著名老中醫(yī)張炳厚:傷寒論里的炙甘草湯特別好用,治療心慌,心悸或者驚悸,或心律失常,不管房性早搏,還是室性早搏,效果都非常好。這方子特別好用,用原方不必有什么加減。這方子是大補心臟的氣陰、氣液的。我看病講究病因,兩個以上的要全力找出以誰為主,病位在兩個以上的,也要全力找出以誰為主,精細到這種程度效果才能更好。大補氣液,到底是氣虛還是血虛?在心慌的同時如果感到胃的地方心空的就是氣虛,如果感到心煩的就是陰虛,陰虛有火才會煩,有時候兩個都有,那就是氣陰兩虛差不多。也有人反映什么都沒有,那就沒有辦法了。
我用這個方子,炙甘草最少用到一兩,現(xiàn)在我有時候可以用到四十克。原方里頭用量最大的是生地,但是生地是清熱涼血的,引起大便稀的副作用挺大。
我剛才說到我吃附子中毒,我這幾年老犯房顫,因為我當過局長,幾次住院一住就是中心醫(yī)院,一報告市里就老來看,所以我也不愿意住了。我住院也就給輸點兒丹參注射液,其他的就吃我自己開的炙甘草湯。所以我現(xiàn)在家里老預備著,要是犯了,吃了也就好了。
我在老家有一個小學同學,他是慢性心房纖顫,這個病在西醫(yī)來講是不可逆的,他來找我看病,我給看了之后效果就挺好,他的癥狀都減輕了,但是我認為它還是不可逆的。他吃了有一年多,慢性房顫就消失了。治心悸,屢有效驗。我治心臟病,傳導失常的,就用炙甘草湯加減。
我重用甘草有這么幾個方面,一是心悸,二是哮喘用量也大,還有補氣。潰瘍病光脹不疼的,因為甘草甘緩,不適合重用。呃逆的,“呃家不喜甘也”,也不能重用。胃光疼不脹,特別是十二指腸球部潰瘍比較多,需要重用甘草三十克。風濕病我也重用甘草,腎病也重用,這兩個按照采訪說的是甘草有激素樣作用。
還有一點,痰多的我也重用,這個用中醫(yī)理論不好解釋,甘草在中醫(yī)文獻中沒有化痰這么一說,勉強也只能歸為健脾,而脾為生痰之源。可是西醫(yī)的甘草片,就是治痰的,所以我就用它來治痰,效果還是很好的。咱們中醫(yī)也不能這么絕對,人家西醫(yī)治痰用的甘草片主要成分就是甘草,所以我在甘草的功效里就加了一個祛痰。實際上甘草就補氣和中,清熱清心利尿,補氣和中是炙甘草,清心利尿是生甘草。有時候病人既有心火心氣,又比較虛的,我就生炙甘草并用各十五克,或者是各二十克,等到火下去了就改回炙甘草。但是吃這個藥,必須得加酒,一般吃這個藥要煎40分鐘,我一般在煎到20分鐘的時候要加上一兩二鍋頭酒。我記得我給一個比我低一屆的老中醫(yī)看病,他在心血管科住院,心慌總是不好,我就給他開了這個方子,當時他就問我為什么加酒,我當時就說原方就是八升藥七升酒。酒這藥是好東西,它是溫熱的,可以治好多病不說,關(guān)鍵它能引諸藥達病所,它是溫通的。所以醪醴這個劑型在中醫(yī)方劑里是最早的,比湯劑要早得多。
#中醫(yī)##傷寒論#所以不單這里要用,我治風濕病以及好多婦科病,我都會用到酒,凡是寒的我都用酒。煎藥從開鍋算都得煎40分鐘以上,別處都是煎20分鐘。如果是男的,體質(zhì)好的話我就讓他熱藥之前加上半兩酒再吃。如果是自己煎藥的話,就第一煎在煎到20分鐘的時候加上二鍋頭酒,第二煎就不用再加了,效果就特別好。所以醪醴、酒,你們還是要重用的。咱們現(xiàn)在就是看病太單調(diào),我今天恐怕沒有時間講炮制的問題了,以后有機會再講?,F(xiàn)在開方都開兩個字,如生地、白芍,這都是不行的,連炮制都沒有。原來中醫(yī)藥店有自己的一套招呼病人的規(guī)矩,比如開白芍就給你炒白芍,開甘草就給你炙甘草,開白術(shù)就給你炒白術(shù)。十幾年前國家中醫(yī)藥管理局說了,開倆字都給你生的,所以現(xiàn)在我開藥基本都是三個字,所以大家在這方面都得注意。
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