本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了認知障礙老年人的能力評估標(biāo)準(zhǔn)、照護服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量評價體系、服務(wù)質(zhì)量改進措施。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事認知障礙老年人照護服務(wù)的全日制或非全日制養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（組織）提供的認知障礙老年人照護服務(wù)。下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。認知障礙 cognitive impai rment認知障礙指與學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時伴有失語、失用、失認、失行等改變的病理過程。以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通, 改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為，促進康復(fù)或保持健康的護理過程。健康管理 older health management對老年人健康進行全面評估、分析、干預(yù)，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展,維持并促進老年人健康的過程。4.1.1結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實際，制定老年人能力評估管理制度，應(yīng)按照MZ/T039的要求，為入住老年人進 行能力評估，有針對性地進行分級護理。4.1.2老年人能力評估應(yīng)為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進行初始評估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊 變化，每6個月定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)進行即時評估。4.1.3如出現(xiàn)老年人親屬對評估產(chǎn)生異議的情況，應(yīng)委托第三方評估機構(gòu)進行老年人能力評估。4.2. 1依據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人既往疾病史、軀體功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)等情況，制定個性化護 理方案，并請老年人家屬簽字確認、存檔。護理方案應(yīng)符合老年人生活習(xí)慣，并包含以下要點：a）以維持老年人日常生活自理能力為目的，提供飲食、穿衣、衛(wèi)生、出行等基本護理，并可通過 調(diào)整周圍環(huán)境，使之與老年人生活能力相適應(yīng)，延緩老年人生活完全不能自理狀態(tài)；b）針對有噎食、跌倒、走失等風(fēng)險的老年人，提供送餐喂食、輔助訓(xùn)練、活動限制等安全照護服 務(wù)；c）針對有慢性疾病、營養(yǎng)不良、藥物過敏等癥狀的老年人，應(yīng)提供用藥照料、保健指導(dǎo)等醫(yī)療照 護服務(wù)；d）針對有失眠、抑郁、焦慮等身心不良狀況的老年人，應(yīng)提供睡眠照料、情緒安撫等心理照護服務(wù)。4. 2.2依據(jù)動態(tài)評估、定期評估或即時評估結(jié)果，對老年人護理方案進行跟蹤、評價和及時調(diào)整。護理方案如下：a）確保蔬菜攝入量，每天蔬菜攝入量應(yīng)不少于每人250g,主副食品品種應(yīng)保持10種左右，食鹽 攝入量應(yīng)不超過6g；b）認知障礙老年人應(yīng)少食多餐，適量添加水果、酸奶、堅果等；c）認知障礙老年人應(yīng)在較固定區(qū)域定時誑餐，就餐環(huán)境宜安靜舒適；d）護理長期臥床的認知障礙老年人，應(yīng)釆用坐位，同h寸借助輔助設(shè)備，協(xié)助老年人進食。a）認知障礙老年人的藥品應(yīng)由專人保管，對外來藥品帔好登匸.定期檢査藥品有效期；按照醫(yī)囑 給藥，不應(yīng)擅自更改用藥劑量或停藥。用藥過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵醫(yī)囑及 時處置；b）針對認知障礙老年人拒服藥的情況，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，并釆取科學(xué)有效的應(yīng)對措施。a） 為認知障礙老年人選擇柔軟、舒適、透氣，便于穿、脫的衣服；b） 為認知障礙老年人選擇防滑、合腳的鞋子，避免系帶繁瑣的款式；a）合理布置房間色彩、燈光、物品等，促進老年人的睡眠；b）確保老年人睡眠過程中的安全，應(yīng)定時査房或調(diào)整睡眠姿勢，防止墜床或壓力性損傷；c）增加日間活動，縮短午休時間，保證老年人的夜間睡眠質(zhì)量。a）定期為老年人更換衣物、床品，并進行分類清洗和消毒；b）定期協(xié)助老年人洗澡，應(yīng)注意做好安全防范，避免滑倒、跌落等事故發(fā)生。a）認知障礙老年人宜穿簡單、易松解的褲子，衛(wèi)生間應(yīng)有明顯的“標(biāo)示"引導(dǎo)，工作人員應(yīng)定時 提醒老年人如廁；c）便秘的老年人，應(yīng)保證每日水份攝入量，工作人員定時陪同散步，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。養(yǎng)老護理機構(gòu)宜提供康復(fù)護理服務(wù)如下：a）智力訓(xùn)練：開展數(shù)學(xué)運算，由簡單到復(fù)雜、宜反復(fù)進行訓(xùn)練；b）記憶訓(xùn)練：宜開展記憶背誦，以幫助失智老年人增強記憶；c）生活訓(xùn)練：宜引導(dǎo)老年人開展力所能及的家務(wù)勞動，如掃地、擦桌子、整理床鋪等；d）反應(yīng)訓(xùn)練：宜開展生活化反應(yīng)練習(xí)，如閱讀、書寫、對答、聆聽、計算等；e）定向力訓(xùn)練：宜使用卡片、標(biāo)示文字等，增強信息刺激，引導(dǎo)老年人，使其定向能力提高。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的心理護理宜采取支持性心理治療、認知心理治療、放松訓(xùn)練、音樂治療等方式。護理內(nèi)容如下：a）支持性心理治療：宜通過積極傾聽、啟發(fā)、表揚和鼓勵等方法，幫助心理受損的老年人表述情緒和情感，維護和提升老年人的自尊感，減少或防止癥狀的反復(fù)，最大限度地提高老年人的適 應(yīng)能力；b）認知心理治療：宜逋過耐心傾聽老年人的問題，給予理解，并幫助他們認識其異常行為表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)會用新的萬式來改變不良行為以及痛苦的情緒和態(tài)度；c）放松訓(xùn)練：宜通過唱歌、運幼、深呼吸等自我調(diào)整訓(xùn)練，幫助老年人放松身心，消除緊張情緒、調(diào)節(jié)心理平衡；d）音樂治療：宜通過組織各種音樂活動，加合唱、器樂演奏、舞蹈等，為老年人提供安全愉快的人際交往環(huán)境，提升其社會交往能力。5.4.1應(yīng)建立完善摔傷、燙傷、骨折、噎食等事故的應(yīng)急處置機制。5.4.2應(yīng)制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。6.1.1應(yīng)釆取日常檢査、定期檢査、不定期抽査、專項檢査等方式，開展機構(gòu)內(nèi)的服務(wù)質(zhì)量檢査與考 核、督導(dǎo)。6.1.2應(yīng)釆取意見箱、電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等方式，定期征詢老年人家屬的建議和意見。6.1.3應(yīng)邀請相關(guān)專家或第三方專業(yè)機構(gòu)，每年開展不少于1次的服務(wù)質(zhì)量評價和滿意度測評，并形 成分析報告。服務(wù)評價的內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：6.3.1養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)制定信息處理表格，并對反饋信息進行統(tǒng)計、分析。6.3.2按照服務(wù)承諾，對投訴信息進行處理。投訴處理應(yīng)符合GB/T 17242規(guī)定，時限應(yīng)不超過十個 工作日。6. 4.1服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，及時改進工作方法，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。6. 4.2服務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)檢査考評、服務(wù)對象投訴情況，定期對服務(wù)人員、服務(wù)項目進行調(diào)整，對 評價低的服務(wù)人員予以降級處理或淘汰。來源標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)站，編輯養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)咨詢
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