情緒。在《黃帝 內(nèi)經(jīng)》說(shuō):「恐則氣下?……?恐則精卻,卻則上焦閉, 閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣?!箍謶肿屓恕?氣下」,是因?yàn)榭謶质且环N下行的力量,讓身體內(nèi)的 氣不能上行,讓人的氣血不能正常的向上升。俗語(yǔ)常 說(shuō)「被嚇到遺尿」,假如一個(gè)人極度的恐懼,甚至?xí)?出現(xiàn)雙腿軟弱、周身發(fā)抖,這也是氣往下而不能向上 所致。
驚則氣亂 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“驚則心無(wú)所倚,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定,故氣亂矣”。這是指由于突然受驚使氣亂,導(dǎo)致疾病發(fā)生,表現(xiàn)為驚慌失措,惶惶不可終日。
思則氣結(jié) 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。”這是指憂思過(guò)度,致脾胃運(yùn)行失職,氣血生化不足,營(yíng)養(yǎng)無(wú)源,正氣不足,邪氣易于侵犯機(jī)體而致病,表現(xiàn)為腹脹、納呆、便溏等癥。
外感邪氣
自然界的正常氣候是人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件,但是當(dāng)氣候的變化超過(guò)人體的承受能力時(shí),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
寒則氣收 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣?!边@是指寒邪侵犯人體,可使氣機(jī)收斂,腠理閉塞,筋脈攣急。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,無(wú)汗;頭身疼痛,肢節(jié)屈伸不利,肢端冷麻等。
炅則氣泄 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):“炅則腠理開(kāi),榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄。”這是指火熱之邪使機(jī)體腠理開(kāi),大汗出,氣隨汗出而外泄。表現(xiàn)為咽干口燥,乏力,小便短赤,大便秘結(jié)等。
過(guò)勞所傷
勞則氣耗 勞是指過(guò)勞,過(guò)勞包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度三類?!端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō):“勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。”這是指長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累則傷氣,氣不 足則不能抵御外邪,從而導(dǎo)致病的發(fā)生。勞力過(guò)度表現(xiàn)為乏力、神疲消瘦等;勞神過(guò)度表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘,腹脹、納呆、便溏等;房勞過(guò)度表現(xiàn)為腰膝酸軟、 眩暈耳鳴,陽(yáng)痿、遺精等。
綜上所述,氣不僅是構(gòu)成人和世界萬(wàn)物之本,氣的失調(diào)也是形成疾病的根源,“百病生于氣”是對(duì)人類疾病病因病機(jī)的高度概括,對(duì)它的研究有利于指導(dǎo)我們臨床治療疾病時(shí)從氣論治,進(jìn)而抓住疾病的根本,真正做到“治病求本”。