心臟電學(xué)檢查包括:普通心電圖、心電向量圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心腔內(nèi)心電圖等近十種檢查方法。其中普通心電圖用于臨床已有百余年的歷史,是心臟檢查中最重要、最常用,且安全準(zhǔn)確的檢查方法。
普通心電圖檢查是一項(xiàng)通過(guò)安放在人體四肢和胸前的電極、導(dǎo)線同心電圖機(jī)連接,采集心臟電活動(dòng)信號(hào),記錄下曲線圖形的診斷技術(shù)。心電圖分為肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián),其圖形主要包括:P波、P-R間期、QRS波、ST段、T波、Q-T間期,代表了心臟收縮和舒張的不同階段,其波形的寬窄、高低、頻率、形態(tài)各有正常的范圍,其中部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常波型或數(shù)據(jù)超過(guò)正常范圍的心電圖為異常心電圖。
心電圖曲線的變化對(duì)各類心臟疾病的診斷、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)估提供了重要的依據(jù)和參考。
常見(jiàn)的異常心電圖診斷有:
心房肥大:分為左、右心房肥大或雙心房肥大,心電圖特點(diǎn)為P波異常,多見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴(kuò)大。
心室肥大:分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點(diǎn)為QRS波異常,多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。
心肌缺血:心電圖特點(diǎn)為ST段和T波異常,簡(jiǎn)稱ST—T改變,見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足,心絞痛發(fā)作等。
心肌梗死:分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST—T顯著改變,陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復(fù)正常,僅遺留壞死性Q波。
心律失常:正常人的心律為竇性心律,節(jié)律均衡,頻率為每分鐘60~100次。如果心臟激動(dòng)的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,就發(fā)生了心律失常。
竇性心律失常:竇性心率每分鐘超過(guò)100次為竇性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常,臨床意義不大。
期前收縮:簡(jiǎn)稱早搏,是指先于正常心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟搏動(dòng),之后常出現(xiàn)長(zhǎng)間歇稱為代償間歇,分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST—T改變,有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見(jiàn)于正常人,但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律、三聯(lián)律多見(jiàn)于多種心臟疾病。
異位心動(dòng)過(guò)速:分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類,又分為室上性或室性心動(dòng)過(guò)速,除頻率快、節(jié)律不齊外,前者心電圖形態(tài)多正常,后者QRS波寬大畸形,多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病,非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。
撲動(dòng)與顫動(dòng):分為心房和心室兩大類。心房撲動(dòng)與顫動(dòng)為頻率在每分鐘250~600次的異位節(jié)律,P波消失,代之以異常的“F”波,多見(jiàn)于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)屬惡性心律失常,患者有生命危險(xiǎn),必須爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?/p>
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