經(jīng)確診高血壓，卻還是不愿意堅持合理用藥；頭一暈就想起來吃兩片，血壓一平穩(wěn)立刻就把藥瓶子扔到一邊；或者是才吃了一天藥，感覺血壓沒有降下來或是降得“不到位”，立刻心急想換另外一種……
你身邊，有沒有這樣“任性”的高血壓患者？
在中國，心腦血管疾病目前是威脅生命健康的“頭號殺手”，高血壓則是心腦血管疾病最重要的危險因素；但人們對高血壓的認識還存在許多誤區(qū)。尤其在用藥方式上，間斷用藥導(dǎo)致的血壓波動可能引發(fā)心肌梗死和卒中，“不好好吃藥”帶來的后果同樣嚴重。
5句話讀懂高血壓
*高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，分原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓
*長期的高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的功能和結(jié)構(gòu)損傷，最終導(dǎo)致器官的功能衰竭，危及生命
*高血壓在我國的發(fā)病率日益增高，2015年我國高血壓患者超過2億，還存在大量的隱性患者群體
*我國高血壓患者特點：知曉率、控制率、服藥率低；患病率、致死率和致殘率高
*高血壓的藥物治療必須遵醫(yī)囑規(guī)律進行，不合理用藥會導(dǎo)致猝死風(fēng)險加劇
原發(fā)性高血壓：無法根治，可以控制
高血壓又分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于某些疾病基礎(chǔ)上的血壓增高，通過控制原發(fā)病可以有效控制血壓。
而原發(fā)性高血壓占高血壓病的絕大多數(shù)，發(fā)病因素較多，尤其與遺傳和環(huán)境因素交互作用關(guān)系密切，如遺傳、高鈉飲食、精神應(yīng)激、肥胖、服藥等等。
原發(fā)性高血壓的診斷：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
老年人常見的是單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。
高血壓的損傷機制主要是長期的血壓升高造成的血管損傷和心臟改變，進而影響各個重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能。高血壓的預(yù)后與血壓水平相關(guān)，還與其他心血管危險因素及靶器官的損害程度相關(guān)。長期血壓升高可以促進動脈粥樣硬化、左心肥厚、腦血栓、腦出血、高血壓腎病、視網(wǎng)膜病變甚至失明等。
治療：生活方式干預(yù)和藥物治療并行
原發(fā)性高血壓的損害是個長期過程，且目前沒有根治方法，因此其治療的目的是通過有效控制血壓而減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
原發(fā)性高血壓的治療，主要通過生活方式的干預(yù)如：減重、減少Na鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動、戒煙限酒、減輕精神壓力等。
另一種方式就是通過降壓藥來控制血壓，對高血壓2級（收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg）及以上的患者，合并糖尿病或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心、腦、腎損害或并發(fā)癥的患者，血壓持續(xù)升高（改善生活方式后仍未有效控制），需要用藥物進行強化治療。
藥物治療的基本原則是小劑量開始、優(yōu)先選擇長效抑制劑、聯(lián)合應(yīng)用及個體化，使血壓在長時間保持平穩(wěn)。常見的藥物種類Ca離子阻滯劑（硝苯地平，維拉帕米）、ACEI類（卡托普利）、ARB類（纈沙坦、替米沙坦）、利尿劑（氫氯噻嗪）、β受體拮抗劑（普萘洛爾）等。
中國患者的用藥誤區(qū)：亂吃藥，亂停藥
患者在服藥初期能夠按照醫(yī)囑進行，時間長了就會有所懈怠，或者不經(jīng)常檢測血壓，或者一直用一個藥量持續(xù)用藥，或者自我感覺良好干脆停藥，更有很多患者覺得什么時候血壓高了再用點藥控制，這都是高血壓藥物治療的誤區(qū)，危害很大。
有資料顯示，在我國高血壓患者中僅有6.1%的患者用藥物控制血壓，其中75%血壓未達到理想水平，血壓的變異性增加與死亡率增加密切相關(guān)。血壓變異性越大，血管彈性越差，而血管結(jié)構(gòu)和功能的異常是患者發(fā)生各種心血管事件的基礎(chǔ)。
臨床試驗證明，不規(guī)律服藥的高血壓患者左心室壁增厚與心腔內(nèi)徑擴大明顯高于規(guī)律服藥患者，同時長期規(guī)律服藥的患者能夠一定程度逆轉(zhuǎn)左室肥厚，延緩心功能損失。另外，長期的血壓增高導(dǎo)致小血管脆性增加，不規(guī)律用藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，突然的血壓升高易導(dǎo)致心腦血管意外，誘發(fā)患者猝死。
有患者可能擔(dān)心長期服用降壓藥的副作用，確實每種藥物都有自己的副作用，但是相比長期的血壓升高所帶來的危害，藥物副作用可以忽略不計，或者通過聯(lián)合用藥減少單個藥物副作用提高血壓控制率。
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