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隨著人口老齡化加劇和養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展,完善老年人評估標(biāo)準(zhǔn),確定老年人照護(hù)等級成為社會(huì)、長者和政府的迫切需要。
在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的過程中,老年人能力評估作為第一步,為準(zhǔn)確量化老年人真正需求與合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源提供了依據(jù),是實(shí)現(xiàn)合理化、規(guī)范化提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。
開展老年人能力評估對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、家屬及老年人具有重大意義,能夠?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),讓護(hù)理員照護(hù)時(shí)有章可循,讓家屬放心認(rèn)可,讓長者更加全面了解自己。
我們從政策層面和機(jī)構(gòu)層面分析怎么進(jìn)行評估和確定護(hù)理等級。
通過老年人能力評估,才能真正掌握老年人各方面的照護(hù)需求,才能合理分配有限的養(yǎng)老資源,科學(xué)的規(guī)劃市場供給,如照護(hù)計(jì)劃的指定與服務(wù)提供,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)等;通過老年人能力評估,才能真正明確養(yǎng)老服務(wù)市場的供需情況,進(jìn)而為指導(dǎo)建立長效的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制提供支撐,改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,保障老年人權(quán)益。
《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第四十二條第一教規(guī)定,國務(wù)就有關(guān)部門制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)等標(biāo)準(zhǔn),建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理和養(yǎng)老服務(wù)評估制度。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第十五條規(guī)定,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立人院評估制度,對老年人的身心狀況進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果確定照料護(hù)理等級。老年人身心狀況發(fā)生變化,需要變更照料護(hù)理等級的,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行評估。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確定或者變更老年人照料護(hù)理等級,應(yīng)當(dāng)經(jīng)老年人或者其代理人同意。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》規(guī)定,老年人人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)結(jié)合老年人日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與進(jìn)行服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評估。服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)包括噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文娛活動(dòng)意外。同時(shí)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年應(yīng)至少進(jìn)行1次階段性評估。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《老年人能力評估》等標(biāo)準(zhǔn)對人住老年人進(jìn)行能力評估。老年人能力評估內(nèi)容包括:日常生活活動(dòng)能力,如進(jìn)食、洗澡、修飾、穿脫衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、非步行移動(dòng)、上下樓梯等;精神狀態(tài),如時(shí)間/空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平等;感知覺和社會(huì)參與能力,如視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)和社會(huì)交往能力等。
老年人能力等級劃分為能力完好、輕度失能、中度失能、中重度失能、重度失能五 個(gè)級別。老年人能力評估應(yīng)當(dāng)以確定老年人服務(wù)需求為重點(diǎn),突出老年人自我照料能力評估,所需健康休檢應(yīng)當(dāng)在經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可的開展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。
對受年齡增長等原因影響較大的評估項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行持續(xù)評估。對首次評估確定為完全失能等級且康復(fù)復(fù)難度大的老年人,可不再進(jìn)行持續(xù)評估。評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知評估對象,評估對象或關(guān)系人對評估結(jié)果有異議的,可申請?jiān)u估機(jī)構(gòu)重新評估。評估過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對受評估老年人個(gè)人信息的保護(hù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將評估結(jié)果作為老年人人院、制訂護(hù)理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)防范的主要依據(jù)。
養(yǎng)老服務(wù)評估,是為科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級以及明確護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)等補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等,由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等進(jìn)行的綜合分析評價(jià)工作。從評估時(shí)間上可以分為首次評估(準(zhǔn)入評估)和持續(xù)評估(跟蹤式評估)。
那么,入院評估到底如何展開?在評估過程中,需要注意哪些問題?不同的養(yǎng)老院入院評估體系各有不同,但基本操作步驟大體相似,分三步:詢問和分析體檢報(bào)告、觀察詢問初步判定、專業(yè)評估體系得出評估報(bào)告。
為了給老年人提供更加合適和專業(yè)的照護(hù)服務(wù),在入住前,專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)要求家屬提供入住長者最近兩個(gè)月內(nèi)由二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告。體檢報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)和傳染四項(xiàng)等,以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該提供的檢測項(xiàng)目。
入住前的體檢報(bào)告評估對于長者是至關(guān)重要的。它可以讓家屬和養(yǎng)老院都對長者的身體狀況有一個(gè)基本了解,以此為依據(jù)來迅速確定老人所需要的護(hù)理等級,以應(yīng)對突發(fā)狀況,及時(shí)采取緊急措施。
專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)入住長者提供的《體檢報(bào)告》,對其身體健康狀況進(jìn)行綜合評估后,暫定護(hù)理等級,出示《意外風(fēng)險(xiǎn)告知書》并確定試住期。試住期間費(fèi)用與正式入住一致,養(yǎng)老院會(huì)承擔(dān)老人試住期間應(yīng)負(fù)的相應(yīng)責(zé)任。
試住期滿,專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)試住期長者的狀況及護(hù)理情況進(jìn)行評估,出具《試住期評估表》并確定護(hù)理等級。經(jīng)三方同意后,老人正式入住。
許多的家屬都有這樣的問題:為了節(jié)省費(fèi)用,降低老人的護(hù)理等級,常常在入院時(shí)跟評估人隱瞞長者的疾病,這會(huì)給評估人員的評估帶來很大困擾,也會(huì)為長者的照護(hù)安全埋下隱患。
為了更準(zhǔn)確地對入住長者進(jìn)行評估,專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評估人員一般會(huì)考察長者的肢體協(xié)調(diào)、語言表述和記憶能力。
通過知識問答、對話交流、詢問家屬、直接觀察、間接詢問、借助道具等方法,對老人進(jìn)行基本評估,從而確定護(hù)理等級。
專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對新入住長者的綜合評估內(nèi)容包括:基礎(chǔ)資料、能力認(rèn)知及肢體功能評估、營養(yǎng)安全評估及康復(fù)護(hù)理需求、病史及常規(guī)體檢、輔助檢查日常用藥及診斷、綜合照護(hù)建議等;
評估參照的量表主要有:日常生活能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會(huì)參與評估、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)、簡易智能狀態(tài)測試量表(MMSE)、Berg平衡量表,以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表;
參與評估的人員有:醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理師、營養(yǎng)師、社工,通過各自的專業(yè)領(lǐng)域,就相關(guān)量表中的問題對老人進(jìn)行詢問與觀察,如營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)對老人的營養(yǎng)安全進(jìn)行評估。一周之內(nèi)會(huì)出系統(tǒng)測評結(jié)果,并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。
準(zhǔn)確有效的評估,是專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為確定該長者是否具備入住養(yǎng)老院的條件和資格及后續(xù)管理的必備流程。為不同體質(zhì)的老人,提供精準(zhǔn)化定制化的護(hù)理是專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理準(zhǔn)則,專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)始終秉承著像愛孩子一樣愛父母的服務(wù)理念,關(guān)注每一位長者的健康生活。
養(yǎng)老院老人狀況定期評估
近期,CCTV-13新聞?lì)l道金牌欄目《焦點(diǎn)訪談》系列節(jié)目“職場新職業(yè)”火熱播出中,老年人能力評估師作為國家新職業(yè),再次出現(xiàn)在大眾視野中,聚光燈下,老年人能力評估師再次成為社會(huì)熱點(diǎn)。
參考來源:
1.騰訊;
2.百度。
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