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劉夫子方解 | 麻黃湯

【藥配主成】

[組成]麻黃(去節(jié),三兩)桂枝(去皮,二兩)甘草(炙,一兩)杏仁(去尖,七十個(gè))。

[煎服法]上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。

【核心功效】

辛溫峻汗,發(fā)衛(wèi)通營(yíng),外散風(fēng)寒,兼有宣肺降氣之功。

【主治病證】

風(fēng)寒外束太陽(yáng)之表(足經(jīng)為主),營(yíng)衛(wèi)郁滯,毛竅閉塞。

【典型癥候】

必惡風(fēng)寒,發(fā)熱無(wú)汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),舌淡紅,苔薄白,脈浮而緊。或身疼腰痛、骨節(jié)疼痛,或伴嘔逆不食,或伴咳喘;初病之日可暫未發(fā)熱而但惡寒,而半日后或至次日乃發(fā)熱而惡寒不除;其病多日不解者,脈或有浮而略數(shù)、或但浮而不弱者。

【方文出處】

《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治上

<35>太陽(yáng)病,頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。

<36>太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下,宜麻黃湯。

<37>太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿(mǎn)脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。

<46>太陽(yáng)病,脈浮緊、無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。

<51>脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。

<52>脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。

<55>傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。

【拓展說(shuō)明】

1.立方本意之申述:麻黃湯本為外感風(fēng)寒之主病正方,麻桂并用,辛溫峻汗,專(zhuān)功散寒解表,雖有宣肺降氣之旁效,然終以宣通太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)為主,其中又以宣發(fā)衛(wèi)陽(yáng)為先鋒,故以麻黃為君而立名,桂枝為臣,通營(yíng)以配,其義可見(jiàn);而佐以杏仁,一宣一降,則兼理肺氣,乃因太陽(yáng)與肺同主皮毛,寒束太陽(yáng)之表,毛竅閉塞,也難免間而影響肺氣宣降之機(jī)而兼帶咳喘,故與兼顧為巧,其主治之證與寒邪束肺,病入肺經(jīng)之病,實(shí)有遠(yuǎn)近直間之不同,于立法則有峻汗與宣肺之側(cè)重,于用藥也有麻黃生用與炙用之區(qū)別。

2.與桂枝湯之對(duì)待:兩方都為主治風(fēng)寒表證之名方,但本方重在散寒與宣衛(wèi)、峻汗開(kāi)表為法,彼方重在祛風(fēng)與調(diào)營(yíng)、緩汗和表為度,故不僅主病有傷寒與中風(fēng)之謂,而且病機(jī)有主衛(wèi)與主營(yíng)之分,即雖然兩者都有營(yíng)衛(wèi)不和之變,但前者是衛(wèi)郁而營(yíng)隨之滯,后者乃營(yíng)傷而衛(wèi)因之浮。故兩方不宜混同互用,否則,不免有汗之不及與汗之太過(guò)之虞!

3.本方變通之活用:麻黃配桂枝而發(fā)衛(wèi)通營(yíng),有間助宣肺氣、通心脈之妙,故內(nèi)傷可借用于因肺氣不宣、心陽(yáng)不振而病心肺郁阻所致胸痹之疾;麻黃配杏仁而宣降肺氣,有調(diào)理水之上源而通調(diào)水道下達(dá)之巧,故雜病可借用于表里上下不和而病水腫不尿之患,故有稱(chēng)其為“提壺揭蓋”之第一方之說(shuō)。

作者:劉英鋒

  文字整理:梁達(dá)歌洋 王言嘉

編輯:劉夫子傳承工作室編輯處

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