這段時間比較多的朋友和學(xué)員詢問我手臂發(fā)麻發(fā)涼等一系列的癥狀，因此我分享這么一篇文章，希望能給大家?guī)ヒ恍┧悸泛褪斋@。
什么是胸廓出口綜合癥？
簡單地說是指臂叢神經(jīng)鎖骨下動脈和靜脈在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。
為什么叫綜合癥？
之所以叫綜合癥是因為臂叢神經(jīng)，鎖骨下動脈靜脈可卡壓的地方較多根據(jù)卡壓點不同可分為前斜角肌綜合癥、頸肋綜合癥、胸小肌綜合癥、肋鎖綜合癥、過度外展綜合癥等。
臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木，甚則肌肉萎縮無力、手部青冷發(fā)紫、橈動脈搏動減弱等，本癥狀是肩臂痛的常見病因之一。
下面我們來探討它的幾個常見卡壓出現(xiàn)癥狀點評估方法和處理思路
我們知道c5到T1構(gòu)成臂叢神經(jīng)主要負責(zé)手臂的運動和感覺，臂叢神經(jīng)走向會經(jīng)過三個間隙
此間隙前方由前斜角肌構(gòu)成，后方是中斜角肌，底下是第一肋骨
臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈從中穿過，如果平時生活工作中的我們體態(tài)出現(xiàn)問題或者呼吸模式出現(xiàn)問題，導(dǎo)致此間隙變窄，就會壓迫到我們的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈從而出現(xiàn)手麻，手臂鈍痛或無力發(fā)涼怕冷的感覺。
這里值得注意的是，因為鎖骨下靜脈并沒有在此間隙穿過所以并不會出現(xiàn)手腫脹青紫靜脈怒張等癥狀。
那么我們?nèi)绾螜z測是此間隙受壓迫呢？又如去改善癥狀呢？
首先，我們可以做一個臂叢神經(jīng)牽拉測試
疼痛放射到同側(cè)上肢為陽性反應(yīng)表明臂叢神經(jīng)可能受損，在此拋出一個問題，大家可以討論下，如果牽拉的對側(cè)出現(xiàn)疼痛你覺得會是什么問題呢？
其次，我們還可以做Adson癥測試
患者取坐姿或站姿,檢查者一手扶著患者肘關(guān)節(jié),另一手觸診患者橈動脈的脈搏
【檢查動作】檢查者將患側(cè)上肢放在后伸、外旋的位置,請患者主動將頭后仰,同時將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)并做深呼吸。
在進行此測試時,若患者平時的癥狀再度出現(xiàn)(橈動脈的脈搏變小甚至消失)甚至加劇,則為胸廓出口綜合癥陽性反應(yīng),這是斜角肌壓迫或夾擠鎖骨下動脈所致,此測試兩側(cè)都要做并進行比較。
評估出是斜角肌間隙的問題后處理的方法就可以很多了，手法松解，拉伸等都可以。
學(xué)過我們課程的都知道，找到問題只是第一步，也就是哪里疼痛看哪里；第二步是什么原因?qū)е履抢锾弁?；第三步是為什么是那個原因?qū)е碌?；高手與高手的過招永遠是看誰比誰多看一步，用這樣的思路思考，才能離真相更近。
此間隙上面為鎖骨（鎖骨下?。?，底部為第一肋，此間隙穿過了動脈靜脈臂叢神經(jīng)，如果鎖骨有外傷或者由于體態(tài)問題導(dǎo)致鎖骨出現(xiàn)下降間隙會變窄出現(xiàn)壓迫，值得注意的是此間隙出現(xiàn)變窄后，手臂上舉和鎖骨往后放旋轉(zhuǎn)都會構(gòu)成間隙前方的肋鎖韌帶往后移，使間隙變窄導(dǎo)致壓迫！這一點常常會與胸小肌間隙壓迫混淆
肋鎖綜合癥測試
檢查者站在患者身后,一手固定患者肩關(guān)節(jié)，另一手觸診患者橈動脈。將患者上肢放在外展30°且后伸的位置鎖骨下壓手指向下延展。
【檢查結(jié)果】患者在平時可能會主訴上肢末端麻木或有冰冷感,在進行此測試時,若患者平時的癥狀再度出現(xiàn)(橈動脈的脈搏變小甚至消失)甚至加劇,則為胸闊出口癥候群陽性反應(yīng)
【注意事項】檢查時要仔細感受脈搏降低或改變所引起的速度與頻率上的變化，處理方式可以松解鎖骨下肌以及胸大肌，讓鎖骨回歸它的正常位置
此間隙上側(cè)面是胸小肌底部為喙鎖韌帶由于間隙結(jié)構(gòu)決定患者在肩過度外展時會出現(xiàn)間隙卡壓也被叫做“過度外展綜合癥”癥狀常出現(xiàn)在抬高手臂時
檢測：讓患者站立抬起手如果癥狀出現(xiàn)或者加重為胸小肌間隙卡壓
找到原因后，針對胸小肌做相應(yīng)的處理，能有效緩解癥狀
先學(xué)，后會，再用，方向比努力更重要。
任何問題的出現(xiàn)只是一個結(jié)果，我們要做的是針對出現(xiàn)的結(jié)果來分析原因，給大家方向是我們學(xué)院課程的一大特點，今天的分享就到這里了，如果你有更好的見解可以加好友我們相互學(xué)習(xí)探討
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