黃帝內(nèi)經(jīng)中引起疾病的九氣致病發(fā)病原理

黃帝內(nèi)經(jīng)中引起疾病的九氣致病發(fā)病原理

【原文】

帝曰：善。余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩（1），悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻（2），卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。

【注釋】

（1）喜則氣緩：指喜太過引起氣的渙散不收，即神憚散不藏之意。

（2）精卻：精氣衰退。

【白話詳解】

黃帝說：講得好！我已經(jīng)知道許多疾病是由于氣機(jī)失調(diào)而發(fā)生的，如暴怒則氣上逆、喜則氣舒緩、悲哀則氣消沉、恐懼則氣下卻、遇寒則氣收斂、受熱則氣外泄、受驚則氣紊亂、過勞則氣耗損、思慮則氣郁結(jié)。這九樣氣的變化，各不相同，都能導(dǎo)致什么病呢？岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發(fā)生飧泄，所以說是氣逆。喜則氣和順而志暢達(dá)，營衛(wèi)之氣通利，若是喜太過則可導(dǎo)致正氣渙散，心神不藏，所以說是氣緩。悲哀過度則心系急迫，悲為肺志，則肺葉張舉，上焦隨之閉塞不通，營衛(wèi)之氣得不到布散，熱氣郁閉于中而損耗肺氣，所以說是氣消?？謶謧I就會使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣歸還于下焦，氣郁下焦，就會脹滿，所以說是氣下。寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉塞，營衛(wèi)之氣不得暢行而收斂于內(nèi)，所以說是氣收。熱則腠理開發(fā)，營衛(wèi)通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。受驚則心悸動無所依附，神氣無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。過勞則氣動喘息，汗出過多，里外氣都越發(fā)消耗，所以說是氣耗。思慮過多則心有所存，神歸一處，以致正氣留結(jié)而不能運(yùn)行，所以說是氣結(jié)。

【按語】

本節(jié)講述了外感邪氣、情志過激、過勞等會傷害人體引起疾病的“九氣”致病發(fā)病原理。外感邪氣致病分兩種，寒則氣收和熱則氣泄。

前者指感受寒邪之后，由于腠理閉塞，陽氣不行，所以有惡寒無汗、肢體冷厥的癥狀。人體氣機(jī)感受寒邪則收斂凝滯，導(dǎo)致血脈凝澀不暢，筋脈拘攣而出現(xiàn)疼痛、肢體關(guān)節(jié)拘急癥狀。炅則氣泄指邪氣升散，侵犯人體后腠理疏松，迫津外泄，同時氣也隨津外出，所以出現(xiàn)身體困乏無力、神疲等癥狀。

文中提出了“百病生于氣”的著名觀點(diǎn)，對后世有深遠(yuǎn)影響。人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官是氣活動的場所，臟腑經(jīng)絡(luò)的一切活動，又無一不是氣活動的體現(xiàn)，所以說，氣是人體生命的根本。氣的活動正常，就是生理；反之，氣的活動異常，就是病理。正如張介賓說：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生于氣?！保ā额惤?jīng)疾病類》）所以外感邪氣、情志過激、過勞等都會傷害人體，影響氣機(jī)運(yùn)動，導(dǎo)致臟腑功能紊亂而發(fā)病，因而“百病生于氣”的觀點(diǎn)，對后世臨床病因病機(jī)分析及病證治療均具有重要的指導(dǎo)意義。

經(jīng)文還十分重視情志致病的發(fā)病學(xué)說，在“九氣”致病的內(nèi)容中，屬情志所傷者有六種，顯見其情志致傷氣機(jī)引起五臟發(fā)病的重要意義。

《素問陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！鼻橹净顒邮且晕迮K之氣為其物質(zhì)基礎(chǔ)，正常情況下情志活動不會致病，但是當(dāng)強(qiáng)烈、突然或持續(xù)的情志刺激超過人體自身的調(diào)控能力時，會造成身體氣機(jī)變化失常，然后引發(fā)各式各樣疾病的產(chǎn)生，許多疾病在其進(jìn)程中也常因情志異常波動而使病情不斷加重或惡化，提示我們在臨床治療中應(yīng)十分重視情志致病因素，并采用相應(yīng)的情志制勝方法加以治療，方能收到理想的效果。

【應(yīng)用舉例】

怒則氣上案：丹溪治一婦人，年十九歲，氣實多怒不發(fā)，忽一日大發(fā)，叫而欲厥，蓋痰閉于上，火起于下，上沖故也。與香附末五錢，甘草三錢，川芎七錢，童便、姜汁煎。又與青黛、人中白、香附末為丸，稍愈，后大吐乃安。復(fù)以導(dǎo)痰湯加姜炒黃連、香附、生姜。

驚則氣亂案：衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜劫燒舍，驚墜狀下。自后每聞有響，則驚倒不知人，家人輩躡足而行，莫敢冒觸以聲，歲余不痊，醫(yī)作心病治之，人參珍珠及定志丸，皆無效。戴人見而斷之曰，驚者為陽，從外入也；恐者為陰，從內(nèi)出也。驚者，為自不知故也；恐者，自知也。足少陽膽經(jīng)屬木，膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手于高椅之上，當(dāng)面前下，置一小幾，戴人曰：娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何必驚乎。伺少定擊之，驚少緩，又斯須，連擊三五次。又以杖擊門，又暗使人擊背后之窗，徐徐驚定而笑。曰：是何治法。戴人曰：內(nèi)經(jīng)云：驚者平之，平者常也。平常見之必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙，寢息如故。

夫驚者神上越也，從下?lián)魩?，使之下視，所以收神也。從此遂愈。（《古今醫(yī)案按》）

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