| 導(dǎo)讀：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有較大量的出血而言。約70%至80%的腦出血是由于高血壓細(xì)小動(dòng)脈硬化，因血壓驟升而發(fā)生血管破裂所致。在急性腦血管疾病中，腦出血約占10%至20%。本病的病死率約為40%至70% 。 腦出血是一種危重癥，即使不死也殘，嚴(yán)重威脅人們健康，但少數(shù)病人出現(xiàn)不典型腦出血癥狀，極易誤診，現(xiàn)介紹如下，供借鑒。 病歷摘要 63歲董先生，頭痛頭暈嘔吐5天于 2010年11月7日上午就診，平素身體健康，有頸椎病史。當(dāng)時(shí)檢查：血壓132/80mmHg，神志清楚，可扶行，檢查配合。頸項(xiàng)無強(qiáng)直，心肺腹無異常，四肢活動(dòng)自如，無病理神經(jīng)反射。給以補(bǔ)液和對癥治療，直至下午5時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)。急診顱腦和頸椎CT，發(fā)現(xiàn)左大腦基底節(jié)區(qū)有一2.2×1.6×1.2cm出血病灶，5、6頸椎增生。立即住院治療，避免發(fā)生意外。
專家警告 腦出血的主要臨床特點(diǎn)為：相對活動(dòng)狀態(tài)下起病，常有頭痛、惡心及嘔吐或不同程度的意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征，發(fā)病時(shí)血壓偏高等。但隨著頭部CT檢查的應(yīng)用，臨床上表現(xiàn)不典型的腦出血已引起注意。據(jù)報(bào)道，不典型腦出血部位多見于殼核偏前，出血量均在10ml以下。 極少數(shù)腦出血患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀極不典型，或無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征，或無頭痛及高血壓等全腦和 全身癥狀，臨床極易忽略而誤診或漏診，尤其是有的患者無明顯活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病的病史，或平素?zé)o高血壓病史，或發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓不高，或既往有頭痛病史的患者則更易被誤診。 小量腦出血多預(yù)后較好，以往有的病例未經(jīng)特殊治療，多數(shù)患者恢復(fù)很好，但考慮到老年人高血壓性腦出血3天甚至7天內(nèi)尚有再出血的可能，血管畸形的患者再出血的可能性則更大。故此，若早期未及時(shí)做出正確診斷，給以相應(yīng)的治療，一旦發(fā)生再出血，則病情加重，甚至危及生命。因此，對極不典型的腦出血患者必須及時(shí)的治療并采取必要的預(yù)防措施，保證病人能夠順利康復(fù)。 |
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