2011年1月13日15時，新浪健康名醫(yī)堂與百姓健康電視臺聯(lián)合邀請首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院心內科馬長生教授為網友詳解腦血管病防治與誤區(qū)。以下是聊天實錄：

    各位新浪網友，大家好！

　　主持人：大家好，現(xiàn)在正在收看的是由新浪健康和醫(yī)學論壇網為您直播的《名醫(yī)堂》，我是韓燁。

　　今天我們特別有幸請到首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院心內科馬長生教授，跟我們聊聊由于心律失常引起心臟疾病的問題。馬教授您好。

　　馬長生：您好，新浪的網友大家好。

　　主持人：據我所知有些心臟病癥狀通常在心律失常的時候發(fā)生，但是很多老百姓由于對醫(yī)療知識了解的比較有限，通常發(fā)生這些情況的時候會出現(xiàn)一些過分的緊張或者是忽視了。請您先跟我們講講到底什么是心律失常？

　　馬長生：我們先看心律失常的名字是心臟節(jié)律失常。正常人休息狀態(tài)下心跳60—100次，睡著了可能是40—50，也可能。我們說清醒狀態(tài)60—100次。

　　主持人：就是正常的。

　　馬長生：如果心律失常就是正常情況下心律要么大于100次，心跳一分鐘200次，或者心跳只有30、40次，這是跳得太快或者太慢了。另外還有跳得亂，比如跳100多次，還亂，不規(guī)律，完全不整齊，也是心律不齊的類型。

　　總的來說心律失常就是正常的節(jié)律不正常了。

　　主持人：我知道您在業(yè)內是數一數二的專家，您能給我們講講您什么時候開始研究這方面？

　　馬長生：首先作為一個心臟臨床醫(yī)生，每個一生都會看心律失常的病，做研究我是93年做心律失常的研究，現(xiàn)在將近17、18年。

　　主持人：時間非常長。心律失常到底是由什么原因引起的？能給我們再介紹一下嗎？

　　馬長生：我們叫冠心病、心肌梗塞慣性的死顫，可能是由心臟缺血引起的。還有老年人心房顫動也常見，可能是高血壓引起的。

　　還有沒有具體原因的，比如小孩可能心臟有一個興奮點，或者是就像短路一樣，沒有具體原因，不知道因為什么，可能有些遺傳因素，但很多不明確，這時也就不講它時間原因了。

　　主持人：您的意思是心律失常沒有特定的發(fā)病特點，在人群中沒有固定的人群。

　　馬長生：對，心臟病有幾大類，冠心病、心律失常、高血壓。心律失常里邊又分幾種，老年人容易得什么，小孩容易得，不一樣，老年人容易得房顫，小孩年輕人容易得心動過速。

　　主持人：男性和女性比例有差別嗎？

　　馬長生：男性、女性總體區(qū)別比較大，比如房顫到中老年尤其是中年的時候可能男性多一些，因為這時男性的冠心病、高血壓多于女性。但是到了老年以后，65歲以后區(qū)別不是很大。

　　主持人：早期男性高于女性，但是到了晚年男性和女性差不多。

　　馬長生：但是大多數區(qū)別不大。心律失常有一種是特發(fā)性的死性心動過速，左心室和右心室，特發(fā)性的左心室的心動過速，年輕人多，一般年輕的青少年的男性多，女孩就少多了，大部分區(qū)別不大。

　　主持人：我們直播同時還開通了新浪直播互動平臺。有位網友問題已經發(fā)過來了。

　　網友：心律失常會不會遺傳？

心律失常有無遺傳性

馬長生：大多數的心律失常沒有明確的遺傳傾向，但是有一部分或者是少數病人有一些遺傳因素。比如說他父母、爺爺得心房顫動，結果他也得。還有一些特別少見嚴重的惡性的心律失常，像死顫，是遺傳性的，大多數心律失常沒有明確的遺傳傾向。

　　主持人：這位朋友可以放心。

　　網友：今年27歲，由于工作不規(guī)律，經常無故感覺到心臟跳得很快，可以聽到自己心跳的原因，這種情況會不會自愈呢？怎樣進行調節(jié)？

　　馬長生：很快的概念，您覺得心跳110次，通常心跳是90多次，110、120次，這種情況下問題不大，往往是一個稍微正常過一點點反應一定會自愈，不用擔心。

　　主持人：自我就可以調節(jié)。

　　馬長生：工作太強渡大，比如老是熬到后半夜，能不能少熬夜，多休息就好了。如果你的心臟一跳就跳150次，就有問題了，往往像網友說的問題也不是那種，如果是那種情況就會說我心跳到150，不一樣。

　　主持人：我的愛人懷孕了，有時會感覺心跳很塊，是不是心律失常的癥狀呢？應該如何處理？

　　孕婦為什么會出現(xiàn)這種情況呢？

　　馬長生：孕婦是正常的，妊娠到3個月尤其是到5個月，到了中期臨產這幾個月，心臟負荷增加，心臟跳動一定會增快，沒有關系，很正常。

　　網友：各種媒體上中醫(yī)養(yǎng)生的知識非常多，中藥能不能治療心律失常呢？

　　馬長生：中藥可以治療心律失常，比如現(xiàn)在有一些中藥品種治療心律失常效果還不錯。西醫(yī)很明確某種藥，作為一個湯藥，來治心律失?，F(xiàn)在沒有一個廣泛的應用，不方便。另外，也不太好固定的說每一個人都吃一個方或者是一個湯藥，不明確，中醫(yī)有一些藥治，但是目前心律失常大部分還是用片劑來治療，某一種西藥片劑是針對性的。中醫(yī)也有幾種藥片，也是針對性的藥片，效果也不錯。

　　網友：我愛喝咖啡，但是有的時候喝完之后會感覺心跳得特別厲害，這是正常的現(xiàn)象嗎？

　　馬長生：心跳特別厲害就不正常了，一般喝咖啡以后沒有感覺的。如果你要覺得心跳有點快，那你要數一數多少次。如果心跳100次、120次沒關系。如果心跳 150次就有問題了。但通常即使網友或者是任何一個人說我心跳比通常有點快，往往這個快大概就是100次左右，快了一小部分，而不是那種真正的心動過速，真正心動過速往往150次、200次/分鐘，這時會強烈感覺我可是心跳特別快。

　　主持人：我剛剛發(fā)覺您好幾次提到150次，150次是不是一個限定值？

　　馬長生：通常心動過速有各種各樣的原因，通常真正的心動過速常見的都是150次以上，150、160次以上。一般自己感覺有點快，或者是我們反應性的快一些，110、120次的很多。所以，我們一般習慣說150、160次是一個很重要的數值。

　　主持人：您能從危險程度上再給我們講一講心律失常會引發(fā)什么樣的疾病？

　　馬長生：心律失常是這樣的，有多種多樣的心律失常，最常見的心律失常一般情況下即使經過很多年，比如說十年、20年，也不引發(fā)什么病，但是它犯病的時候心跳得快，不舒服，不快的時候，不發(fā)作的時候，完全正常，即使活到80歲也不要緊。

　　主持人：這些病不要治療？

　　馬長生：如果癥狀嚴重可以治療，如果癥狀不嚴重可以不治療。就是心律失常會不會帶來后果？有些病冠心病、心肌梗塞，會導致心率衰竭或者猝死。還有房顫多了，時間長，可能導致心臟容易長血栓，血栓突然跑到腦子里，就導致腦卒中，就是偏癱。所以，心律失常有沒有嚴重的后果取決于心律失常的類型。

　　主持人：您剛才提到這些，哪一種是程度比較輕的？

　　馬長生：心律失常最輕的應該是室性早搏，比正常提前出來一個心室的波動。大多數的室性早搏沒有癥狀或者癥狀很輕微，愈后也很好，沒有什么危險性，那是很輕。

　　主持人：需要治療嗎？

　　馬長生：大多數不需要治療，往往10年、20年沒有變化。

　　主持人：嚴重程度比較重的疾病是哪一種？

　　馬長生：那就是惡性的心律失常，具體來說就是室顫或者是血壓下降導致血液洞穴不穩(wěn)定的室性性心動過速，一般就是原來就有冠心病、心肌梗塞，或者本來就有心臟擴大，一旦發(fā)生心動過速，心跳200次甚至300次，心室顫動500次，像顫抖一樣，等于沒規(guī)律，這種是很危險。