(35)太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩去節(jié) 桂枝二兩去皮 甘草一兩炙 杏仁七十個(gè)去皮尖。
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須歠粥。餘如桂枝法將息。
此乃論太陽(yáng)病傷寒證之正治法也。
太陽(yáng)之氣病,頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘諸證,乃邪搏太陽(yáng)之本氣,寒凝周體,氣血郁閉而然,寒凝氣閉,腠理緊縮,氣壅于肺,故氣急而喘,發(fā)熱者,正邪劇爭(zhēng)之象,此后人所謂麻黃八證者是也。
傷寒一病,要在寒邪外束太陽(yáng)之氣,太陽(yáng)之氣郁勃而腠理閉塞,故見證如斯。治之者非開啟腠理不足以逐邪外出,非大發(fā)其汗,不足以宣通通體氣機(jī),故以麻黃湯主之。麻黃生處冬不積雪,其性之升散溫?zé)峥芍湮缎灵_而苦降,最擅開毛孔,啟腠理,通九竅,調(diào)血脈,祛風(fēng)寒,故重用三兩以為君;桂枝稟陽(yáng)春生生之氣,氣薄而升浮,功擅溫經(jīng)通脈,解肌發(fā)汗,與麻黃相伍,一以啟大門,一以啟二門,使邪之出路暢通,合力而驅(qū)逐之,冀其無可遁留,故用二兩以為臣;杏仁則辛以開郁氣,苦以降逆氣,甘以緩邪氣,溫以散寒氣,功擅宣肺利氣,除風(fēng)散寒,而以為使;甘草則通行十二經(jīng),補(bǔ)脾胃之不足而資汗源,和調(diào)諸藥而緩病勢(shì),故以為佐;煎湯入腹,則氣彌周體,力達(dá)毫毛,雖因重沉沉,可一汗而愈也。
(36)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
此亦承上文論太陽(yáng)陽(yáng)明合病,喘而胸滿者之證治也。
太陽(yáng)之氣主一身之大表,邪干太陽(yáng)之氣則表氣不通,則里氣上逆。陽(yáng)明之氣出于胸中,邪干陽(yáng)明,則胸中之氣為邪所遏,氣機(jī)不利,肺失宣降,氣郁而上賁,故為喘而胸滿也。此邪氣外閉太陽(yáng)之表,內(nèi)阻陽(yáng)明胸中之氣,非邪結(jié)陽(yáng)明胃腸之實(shí),故不可下也。治宜麻黃湯者,表氣開則肺氣利,氣機(jī)暢則喘滿已。所以然者,以太陽(yáng)之氣主表而肺則司皮毛之開合也。
(37)太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脇痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。
此以下三條,皆以辨脈而論麻黃湯之用也。
太陽(yáng)病歷經(jīng)十日,或其已愈,或其病轉(zhuǎn)他氣,或仍居太陽(yáng)不解,皆當(dāng)視其情而處之。倘脈浮細(xì)而嗜臥者,是脈靜身涼,邪去病解,正氣修復(fù)之象,靜養(yǎng)以待之可也;倘見胸脅滿痛,是邪竄少陽(yáng)之分,樞機(jī)不利所致,治之自當(dāng)與小柴胡湯以疏理氣機(jī);倘脈仍見浮,頭身疼痛,寒熱,嘔逆,諸征仍在,則是邪仍逗留太陽(yáng)之分,未未出太陽(yáng)之疆,故仍當(dāng)與麻黃湯以開湊發(fā)汗,解表驅(qū)邪也。仲師于此告示后學(xué),麻黃湯之用不可拘于日時(shí)遠(yuǎn)近,有斯證則當(dāng)用斯藥也。
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